Potenza, 10 agosto 2020 All’Albo della scuola Al sito web
Oggetto: bando di gara per l’affidamento dell’incarico di medico competente per il servizio di sorveglianza sanitaria e per tutte le prestazioni connesse all’emergenza COVID-19 all’interno dell’Istituto – A.S. 2020/2021.
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
VISTO l’art. 2222 del Codice Civile;
VISTO l’art. 40 della legge 27 dicembre 1997, n. 449 che consente la stipula di contratti a prestazioni d’opera con esperti per particolari attività ed insegnamenti per sperimentazioni didattiche ed
ordinamentali per l’ampliamento dell’offerta formativa e per l’avvio dell’autonomia scolastica;
VISTO il Regolamento in materia di autonomia scolastica, approvato con D.P.R. 8.3.1999, n. 275;
VISTO l’art. 7, commi 6 e 6bis, del D.lgs. 165/2001;
VISTI l’art. 18 c.1 lett. a e l’art. 41 del D.lgs. n. 81/2008 i quali stabiliscono, tra gli obblighi del datore di lavoro, quello di nominare il medico competente per l’effettuazione della sorveglianza sanitaria nei casi previsti dal decreto stesso;
VISTO il D.I. n. 129 del 28/08/2018 art. 43 comma 3 che consente la stipula di contratti di prestazione d’opera intellettuale con esperti per particolari attività;
VISTO l’art.46 della Legge n. 133/2008 che apporta ulteriori modifiche alla disciplina delle collaborazioni esterne e alle consulenze da parte delle Pubbliche Amministrazioni;
CONSIDERATA la necessità di attuare la sorveglianza sanitaria dei lavoratori nei casi previsti dalla precitata normativa, che comprende accertamenti preventivi e periodici svolti dal Medico Competente;
VISTO il Decreto Legislativo 30 marzo 2001, n. 165 recante "Norme generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze della Amministrazioni Pubbliche” e ss.mm.ii. art. 7, cc. 6 e segg.;
VISTO che il Regolamento di applicazione del suddetto Decreto Legislativo prevede (D.I. n. 832
del 29.09.2008), in assenza di personale della Scuola fornito dei prescritti requisiti tecnico professionali disponibile a svolgere tale compito, che l’incarico possa essere affidato ad un professionista esterno;
VERIFICATA l’assenza di professionalità adeguate tra il personale in servizio presso questa istituzione scolastica
CONSIDERATO che l’incarico di cui sopra comporta prestazioni professionali di natura specialistica;
VALUTATA la necessità di individuare la figura del medico competente per un funzionale avvio dell’a.s., ala luce delle recenti disposizioni e protocolli sulla sicurezza a scuola
CONSIDERATA la propria determina a contrarre prot. n. 8453 del 10 agosto 2020
EMANA
l’avvio della selezione di un medico competente per il servizio di analisi dei rischi sanitari all’interno dell’Istituto, per la sorveglianza sanitaria, per tutte le prestazioni connesse all’emergenza COVID-19, ai fini dell’aggiudicazione dell’incarico per l’a.s. 2020/2021.
Art. 1 Destinatari del servizio
L’Istituto Comprensivo risulta così costituito:
Sede centrale di Via Anzio s.n.c scuola dell’infanzia- 3 sezioni, scuola primaria 20 classi, sec. di i grado 13 classi
Plesso distaccato in Potenza- Piazza Adriatico : 2 sezioni di scuola dell’infanzia Plesso distaccato in Potenza- Malvaccaro: 2 sezioni di scuola dell’infanzia Plesso distaccato in Potenza Via Adriatico: 4 sezioni di scuola dell’infanzia L’organico dei lavoratori è il seguente:
Dirigente Scolastico: n. 1 Docenti: n. 100
Personale A.T.A.: n. 26 (n. 15 Collab. Scolastici – n. 5 Assistenti Amm.vi – n. 1 D.S.G.A.).
