“VIII CORSO DI
QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN
MEDICINA ASSICURATIVA ED OFTALMOLOGIA LEGALE”
Bologna, 15-16 dicembre 2006
Prof. Giuseppe Cimaglia
Sovrintendente Medico Generale INAIL
Tagete 3-2007
ABSTRACT
In this paper the author explains examples of evaluation of ophthalmological aftereffects in body damage, correlating to recent laws (D.Lgs. n. 209/2005, Art. 139), D. Lgs.
38/2000, L. 57/2001, DM 05/02/1992) and gives guidelines about clinical evaluation.
Aspetti Definitori
¾
Art. 139 D.Lgs. n. 209/2005“… la lesione temporanea o permanente dell’integrità psico- fisica della persona suscettibile di accertamento medico- legale che esplica un’incidenza negativa sulle attività
quotidiane e sugli aspetti dinamico-relazionali della vita del danneggiato, indipendentemente da eventuali ripercussioni sulla sua capacità di produrre reddito ….”
- D. Lgs. 38/2000 / Legge 57/2001
“… la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di
valutazione/accertamento medico-legale della persona..”
¾
Invalidità Civile DM 05/02/1992“… perdita capacità lavorativa generica ….”
Visus occhio
peggiore INAIL/RCA INV. CIV. Bargagna
9/10 1 0 0
8/10 1 0 1
7/10 3 2 1
6/10 5 2 2
4/10 9 3 4
3/10 14 5 6
2/10 18 7 10
1/10 22 10 16
1/20 24 15 20
<1/20 26 20 23 (1/50)
C. T. 28 30 25
Menomazioni Preesistenti
Nel caso in cui la menomazione interessi organi od apparati già sede di patologie, od esiti di
patologie, le indicazioni date dalla tabella
andranno modificate a seconda che le interazioni tra menomazioni e preesistenze aumentino
ovvero diminuiscano il danno da lesione rispetto ai valori medi
Il rapporto è espresso da una frazione in cui il denominatore indica il grado di validità
preesistente e il numeratore la differenza tra
questa ed il grado di validità residuata dopo
l’infortunio
VALUTAZIONE CON PREESISTENZE CONCORRENTI IN AMBITO INAIL
APPARATO VISIVO
PREESISTENZE + DANNO ATTUALE = VALUTAZIONE EXTRALAVORO “ F.G.
LAVORATIVO T.U. IN FRANCHIGIA “ F.G.
(stessa o altra gestione)
LAVORATIVO T.U. LIQUID. CAPITALE “ solo danno attuale (stessa o altra gestione)
LAVORATIVO T.U. IN RENDITA “ solo danno attuale (stessa o altra gestione)
LAVORATIVO D.Lgs 38 “ valutazione complessiva (stessa gestione)
LAVORATIVO D.Lgs 38 “ F.G.
(altra gestione)
ESEMPI VALUTAZIONE DI PREESISTENZE CON FORMULA GABRIELLI
PREESISTENZA ATTUALE
ODVC = 4/10 ODVC = 4/10
11% 32%
OSVC = 8/10 OSVC = 3/10
V0 (100-11) = 89 V1 (100-32) = 68 D. da ultimo evento 32 - 11 = 21
F.G. V0 - V1 . 100 = 89 - 68 .100 = 23,59 = 24
V0 89
---
ODVC = 1/10 ODVC = 1/10
40% 58%
OSVC = 4/10 OSVC = 2/10
V0 (100-40) = 60 V1 (100-58) = 42 Danno da ultimo evento 18%
F.G. V0 - V1 . 100 = 60 - 42 . 100 = 30
V0 60
CAMPI VISIVI
(Disegno di George E. Schewenk)30° 30°
120°
Occhio Sinistro Occhio Destro
PERIMETRIA COMPUTERIZZATA MONOCULARE
INAIL RCA
se difetti assoluti < 70%: emicampo sup.
0,8 - 0,4 0,8 - 0,4
se difetti assoluti > 70%: emicampo inf.
1 - 0,5 1 - 0,5
occhio destro
40 punti normali danno campimetrico 0%
40 punti con difetto assoluto danno 32%
20 punti con difetto relativo danno 8%
totale 40%
40 x 28 = 11,20 100
occhio sinistro
15 punti normali danno 0%
75 punti difetto assoluto 75%
10 punti difetto relativo 5%
totale 80 80 x 28 = 22,40
100
valutazione binoculare (22,40 + 11,20) x 85 = 28,56
100
INDICAZIONI ALL’ESAME DEL CAMPO VISIVO
- PATOLOGIE N. OTTICO: glaucoma, neurite, edema papillare
- PATOLOGI VIE OTTICHE: flogistiche, neoplastiche, vasculopatie
- PATOLOGIE RETINO-COROIDEALI: degenerative, flogistiche, tumorali distacco di retina, complicazioni della chirurgia retinica e traumi oculari
- ALTERAZIONI PRERETINICHE: opacità (cornea-cristallino-vitreo) difetti refrattivi e sistemi di correzione, diametro pupillare e posizione palpebrale
