Il sottoscritto Nato a
Cognome e nome
il Residente a
Luogo di nascita data di nascita
Indirizzo: Comune – via e n° civ.
Codice fiscale
Tel mail
CHIEDE
di poter fruire del pagamento dilazionato del Canone Occupazione Spazio ed Aree Pubbliche (COSAP) dovuto per l'anno ________ in n. ___________ rate con cadenza _____________
per i seguenti motivi:
Thiene __________
__________________________
Firma
Trattamento dei dati personaliI dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici al fine del procedimento di cui all’oggetto. Per poter compiere il procedimento è indispensabile comunicare i dati previsti nel presente modulo; in caso di rifiuto il procedimento non potrà essere avviato. I dati personali raccolti saranno trattati dagli incaricati individuati dal responsabile del trattamento e potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti dalla legge; essi non saranno trasferiti in paesi terzi. L’interessato ha diritto di esercitare tutti i diritti riconosciutigli dal capo III del Regolamento UE 2016/679, con l’eccezione dei diritti alla cancellazione e alla portabilità;
egli ha diritto di proporre reclamo all’autorità di controllo se ritenga che il trattamento che lo riguarda violi il citato Regolamento. I dati saranno conservati presso l'archivio comunale che raccoglie e conserva sistematicamente tutti i dati trattati, ai sensi della normativa vigente, ai fini di archiviazione nel pubblico interesse. Titolare del trattamento è il Comune di Thiene, tel. 04450804900, e_mail [email protected]; responsabile del trattamento è la Dott.ssa Paola Marchiori, tel. 0445/804990, e_mail [email protected]
Responsabile della protezione dei dati è il dr. Stefano Bacchiocchi, tel. 030/9517585, e_mail [email protected]
COMUNE DI THIENE Settore Contabilità e Finanze
Ufficio Tributi
Timbro del protocollo
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COSAP – RICHIESTA DI RATEAZIONE
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