p3. Nel caso di R.T.I. il presente modello deve essere compilato per ciascuna impresa partecipante.4.

(1)

Attestazione e relative dichiarazioni per la partecipazione alla

Procedura aperta per l’aggiudicazione di:

Servizio di gestione del ciclo delle sanzioni al Codice della Strada compresa la riscossione volontaria e coattiva per i Comuni di Anzola dell’Emilia, Calderara di Reno, Crevalcore, Sala Bolognese, San Giovanni in Persiceto, Sant’Agata Bolognese.

Anni 2011-2016

IMPORTO A BASE DI GARA : € 679.500,00 iva esclusa Istruzioni per la compilazione

1. Completare, barrando l’apposita casella ove prevista, con i dati richiesti ove previsto (se lo spazio non è sufficiente per l’inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro di congiunzione).

2. Ove prevista l’opzione, occorrerà, barrare l’ipotesi ricorrente, apponendo il simbolo X nella casella di pertinenza

p

3. Nel caso di R.T.I. il presente modello deve essere compilato per ciascuna impresa partecipante.

4. La dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare o legale rappresentante, in carta semplice con

allegata fotocopia di un documento di identità personale valido, di ciascuno dei soggetti dichiaranti.

Dovrà altresì essere allegata tutta la documentazione richiesta dal capitolato/ norme di gara.

Il presente modello è predisposto con il solo scopo di agevolare le imprese nella predisposizione degli atti necessari. Si ricorda pertanto che ai fini dell’ammissione alla gara, in caso di incongruenze, farà fede quanto previsto nel bando, capitolato e norme di gara, si consiglia pertanto un’attenta lettura degli stessi.

Il sottoscritto_________________________________________________________________

nato a ___________________________________________ il ___________________

Legale rappresentante della Ditta______ ______________________________________________

___________________________________________________________________________

con sede nel Comune di _______________________________ Provincia ___________________

Stato ___________________ Via / Piazza____________________________ n° _______

codice fiscale __________________________________ partita I.V.A. _____________________

codice di attività_______________________________________________________________

Telefono _____________________________ Fax ______________________________

E-mail________________________________ PEC ______________________________

consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei propri confronti ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze

amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici,

(2)

autorizza

l’invio di tutte le comunicazioni di cui all’art. 79, comma 5 del D. Lgs 163/2006 al seguente numero di fax________________

dichiara

- che ai sensi dell’art. 79, comma 5-quinquies del D. Lgs 163/2006 il domicilio eletto per le comunicazioni è il seguente:

Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara

Via____________________________________Città_________________________________

Cap__________ n. tel_____________________________ n. fax_________________________

E-mail _____________________________________________________________________

di partecipare alla gara pubblica nella seguente forma (barrare la casella che interessa):

p

come impresa singola

p

in associazione o consorzio con le seguenti imprese concorrenti (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa):

impresa capogruppo:

__________________________________________________________________

imprese mandanti:

__________________________________________________________________

ai sensi degli artt. 46-47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445:

d i c h i a r a a l t r e s ì

a) di avere preso conoscenza delle condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili

di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e di averne piena cognizione, sull’esecuzione del servizio e di aver giudicato l’esecuzione dello stesso realizzabile e tale da consentire il prezzo offerto;

b) di aver effettuato una verifica della disponibilità del personale necessario per l'esecuzione del servizio;

c) di aver preso piena ed integrale conoscenza del progetto, nonché di tutte le disposizioni contenute nel Bando, nel Capitolato speciale d’appalto e nelle Norme di gara, nel Regolamento per la disciplina dei contratti del Comune di San Giovanni in Persiceto e di accettarne esplicitamente tutte le condizioni senza alcuna riserva;

d) che la ditta risulta iscritta al registro delle imprese presso la competente camera di commercio, industria, agricoltura e artigianato di __________________________, ovvero presso i registri professionali dello Stato di provenienza, con indicazione della specifica attività di