Si precisa che viene indicato il numero totale del personale docente e ATA attualmente titolari nell’ambito del quale dovrà essere concordato con il Medico Competente quello da sottoporre a sorveglianza sanitaria. Tale organico potrà subire aumenti a seguito dell’emergenza sanitaria e della conseguente ulteriore assegnazione di risorse professionali, al momento non quantificabile.
ART. 2 Prestazioni richieste Le prestazioni richieste sono:
collaborazione alla valutazione dei rischi presenti nell’istituzione scolastica e all’elaborazione del DVR;
adempimenti previsti dagli artt. 25, 29, 40 e 41 del D.Lgs n.81/2008 per la figura del medico competente e specificamente:
a) visite mediche preventive e periodiche e accertamenti sanitari obbligatori in base al rischio specifico;
b) visita agli ambienti di lavoro almeno una volta all’anno come previsto dal D.Lgs. 81/2008 e successive modificazioni e integrazioni;
c) visite mediche: istituzione cartella sanitaria e di rischio e formulazione del giudizio di idoneità;
d) visite mediche preventive, periodiche, su richiesta del lavoratore, per cambio mansione, per rientro dopo 60 giorni continuativi di assenza per motivi di salute, per rientro post Covid;
e) redazione del Protocollo Sanitario per gli accertamenti preventivi e periodici in base alla mansione specifica e le relative periodicità;
f) redazione di relazione annuale nella quale saranno riassunti in forma anonima gli esiti delle visite mediche e degli accertamenti sanitari;
g) messa in atto di tutti i protocolli necessari per la gestione dell’emergenza COVID-19, compresi oneri e responsabilità assegnati al Medico Competente, oltre quelli previsti per la sorveglianza sanitaria ordinaria;
h) istituzione e aggiornamento di cartella sanitaria e di rischio per ciascun dipendente soggetto a sorveglianza sanitaria;
i) partecipazione alle riunioni previste dall’art. 35 lettera m) del D.Lgs n. 81/2008;
j) collaborazione con il Dirigente Scolastico alla predisposizione del servizio di primo soccorso dell’Istituto;
k) collaborazione con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione;
l) collaborazione con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione all’attività di formazione e informazione;
m) ogni altro adempimento affidato dalla normativa vigente al medico competente.
ART. 3 Amministrazione affidante Istituto Comprensivo Leonardo Sinisgalli Via Anzio s.n.c 85100 Potenza
Tel. 0971411793 C.F. 96007340761
Codice Mecc.: PZIC87900X
Codice Univoco dell’Ufficio: UFRBKU PEO: pzic87900x@istruzione.it PEC: pzic87900x@pec.istruzione.it Sito Internet: www.icsinisgallipz.edu.it
ART. 4 Durata dell’incarico
L’incarico avrà durata annuale, coincidente con l’anno scolastico 2020/2021, a decorrere dalla data di sottoscrizione del contratto, a meno che non intervenga disdetta scritta da una delle parti. Non sarà ammesso alcun rinnovo tacito di questo contratto né l’inoltro di alcuna disdetta da parte di questa Amministrazione in quanto il contratto si intende automaticamente risolto alla scadenza prevista di anni uno.
ART. 5 – Requisiti richiesti
Per quanto concerne i titoli e requisiti del Medico competente si fa riferimento all’art. 38 del D.Lgs. n.
81/20081. Si richiede, inoltre, l’ assenza di condanne penali che escludano dall’elettorato attivo e comportino l’interdizione dai pubblici uffici e/o l’incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione e la cittadinanza italiana o appartenenza ad uno stato membro dell’UE, purché il professionista risieda in Italia.
I requisiti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine utile per la presentazione delle domande. L’Amministrazione può disporre, in ogni momento, con provvedimento motivato, l’esclusione dalla selezione per difetto dei requisiti richiesti.
ART. 6 Presentazione della domanda
Gli interessati dovranno far pervenire la loro offerta, a pena di esclusione, presso la sede legale di questo Istituto, sito in Potenza Via Anzio s.n.c , alla seguente PEC:
PZIC87900X@pec.istruzione.it
entro e non oltre le ore 10:00 del giorno 23/08/2020.
