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Al Signor Sindaco del Comune di Perugia

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Academic year: 2022

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RICHIESTA DI CONCESSIONE DI SUOLO PUBBLICO PERMANENTE

Per persone fisiche:

Per Enti, Associazioni e Società:

CHIEDE

Ai sensi del D. LGS. 507/93 e s.m.i., il rilascio / rinnovo della concessione permanente di suolo pubblico in V./Piazza mediante collocazione di

L'occupazione è così dettagliata:

• Metri x metri per un totale di mq.

• Metri x metri per un totale di mq.

• Metri x metri per un totale di mq.

A questo proposito allega:

1) progetto tecnico della sistemazione dell’area proposta;

2) relazione tecnica del progettista;

3) fotografie dell’area interessata dall’occupazione;

di ingombro effettivo al suolo;

di ingombro al suolo mediante proiezione tenda;

di ingombro al suolo mediante proiezione gronda;

;

4) planimetria in scala adeguata con indicazione dell’esatta posizione del manufatto;

5) estratto di mappa catastale;

6) autorizzazione ambientale ex art. 146 D.Lgs. n. 42 del 22/01/2004 o dichiarazione del tecnico progettista avente ad oggetto l’intervento di occupazione richiesto solo nel caso in cui la richiesta di occupazione di suolo pubblico permanente riguardi una zona sottoposta a vincolo;

7) titolo edilizio/urbanistico o dichiarazione del tecnico progettista avente ad oggetto l’esecuzione dei lavori di occupazione suolo pubblico;

8) altro ________________________________________________________________________________________;

DICHIARA

- Che non sono necessari ulteriori nulla osta, permessi o autorizzazioni per l’installazione del manufatto di competenza di altri Uffici comunali o di altri Enti;

- Di conoscere e di accettare tutte le condizioni previste dal Regolamento Comunale per le occupazioni di spazi ed aree pubbliche e per l’applicazione della relativa tassa.

- Di essere consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dic hiarazioni (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445/2000).

Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR), si informa che i dati da Lei forniti saranno utilizzati per lo svolgimento dell’istruttoria relativa all’istanza e saranno trattati, anche con l’ausilio di mezzi elettronici, esclusivamente dagli addetti agli uffici competenti in relazione ai dati/documenti/informazioni richiesti.

I dati da Lei forniti potranno essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento, o a terzi interessati nel rispetto della normativa disciplinante l’accesso.

Soggetto designato per il trattamento dei dati è il dirigente competente in relazione ai dati/documenti /informazioni richiesti.

I suoi dati saranno trattati per il tempo stabilito dalla normativa nazionale, e Lei ha il diritto di accedere ai suoi dati personali e di ottenere la rettifica degli stessi nonché di rivolgersi all’autorità Garante per proporre reclamo.

Troverà un’informativa completa ed aggiornata all’indirizzo:

http://www.comune.perugia.it/pagine/privacy-policy FIRMA

Perugia,

Al Signor Sindaco del Comune di Perugia

Ufficio Occupazioni Permanenti Suolo Pubblico P.Morlacchi, 23 - 06123 PERUGIA

Prov.( )

Tel. Cell.

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Tel. Cell

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