(3)

impresa, (che deve essere coerente e consentire l’assunzione dell’appalto in oggetto), ed attesta i seguenti dati:

 numero di iscrizione ___________________________________________

 data di iscrizione ___________________________________________

 attività di ___________________________________________

____________________________________________________________________

 forma giuridica della Ditta concorrente (barrare la casella che interessa):

ditta individuale

p

società in nome collettivo

p

società in accomandita semplice

p

società per azioni

p

società in accomandita per azioni

p

società a responsabilità limitata

p

società cooperativa a responsabilità limitata

p

società cooperativa a responsabilità illimitata

p

consorzio di cooperative di cui all’art.34 comma 1, lett. b) del D. Lgs. 163/06

p

consorzio tra imprese artigiane di cui all’art. 34 comma 1, lett. b) del D. Lgs. 163/06

p

consorzio stabile di cui all’art.34 comma, 1 lett. c) del D. Lgs. 163/06.

p

consorzio ordinario di cui all’art. 34 comma 1, lett. e) D. Lgs. 163/06 (artt. 2602 e

seguenti Codice Civile)

p

altro (specificare)______________________________________________________

 organi di amministrazione, persone che li compongono e poteri loro conferiti (indicare nominativi , dati anagrafici, poteri loro conferiti – titolo/qualifica):

____________________________________________________________________

Avvertenze:

Se trattasi di Impresa individuale la presente dichiarazione deve contenere il nominativo del titolare,

se trattasi di Società in nome collettivo deve contenere i nominativi di tutti i soci, se trattasi di

Società in accomandita semplice deve contenere i nominativi di tutti i soci accomandatari. Per tutti gli

altri tipi di società indicare i nominativi di tutti gli Amministratori muniti di poteri di rappresentanza

e dell’eventuale socio unico e per tutti i tipi di impresa/società indicare il/i direttore/i tecnico/i.

N.B. Ai sensi del D.L. 13.05.2011 n. 70 indicare anche il socio di maggioranza in caso di società con

meno di quattro soci.

 che il/i Direttore/i Tecnico/i é/sono: (precisare dati anagrafici) _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

 che i sotto elencati soggetti sono cessati dalle rispettive cariche di direttore/i tecnico/i, titolare, amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio, socio unico ovvero il socio di maggioranza di società con meno di quattro soci, ecc…

nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando (specificare generalità e carica rivestita nell’anno)

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

(4)

________________________________________________________________

d1) che la ditta risulta essere iscritta all’Albo, ai sensi dell’art.32, comma 7 bis del D.L.

185/2008 convertito con modificazioni dalla L.2/2009, dei soggetti abilitati ad effettuare attività di liquidazione e di accertamento dei tributi e di quelle di riscossione dei tributi e delle entrate delle Province e dei Comuni con un capitale sociale, interamente versato, pari o superiore ad € 10.000.000,00 (diecimilioni/00). In caso di R.T.I. tale requisito dovrà essere posseduto almeno dalla Ditta designata quale capogruppo;

d2) che il codice attività della propria Ditta è _____________ (richiesto ai fini della compilazione del modello GAP);

e) di non trovarsi nelle condizioni di divieto di partecipazione alle procedure di affidamento dei servizi pubblici, previste dall’art. 37, comma 7 del D. Lgs. 163/2006, che dispone testualmente: “E’ fatto divieto ai concorrenti di partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti, ovvero di partecipare alla gara anche in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara medesima in raggruppamento o consorzio ordinario”;

(barrare l’ipotesi che interessa)

f)

p

di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

f1)

p

di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

f2)

p

di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente con indicazione del concorrente con cui sussiste tale situazione;

tale dichiarazione è corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta, inseriti in separata busta chiusa (busta 4);

g) di essere in possesso, il sottoscritto legale rappresentante ed i soggetti indicati al precedente punto d), della cittadinanza italiana o di altro Stato appartenente all’Unione Europea, ovvero della residenza in Italia per gli stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartengono a Stati che concedono il trattamento di reciprocità nei riguardi dei cittadini italiani;

h) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

i) che il sottoscritto legale rappresentante ed i soggetti indicati al precedente punto d) non hanno pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art.