Il recapito della mail rimane ad esclusivo rischio del mittente, ove, per qualsiasi motivo, lo stesso non giunga a destinazione in tempo utile; questo Istituto è esonerato da ogni responsabilità per eventuali ritardi o errori di recapito.
L’offerta presentata non può essere ritirata, modificata o sostituita con altra.
Le offerte pervenute oltre il termine fissato saranno considerate nulle e quindi non saranno valutate, ma conservate agli atti della scuola.
Le offerte redatte in modo imperfetto, incomplete, condizionate e comunque non conformi alle prescrizioni del presente capitolato saranno considerate nulle e comporteranno l’automatica esclusione dalla gara.
La mancanza della firma anche in un solo allegato costituisce motivo di esclusione dalla selezione. Il candidato professionista dovrà inoltre dichiarare di essere disponibile e di impegnarsi esplicitamente a
svolgere, in caso di conferimento dell’incarico, l’attività di medico competente del lavoro, rendendosi disponibile per ogni tipologia di servizio richiesto afferente all’incarico ricoperto e indicato nel presente avviso di selezione
L’offerta dovrà contenere:
1) istanza di partecipazione accompagnata, a pena di esclusione, da un documento di identità in corso di validità, con indicazione completa dei dati anagrafici di chi concorre, del domicilio, del codice fiscale, del titolo di studio, dell’attività e dell’ubicazione del proprio recapito professionale
(allegato 1);
2)curriculum vitae in formato europeo dal quale risulti il possesso dei requisiti culturali e professionali necessari per l’espletamento del servizio, come previsto dall’art. 38 del D. Lgs. n. 81/2008;
3)dichiarazione sostitutiva ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000 (allegato 2) ;
4) dichiarazione di accettare senza alcuna riserva tutte le condizioni contenute nel presente bando;
5)dichiarazione, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 e successivo G.D.P.R. n. 679/2016 di esprimere il proprio consenso al trattamento e alla comunicazione dei dati personali conferiti, con particolare riguardo a quelli definiti “sensibili” dell’art. 4, comma 1 lettera d) del D.Lgs. n. 196/03 successivo G.D.P.R. n. 679/2016 per le finalità e durata necessaria per gli adempimenti connessi alla prestazione lavorativa richiesta;
6) autocertificazione assenza di condanne penali (allegato 3);
7) presentazione offerta tecnico – economica (allegato 4). L’offerta economica dovrà essere scritta in lingua italiana. L’offerta dovrà essere incondizionata e dovrà essere espressa, oltre che in cifre, anche in lettere. L’offerta economica, come sopra formulata, dovrà essere sottoscritta dal libero professionista.
In caso di discordanza tra il prezzo offerto espresso in cifre e quello in lettere, sarà ritenuto valido quello più vantaggioso per l’Amministrazione.
ART. 7 Motivi di esclusione
Oltre ai casi previsti dalla noramtiva vigente, saranno escluse dalla valutazione le domande: a) pervenute oltre i termini previsti; b) pervenute con modalità diverse da quelle previste dal presente avviso; c) con offerta economica superiore alla soglia prescritta; d) sprovviste della firma; e) mancanti della documentazione richiesta. Rimane a cura del concorrente far giungere la propria documentazione per tempo all’Istituto e verificare che la pec sia giunta regolarmente e nei tempi previsti.
ART. 8 Aggiudicazione della gara
L’aggiudicazione verrà effettuata secondo il criterio dell’offerta economicamente più vantaggiosa ed avverrà anche in presenza di una sola offerta, purché ritenuta valida, completa o compatibile con le disponibilità economiche dell’Istituto. Questa istituzione scolastica si riserva il diritto di non procedere all’aggiudicazione se nessuna offerta risulti conveniente o idonea in relazione all’oggetto del contratto.
