CONVEGNO OASI 2020 EVOLUZIONE DELLA SPESA SANITARIA E DEGLI OUTCOME. Osservatorio sulle Aziende e sul Sistema sanitario Italiano

CONVEGNO OASI 2020

Osservatorio sulle Aziende e sul Sistema sanitario Italiano

EVOLUZIONE DELLA SPESA SANITARIA E DEGLI OUTCOME

Patrizio Armeni

CERGAS, SDA Bocconi

1 dicembre 2020

Aspettativa di vita

Confronto internazionale (2000; 2010; 2018)

84,2 83,5 83,4

82,8 82,6

82,0 81,3 81,0

78,7

72 74 76 78 80 82 84 86

Giappone Spagna Italia Francia Svezia Canada Regno Unito

Germania U.S.A.

2000 2010 2018

Fonte: cap. 7 Rapporto OASI 2020, su dati OECD Health Data 2020 e ISTAT

• Crescita Italia +3,5 anni; Media: +3,2.

• Rallentamento generalizzato della crescita nel 2010-18, molto visibile in Germania e USA.

• Aumento aspettativa di vita non legato solo a crescita economica di breve e in generale «non automatico».

• La speranza di vita in miglioramento in tutta l’Italia: rispetto al 2005, +2,3 al Centro-Nord, +2,2 al Sud.

A nn i

Stato di salute

Aspettativa di vita (anni) a 65 anni senza limitazioni funzionali (2018)

• Al 2018, notevoli differenze nella variabilità interregionale della speranza di vita (0,7), della speranza di vita a 65 anni senza limitazioni funzionali (1,1) e della speranza di vita «in buona salute» (3,4).

• A seconda degli indicatori, il posizionamento delle regioni cambia e incide diversamente la percezione soggettiva, ma rimane un gap Nord-Sud.

11,3 9,9

8,1 7,9 7,9

0 2 4 6 8 10 12

Fonte: cap. 7 Rapporto OASI 2020, su dati ISTAT

Delta: 3,4 anni

A nn i

112.810 113.964

112.900 114.260 114.578 115.904

117.678 119.074 120.272

1 1 1. 548 1 14. 547 1 13. 233 1 14. 484 1 13. 909 1 15. 628 1 17. 524 1 18. 964 120. 210

1.262

669

276

154

110

62

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Spesa sanitaria pubblica corrente Finanziamento (risorse complessivamente disponibili) Disavanzo

• Crescita della spesa sanitaria pubblica attorno all’1% nel 18-19

• Deficit sostanzialmente azzerato nel 2019, con disavanzi regionali contenuti

• Attesa aumento nel 2020 (effetto COVID  finanziamento +5,1%): quali elementi transitori?

Fonte: Rapporto OASI 2020, cap. 3, elaborazioni su dati Ministero della Salute. Dati preliminari per il 2019

• Livelli di spesa sanitaria complessiva e spesa sanitaria pubblica (molto) ridotti rispetto ad altri Paesi

• Copertura pubblica= 74%  il 26% di spesa privata è in prevalenza OOP

L’impatto del covid-19 sui consumi privati

Forte Riduzione

>50%

Riduzione 30-50%

Calo contenuto (mantenimento)

<30%

Aumento (o nuova attività)

Ricoveri Prestazioni ambulatoriali

Convenzione SSN OOP e solventi

Elezione

COVID Codici U-B Onco Cronici

Assistenza LTC (socio-san)

Ricoveri RSA Assistenza

domiciliare (pz cronici, onco)

Urgenza Codici (P-D)

Sospensione attività centri privati ambulatoriali non accreditati

Riconversione PL e apertura reparti COVID

Blocco delle attività a rischio e non urgenti Sospensione interventi

chirurgici e ricoveri d’elezione

Riduzione/blocco turnover RSA

(cure odontoiatriche, chirurgia amb., visite specialistiche, RIA)

Ricoveri RSA

Assistenza domiciliare

COVID

Cure domiciliari Ricoveri chirurgici e d’elezione

Conclusioni: impatto del COVID-19…ma poi?

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• Crescita fianziamento e spesa più frenata che in altri Paesi

• Obsolescenza cespiti

• Dotazioni infrastrutturali ridotte al minimo

• Ricerca del risparmio «ad ogni costo» comportamenti opportunistici

• Diminuzione costante della spesa per il personale

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GRAZIE PER L’ATTENZIONE patrizio.armeni@unibocconi.it Team di Ricerca

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