10 della L. 31.05.1965 n. 575;

(barrare l’ipotesi che interessa)

j)

p

che a carico del sottoscritto legale rappresentante, dei soggetti indicati al precedente punto d) non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale; che non sono state altresì pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;

j1)

p

che nei confronti di ___________________________________ sono state emesse le seguenti condanne: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

j2) per i soggetti indicati al punto d) cessati dalle suddette cariche nell’anno antecedente alla data di pubblicazione del bando e per i quali sono state emesse sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del Codice di Procedura Penale per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale, o

(5)

sentenze di condanna passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, si elencano di seguito gli atti o misure di dissociazione adottati dall’impresa con i relativi estremi identificativi (es. estremi causa civile per risarcimento danni, ecc…):

Avvertenza: il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

NOMINATIVO

Reato e condanna

Atti adottati (indicare tipo ed estremi)

Altro/note

N.B. Se gli elementi di cui ai punti i, j, s non sono di piena e diretta conoscenza del dichiarante è necessario che tali dichiarazioni vengano rese dai singoli soggetti con le medesime modalità della presente dichiarazione.

k) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art. 17 della L. 55/90;

l) di aver tenuto conto, nella formulazione dell’offerta, degli oneri previsti e degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché degli oneri assicurativi e previdenziali previsti dalle leggi, dai contratti e dagli accordi locali vigenti nel luogo in cui verrà eseguito il servizio e che l’impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:

INAIL – codice Ditta INAIL – posizioni

assicurative territoriali INPS – matricola

azienda INPS – sede

competente INPS – posizione

contributiva individuale

titolare/soci imprese artigiane

INPS – sede

competente

 indicare altresì eventuale altro Ente paritetico, se diverso per categoria, con specificazione della sede di riferimento e, se del caso, i motivi della mancata iscrizione ______________________

____________________________________________________________________;

l1) di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei

relativi accordi integrativi, applicabili ai lavori del presente appalto, in vigore per il tempo e nella località in

cui si svolgono i lavori;

l2) che il settore di appartenenza del contratto collettivo che è tenuta ad applicare è il seguente:

p

ALTRI SETTORI *_______________________________________________

(6)

*occorre specificare il settore di riferimento da individuarsi all’indirizzo:

http://www.lavoro.gov.it/CO/RM/Norme

e che il numero totale degli addetti al servizio è di _______________________________ unità;

l3) di trovarsi in posizione di regolarità contributiva per quanto concerne gli adempimenti INPS e INAIL e

di essere a conoscenza che, in caso di aggiudicazione, l’aggiudicatario dovrà presentare la certificazione relativa alla regolarità contributiva ai sensi dell’art. 2 della L. 22.11.2002 n.

266;

(sono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all’art. 2, comma 2, del D.L. 25.09.2002, n. 210, convertito con modificazioni dalla Legge 22.11.2002, n. 266)

l4) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle nome in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, nonché di aver adempiuto all’interno della propria azienda agli obblighi previsti dalle vigenti norme in materia di sicurezza;

m) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dalla

stazione appaltante che bandisce la gara; né di aver commesso errore grave nell’esercizio della propria

attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;

n) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al

pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita

l’impresa;

(sono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all’importo di cui all’art. 48-bis, comma 1 e 2bis, del D.P.R. 29.09.1973, n. 602)

o) di non avere presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni

rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti e che nulla di ciò

risulta nel casellario informatico;

p) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi

previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l’impresa;

q) (barrare l’ipotesi che interessa)

p q

1 che l’impresa, in quanto soggetta, è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei

disabili e le altre categorie protette, ai sensi della Legge 12.3.1999 n. 68;

o in alternativa

p

q2 di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e le altre categorie protette, ai sensi della Legge 12.3.1999 n. 68:

p

avendo un numero di dipendenti inferiore a 15;

p

avendo alle dipendenze un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 e non avendo effettuato nuove assunzioni ad incremento dell’ organico dopo il 18/1/2000;

r) che a carico dell’impresa, non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2 lettera c)

del D. Lgs. 231/01 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione

compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D. Lgs. N. 81/2008 e s.m.i.;

s) che, con riferimento a tutte le persone fisiche di cui alla precedente lettera d) che sono titolari di

responsabilità legale, di poteri contrattuali o di direzione tecnica, nell’ipotesi di cui all’art.