La graduatoria stilata potrà essere utilizzata per disporre eventuali subentri, entro il periodo di validità del contratto, secondo l’ordine della graduatoria stessa. I criteri per la valutazione delle offerte, ai fini dell’aggiudicazione, saranno i seguenti:
• offerta economica max 60 punti all’offerta economica più bassa saranno attribuiti max 60 punti, alle altre offerte i punti saranno attribuiti con la seguente formula
60 x offerta economica più bassa ______________________________
offerta economica in esame
• competenze max 40 punti
esperienze di medico competente in istituti scolastici – punti 5 per ogni incarico fino a un max di punti 20 e
sperienze di medico competente in enti pubblici - punti 5 per ogni incarico fino a un max di punti 20 L’incarico verrà assegnato al professionista o alla ditta che avrà totalizzato il punteggio più alto ricavato dalla sommatoria dei punti attribuiti. A parità di punteggio la Commissione di valutazione procederà alla scelta mediante sorteggio.
ART. 9 Conferimento dell'incarico
L’Istituzione scolastica si riserva, comunque, la facoltà di non aggiudicare la gara nel caso in cui nessuna delle offerte pervenute fosse ritenuta idonea rispetto alle esigenze ed alla disponibilità economica dell’Istituto.
Nell'ultima settimana di agosto la commissione nominata dal Dirigente Scolastico procederà all’analisi e alla valutazione comparativa delle domande pervenute conformi ai requisiti previsti dal bando.
L’incarico di Medico Competente sarà attribuito anche in presenza di una sola domanda valida.
L’aggiudicazione della presente gara deve ritenersi immediatamente vincolante per l’aggiudicatario, mentre l’Istituto lo diviene ad avvenuta aggiudicazione definitiva e stipula del contratto di prestazione d’opera professionale di durata annuale. Nel caso l’aggiudicazione avvenga in favore di soggetti dipendenti da altra amministrazione pubblica o di diritto pubblico, si darà corso alla convenzione solo
dopo aver acquisito il consenso scritto da parte dell’Amministrazione titolare del contratto di lavoro. La mancata presentazione provocherà l’esclusione dall’incarico.
ART. 10 Modalità di retribuzione e risoluzione dell'incarico
Il pagamento del corrispettivo sarà effettuato, entro 60 giorni dal ricevimento della fattura, previo accertamento della regolarità del DURC. Qualora il medico competente si dovesse rendere inadempiente agli obblighi contrattuali, l’istituzione scolastica avrà la facoltà di risolvere anticipatamente l’incarico con effetto immediato.
ART. 11 Pubblicazione esiti della selezione
La graduatoria dei candidati sarà affissa all’Albo dell’Istituto e al sito web entro il 31 agosto 2020.
Eventuali rinvii saranno pubblicati con analoghe modalità.
ART. 12 Sicurezza dati personaliI
È in vigore il nuovo regolamento privacy 679/2016, pertanto ai sensi dello stesso in particolare gli articoli 7, 13, 15, 16, 17, 18 si comunica che i dati raccolti saranno gestiti ai sensi della norma in epigrafe e che il titolare del trattamento è il dirigente scolastico in persona nella propria qualità di dirigente scolastico protempore. il Responsabile della Protezione dei dati è il il DSGA reperibile al seguente indirizzo e-mail pzps08000n@istruzione.it dati trattano saranno utilizzati esclusivamente per la finalità di partecipazione all’iniziativa di cui al presente contratto di interesse, non saranno trasferiti e resteranno a disposizione dell’interessato fino al termine della procedura. L’informativa completa ed i dettagli sull’utilizzo dei dati sono presenti sul sito istituzionale della scuola al seguente link www.convittoliceoannesso.edu.it I dati conferiti sono indispensabili per l’esecuzione delle misure precontrattuali ed alla successiva esecuzione del contratto (art. 6 lett. b). L’interessato ha diritto ad accedere ai dati, alla rettifica e cancellazione ed alla ulteriore limitazione d’uso, nonché il diritto alla revoca del consenso e si proporre reclamo all’autorità di controllo, direttamente, protocollo@pec.gpdp.it e/o per il tramite del Responsabile Protezione Dati indicato in precedenza. In caso di rifiuto al trattamento non sarà possibile per l’interessato partecipare all’iniziativa. Non vi sono trattamenti automatizzati del dato con logiche di profilatura dell’utente. L’interessato dichiara di avere preso visione dell’informativa estesa ex art. 13 Reg. UE 676/1& e di esprimere il consenso, al trattamento dei dati del minore per ogni altro fine ulteriore rispetto a quelli di cui art. 6 lett. b) del Reg. Ue 679/16
ART. 13 Soprallugo presso le sedi
Gli interessati possono fare un sopralluogo presso le sedi dell’Istituto per conoscere la situazione attuale degli edifici in materia di sicurezza, previo appuntamento con il Direttore DSGA.
