MUSEO D ARTE CONTEMPORANEA

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M U S E O D ’ A R T E C O N T E M P O R A N E A

Piazza Mafalda di Savoia - 10098 Rivoli (Torino) - Italia

tel. +39/011.9565222 – e-mail: info@castellodirivoli.org www.castellodirivoli.org

Al Presidente Associazione Castello di Rivoli – Museo d’Arte Contemporanea DOMANDA DI AMMISSIONE

AVVISO PUBBLICO AI FINI DELLA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE PER IL RINNOVO DEL COLLEGIO DEI REVISORI DEI CONTI DELL’ASSOCIAZIONE CASTELLO DI RIVOLI – MUSEO D’ARTE CONTEMPORANEA

Il/la sottoscritto/a

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PRESENTA La propria candidatura per la nomina a:

Membro del Collegio dei Revisori dei Conti dell’Associazione Castello di Rivoli – Museo d’Arte Contemporanea con sede a Rivoli – Piazza Mafalda di Savoia

A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, e sotto la propria personale responsabilità

D I C H I A R A

(ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28 DICEMBRE 20000 N. 445)

1) di essere nato/a a ___________________________________________________________

il___________________________________________________________________________

2) di essere residente__________________________________________________________

in via __________________________________________ n. _______ C.A.P.______________

3) codice fiscale _____________________ Tel. _____________ Cell.____________________

4) che eventuali comunicazioni personali riguardanti il concorso dovranno essere inviate al seguente indirizzo di posta elettronica (preferibilmente PEC):

____________________________________________________________________________

5) di essere in possesso del seguente titolo di studio:

____________________________________________________________________________

Di essere in possesso di ulteriori specializzazioni o titoli:

____________________________________________________________________________

(2)

6) di essere in possesso dei seguenti titoli e/o requisiti specifici in riferimento alla carica da ricoprire:

____________________________________________________________________________

7a) di essere iscritto all’Ordine dei Dottori Commercialisti - Albo Revisori Ufficiali dei Conti ____________________________________________________________________________

7b) di essere iscritto al registro dei Revisori Contabili

____________________________________________________________________________

7c) di essere iscritto al Collegio dei Ragionieri Commercialisti

____________________________________________________________________________

7d) di essere iscritto all’Albo degli Avvocati e Procuratori

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8) di svolgere attualmente la seguente attività lavorativa (descrivere brevemente gli elementi identificativi ed i tratti ritenuti maggiormente significativi, indicando nel contempo la data di inizio dell’attività)

Datore di lavoro

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Incarico

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Data di inizio attività

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Descrizione

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(3)

9) di aver svolto in passato le seguenti attività lavorative (descrivere brevemente gli elementi identificativi ed i tratti ritenuti maggiormente significativi, indicando nel contempo la data di inizio dell’attività)

Datore di lavoro

____________________________________________________________________________

Incarico

____________________________________________________________________________

Descrizione

____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10) di ricoprire attualmente le seguenti cariche elettive (indicare le relative scadenze):

Ente

____________________________________________________________________________

Carica

____________________________________________________________________________

Ente

____________________________________________________________________________

Carica

____________________________________________________________________________

(4)

11) di aver ricoperto in passato le seguenti cariche elettive (indicare le relative scadenze):

Ente

____________________________________________________________________________

Carica

____________________________________________________________________________

Ente

____________________________________________________________________________

Carica

____________________________________________________________________________

12) di ricoprire attualmente le seguenti cariche in enti ed istituzioni varie (indicare le relative scadenze):

Ente

____________________________________________________________________________

Carica

____________________________________________________________________________

Ente

____________________________________________________________________________

(5)

Carica

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13) di non aver riportato condanne penali né di avere carichi pendenti (diversamente specificare quali e quando):

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14) di non trovarsi in alcuno dei casi di ineleggibilità alla carica previste dal D.Lgs. n. 235/2012;

15) di non trovarsi in casi di incompatibilità previsti dallo statuto dell’Associazione Castello di Rivoli - Museo d’Arte Contemporanea in cui viene effettuata la nomina;

16) in caso di risposta affermativa ai punti 14-15, di impegnarsi a rimuovere le cause di ineleggi- bilità ed incompatibilità in caso di nomina;

17) di impegnarsi a rimuovere eventuali cause di incompatibilità che intervengano successiva- mente alla nomina;

18) di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni circa l’insorgenza di cause di inconferibilità e/o incompatibilità;

DICHIARA INOLTRE 19) di accettare preventivamente la nomina;

20) di allegare alla presente:

- copia fotostatica del documento di identità personale in corso di validità;

- curriculum vitae debitamente sottoscritto a pena di esclusione;

Il/La sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità, della decadenza da eventuali benefici e delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, afferma la veridicità delle dichiarazioni rese nella presente istanza. La dichiarazione mendace, accertata dalla stessa amministrazione comporta la inconferibilità di qualsivoglia incarico per un periodo di 5 anni, ai sensi dell’art. 20 del decreto legislativo 8 aprile 2013, n. 39.

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Firma……….