38, comma 1, lett.

m-ter del D. Lgs. n. 163/2006 in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629

(estorsione) del Codice Penale, aggravati ai sensi dell’articolo 7 del Decreto-Legge n. 152 del 1991, convertito

dalla Legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall’articolo 416-bis

(7)

del Codice Penale o al fine di agevolare l’attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo), per

i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente

alla data della pubblicazione del bando, 1) il sottoscritto:

(Avvertenza: se impresa individuale la dichiarazione deve contenere i nominativi del titolare, dei direttori tecnici, se società in nome collettivo deve contenere i nominativi di tutti i soci e dei direttori tecnici, se società in accomandita semplice deve contenere i nominativi dei direttori tecnici e di tutti i soci accomandatari, per tutti gli altri tipi di società deve contenere i nominativi dei direttori tecnici, degli Amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, del socio unico ovvero del socio di maggioranza nel caso di società con meno di quattro soci):

p

non è stato vittima di alcuno dei predetti reati;

p

è stato vittima dei predetti reati e:

p

ha denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria;

p

non ha denunciato i fatti all’Autorità Giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di

rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente alla data di pubblicazione del bando;

p

è stato vittima dei predetti reati e non ha denunciato il fatto all’Autorità Giudiziaria e che dalla

richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente alla

data di pubblicazione del bando di gara, emergono i seguenti indizi:____________________, e nella richiesta di rinvio a giudizio:

p

gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n.

689 del

1981 (fatto commesso nell’adempimento di un dovere o nell’esercizio di una facoltà legittima

ovvero in stato di necessità o di legittima difesa);

p

non gli è stata riconosciuta l’esimente di cui all’articolo 4, primo comma, della legge n. 689

del 1981 (fatto commesso nell’adempimento di un dovere o nell’esercizio di una facoltà legittima

ovvero in stato di necessità o di legittima difesa).

Tale circostanza ostativa deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei

confronti dell’imputato nell’anno antecedente alla data di pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal Procuratore della Repubblica procedente all’Autorità di cui all’art. 6, che cura la pubblicazione della Comunicazione sul sito dell’Osservatorio.

t) in quanto Cooperativa o Consorzio di Cooperative, (barrare l’ipotesi che interessa e completare con i dati

di iscrizione), di essere iscritta/o nel/nello:

p

Registro Prefettizio ______________________________________

p

Albo Nazionale delle Società Cooperative e dei Consorzi Cooperativi a mutualità prevalente

u) che la stazione appaltante non ha previsto il subappalto;

v) di aver adempiuto all’interno della propria azienda, se tenuti, agli obblighi previsti dalle vigenti norme in

materia di sicurezza e, di confermare, in relazione al progetto tecnico presentato che non è richiesta la

redazione del D.U.V.R.I. (documento unico di valutazione dei rischi) né sono da prevedere costi

supplementari per la sicurezza, ai sensi all’art. 26 del D. Lgs. 81/08;

w) di assumersi, in caso di aggiudicazione, gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari, ai sensi dell’art. 3, comma 8 della Legge n. 136/2010 e s.m.i., nonché di fornire il/i conti corrente/i dedicati su cui dovranno essere effettuati i pagamenti a favore dell’appaltatore, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi;

(8)

w1) di impegnarsi, quale eventuale aggiudicatario, a rispettare tutte le disposizioni di legge e regolamentari vigenti in materia;

w2) di prendere atto di quanto disposto dal bando di gara relativamente al D. Lgs. 196/03 (tutela della

privacy);

per l’esecuzione del servizio

x) di avere realizzato un fatturato globale, con riferimento al triennio 2008/2009/2010, almeno pari a 1.359.000,00 Euro (Iva esclusa), come da dichiarazioni IVA o imposta equivalente per i concorrenti in ambito U.E. (ovvero nel più breve periodo dall'avvio dell'attività per le imprese di nuova costituzione);