ART. 14 Controversie
Quanto non espressamente previsto dal presente contratto, è regolato dal Codice Civile. Qualsiasi controversia è devoluta alla competenza del foro di Potenza. Per quanto non esplicitamente previsto nel presente bando, si applicano le disposizioni previste dal disciplinare relativo al conferimento dei contratti di prestazione d’opera richiamato nelle premesse, nonché, per quanto compatibile, con la normativa vigente in materia. Il presente bando è pubblicato all'Albo e sul sito dell’Istituto.
ART. 15 – Compenso per la prestazione
Il compenso forfetario complessivo massimo lordo stato ammissibile per le prestazioni richieste è pari a:
€ 1000 annuale omnicomprensivo, per incarico medico competente, comprensivo di relazione annuale, partecipazione alle riunioni periodiche e consulenze varie, comprensivo della riunione per aggiornare il DVR
€ 50,00 omnicomprensivo per visita medica periodica (da effettuare presso questo Istituto), compreso eventuale costo per uscita.
Il dirigente scolastico Prof.ssa Giovanna Gallo
Documento informatico firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs. 82/2005 s.m.i. e norme collegate, il quale sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa
Allegato 1
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE DI MEDICO COMPETENTE PER L’ESERCIZIO DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA PREVISTO DAL D.LGS. 81/2008 – BANDO DI GARA –
Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________________
nato/a a
_______________________________________il_____________________________________
e residente in ___________________________ prov. ____via ________________________________
cap ___________ indirizzo di posta elettronica ____________________________________________
Codice fiscale ____________________________P. IVA____________________________________
in possesso dei requisiti previsti dal presente Bando, CHIEDE
Di essere ammesso/a alla procedura di selezione in qualità di Medico Competente del Lavoro di cui al bando prot. n. ___________
Luogo e data ______________________________
Firma
_________________________________
Allegato 2
Dichiarazione sostitutiva ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000 - Bando di gara per l’affidamento dell’incarico di medico competente per l’esercizio di sorveglianza sanitaria ai sensi del D.Lgs 81/2008
Il/lasottoscritto/a___________________________________________________________________
nato/a a _________________________________________________ il ____/_____/____________
e residente in ____________________________ prov. ___ via _____________________________
cap ___________ indirizzo di posta elettronica _________________________________________
Tel. _______________________________ cellulare _____________________________________
Codice fiscale _________________________________, partita IVA ________________________
consapevole, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000 delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi o non più corrispondenti a verità,
DICHIARA
di essere in possesso del seguente titolo di studio:
________________________________________________________________________________
e delle seguenti specializzazioni:
________________________________________________________________________________
• di essere iscritto all’Albo dell’Ordine dei Medici
di_______________________________________al n. ________________________________
• di esercitare la professione di Docente in Medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica, tossicologia e igiene industriale come anche in fisiologia e igiene del lavoro o in clinica del lavoro
(indicare materia) ____________________________________________________________
presso
________________________________________________________________________
• di essere iscritto all’elenco dei Medici competenti istituito presso il Ministero del Lavoro, della salute e delle politiche sociali con numero di iscrizione
___________________________________ a far data dal ____/____/____________
• di possedere apposita autorizzazione all’accettazione dell’impiego (barrare solo se interessa);
• di Non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
• di Non essere stato interdetto dai Pubblici Uffici a seguito di sentenza passata in giudicato;
• di Non essere stato inibito per Legge o per provvedimento disciplinare all’esercizio della libera professione;
• di rilasciare il consenso al tra aumento dei da personali ai sensi del D.Lgs 196/2003 per gli adempimenti di legge, ivi compresi quelli derivanti dagli obblighi di pubblicità legale del presente Bando;
• Di essere in regola con i versamenti contributivi obbligatori INPS e INAIL, da dimostrare, in caso di aggiudicazione, ai sensi di legge, con la produzione del documento unico di regolarità contributiva (DURC) in corso di validità (richiedibile in forma autonoma anche dalla stessa stazione appaltante);
• di astenersi nel modo più ampio dal richiedere indennizzi, rimborsi o compensi di sorta in merito ai costi sostenuti per la produzione della documentazione richiesta nella presente procedura di gara.