(Per le R.T.I./consorzi tale requisito deve essere posseduto cumulativamente (100%) nel rispetto di quanto previsto nelle norme di gara punto 2 “soggetti ammessi”)

x1) di avere eseguito servizi, nel settore oggetto della gara, nell’ultimo triennio (decorrente dalla data di pubblicazione del bando, ovvero nel più breve periodo dall’avvio dell’attività per le imprese di nuova costituzione) per un importo complessivo di almeno 679.500,00 Euro (Iva esclusa);

(Per le R.T.I./consorzi tale requisito deve essere posseduto cumulativamente (100%) nel rispetto di quanto previsto nelle norme di gara punto 2 “soggetti ammessi”)

x2) di allegare le dichiarazioni degli istituti bancari richieste quali referenze;

y) che l’elenco dei servizi svolti negli ultimi tre anni (2008/2009/2010), attinenti l’oggetto del presente

bando per un importo non inferiore a quello a base di gara (Euro 679.500,00), è il seguente:

DESCRIZIONE DEL

SERVIZIO IMPORTO DATA COMMITTENTE

y- In caso di sorteggio ai sensi dell’art.48 del D. Lgs. 136/2006 si provvederà a fornire documentazione

probatoria comprovata mediante certificati rilasciati dai committenti pubblici e/o mediante dichiarazioni dei

committenti privati o mediante dichiarazione sostitutiva dell’elenco di cui sopra.

A1) Per i consorzi di cui all’art. 34 comma 1, lettera e) D. Lgs. 163/06:

si allega elenco completo delle imprese consorziate:

__________________________________________________________________________

(9)

__________________________________________________________________________

A2) Per i consorzi di cui all’art. 34 comma 1, lettere b) e c) D. Lgs. 163/06:

di individuare l’Impresa_________________________________________________________

_______________________________________in qualità di consorziata esecutrice dei servizi;

A3) Per le imprese che intendono riunirsi ai sensi all’art. 37 comma 8, D. Lgs. 163/06 : 1) (da compilarsi esclusivamente a cura delle mandanti):

- di voler costituire in caso di aggiudicazione, raggruppamento temporaneo di cui all’art. 37 comma 8, D. Lgs. 163/06;

- di conformarsi alla disciplina prevista dalle norme sopracitate;

- di conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza

all’impresa_________________________ qualificata pertanto come mandataria la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti;

2) (da compilarsi esclusivamente a cura della mandataria):

la sottoscritta Ditta_______________________________________individuata come mandataria dell’Associazione ______________________________________________________________

dichiara altresì

- di voler costituire in caso di aggiudicazione, riunione temporanea di cui all’art. 37 comma 8, D. Lgs. 163/06;

- di conformarsi alla disciplina prevista dalle norme sopracitate;

- di confermare che con la sottoscrizione del presente modello firma anche per accettazione esplicita del mandato di rappresentanza.

A4) Per RTI/Consorzi:

indicare la parte del servizio che intende eseguire l’impresa che dovrà essere coincidente alla quota di partecipazione in rti/consorzio:

Luogo e data IL DICHIARANTE

________________________________

(timbro e firma)

% %

(10)

Allegato 1

DICHIARAZIONE UTILIZZABILEQUALORAGLIELEMENTICONTENUTINELLADICHIARAZIONEDELLEGALE RAPPRESENTANTE NONSIANODIPIENAEDIRETTACONOSCENZADELLOSTESSO

Il Sottoscritto _________________________________________________________________

nato a ____________________________________ il ______________________________

nella sua qualità di _____________________________________________________________

della Ditta: ___ ______________________________________________________________

con sede nel Comune di : ______________________________________ Prov. _______________