• di non trovarsi in alcuna condizione di esclusione di cui all’art. 38 primo comma lettera a),b),c),d) del D.Lgs 163/2006;
• di accettare senza alcuna riserva tutte le clausole del presente Bando di gara.
NB: in caso di partecipazione alla gara da parte di Società, si precisa che dovrà essere indicato il professionista in possesso dei titoli previsti che, in caso di aggiudicazione del servizio, assumerà l’incarico di Medico Competente.
Tutti i titoli dovranno essere posseduti al momento della presentazione della candidatura. Tutti i titoli devono essere autocertificati ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.
Luogo e data ________________________________
Firma ______________________________________________
Allegato 3
AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZA DI CONDANNE PENALI (Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
In riferimento entrata in vigore del decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 39 in attuazione della direttiva 2011/93/UE relativa alla lotta contro l'abuso e lo sfruttamento sessuale dei minori e la pornografia minorile.
Il/La sottoscritto/a _____________________________, nato/a a____________________________
il ___/___/______,residente in ______________________ Via _______________________n.____,
in servizio presso _________________________________________________________________,
in qualità di
_______________________________________________________________________,
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 D.P.R. n. 445/2000,
In riferimento entrata in vigore del decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 39 in attuazione della direttiva
2011/93/UE relativa alla lotta contro l'abuso e lo sfruttamento sessuale dei minori e la pornografia minorile
Dichiara
[ ] di NON AVERE condanne per taluno dei reati di cui agli articoli 600-bis, 600-ter, 600-quater, 600quinquies e 609-undecies del codice penale;
[ ] che non GLI/LE SONO STATE IRROGATE sanzioni interdittive all'esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori;
[ ] di NON essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali in relazione ai reati di cui agli articoli 600-bis, 600-ter, 600-quater, 600-quinquies e 609-undecies del codice penale e/o a sanzioni interdittive all'esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori.
Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. 30/06/2003 n. 196 e successivo G.D.P.R. n. 679/2016.
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
Luogo e data ___________________________________
Firma _________________________________________
Allegato 4
BANDO DI GARA PER L’AGGIUDICAZIONE DEL SERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIA OFFERTA CIG-……….
Il sottoscritto _________________________________ nato a ______________ il ___/___/_______
residente a _______________________________________________________________________
C.F. ______________________________ Partita IVA ____________________________________
Tel_________________cel__________________________________________________________
email_______________________PEC_________________________________________________
OFFRE
per l’attribuzione dell’incarico di “MEDICO COMPETENTE”, il seguente costo annuo (lordo stato e per le ditte IVA compresa):
Oggetto Costo orario in lettere e in cifre
Omnicomprensivo al lordo di ogni fiscalità
Incarico annuale medico competente, comprensivo di relazione annuale, partecipazione alla riunione periodica e
consulenze varie (indicare importo complessivo triennale)
Importo richiesto per visita medica dipendente (se trattasi di importi diversi a seconda del profilo professionale indicare importo medio) compreso eventuale costo per uscita
Data _________________________
Firma _________________________________________