Stato _______________ __Via/Piazza __________________________________ n° _______

codice fiscale __________________________ partita I.V.A. _____________________________

consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 le sanzioni del Codice Penale e delle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici,

dichiara

a) l’assenza di procedimento in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575;

b) l’inesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno allo stato o della comunità, che incida sulla moralità professionale [è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, come definiti dagli atti comunitari ( Direttiva Ce 2004/18)];

c) di non trovarsi, per ciascuno dei soggetti di cui alla precedente lettera s) in nessuna delle situazioni di cui all’art. 38 lettera m-ter del D.Lgs. n. 163/2006 “…che, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 C.P. aggravati ai sensi dell’art.7 del D.L. 13.05.1991 n. 152 convertito con modificazioni dalla Legge 12.07.1991 n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art.4 primo comma della L. 24.11.1981 n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal Procuratore della Repubblica procedente all’Autorità di cui all’art. 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell’Osservatorio..”;

d) di prendere atto di quanto disposto dal bando relativamente al D. Lgs. n. 196/2003 (tutela della privacy).

(11)

Firma ________________________

Avvertenza:

Allegare fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, di ciascuno dei soggetti dichiaranti (carta di identità, patente di guida o passaporto). In tal caso le firme non dovranno essere autenticate, ai sensi del D.Lgs.445/2000, e succ. mod. ed integr. In caso contrario, le firme dovranno essere autenticate.

Dovrà altresì essere allegata tutta la documentazione richiesta a pena di esclusione, nelle norme di gara.

(12)

Da inserire nella busta 2 Offerta Tecnica

Comune di San Giovanni in Persiceto Corso Italia, 70

40017 San Giovanni in Persiceto (BO)

PROCEDURA APERTA PER L’AGGIUDICAZIONE DI UN APPALTO AVENTE AD OGGETTO IL SERVIZIO DI GESTIONE DEL CICLO DELLE SANZIONI AL CODICE DELLA STRADA COMPRESA LA RISCOSSIONE VOLONTARIA E COATTIVA PER I COMUNI DI ANZOLA DELL’EMILIA, CALDERARA DI RENO, CREVALCORE, SALA BOLOGNESE, SAN GIOVANNI IN PERSICETO, SANT’AGATA BOLOGNESE.

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEL DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445 - “SEGRETI TECNICI E COMMERCIALI” - DEL BANDO DI GARA

Il/la sottoscritto/a _______________________________________ nato/a _________________

il _________________ residente a ______________________________ in via _____________

____________________________________ documento tipo __________n________________

codice fiscale____________________ ______

in qualità di Legale Rappresentante della Ditta ____________________________________

con sede legale in ___________________________ via_________________________________

Nazione _________________ , con domicilio eletto (se diverso dalla sede legale) in

_________________________via___ __________________Nazione ____________________

codice fiscale __________________________ p. IVA n ______________________________

che partecipa alla procedura di gara di cui all’oggetto

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 recante “Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

(13)

ai fini di cui all’art. 13 del D.Lgs n. 163/06 e della L. 241/90 s.m.i che costituiscono segreti tecnici e commerciali le informazioni fornite nell’ambito dell’offerta tecnica che a tal fine si indicano analiticamente nello schema di seguito indicato:

Informazioni che costituiscono segreto

tecnico e

commerciale

Evidenziato sul progetto

tecnico con il colore

Pagina Paragraf

o Comprovata e

specifica motivazione

DICHIARA INOLTRE

di essere a conoscenza che in mancanza di una specifica indicazione, accompagnata da adeguata motivazione delle eventuali parti della propria offerta tecnica che costituiscono segreti tecnici e commerciali e/o in presenza di generiche ed immotivate dichiarazioni di opposizione all’accesso della propria offerta tecnica, la S.A. consentirà l’accesso a tutta la documentazione (compresa quindi anche l’offerta tecnica) prodotta dai concorrenti in sede di offerta.

Luogo e data Firma

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AVVERTENZE: La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. In alternativa la firma del sottoscrittore deve essere autenticata ai sensi di legge.

Per il concorrente di nazionalità italiana la dichiarazione dovrà essere sottoscritta nelle forme stabilite dall’art. 38 D.P.R. n. 445/2000 dal legale rappresentante o da suo procuratore, allegando in tal caso, la relativa procura.

Per il concorrente appartenente a uno Stato membro della UE la dichiarazione dovrà essere resa a titolo di dichiarazione giurata o dichiarazione resa dinanzi ad un’autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio o un organismo professionale qualificato.

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