DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO
EU EU HISTORY HISTORY
„LA POPOLAZIONE LOCALE MULTIETNICA E PLURILINGUE SULLA LINEA DEL FRONTE – STORIA DI UNA RIMOZIONE“
ORGANIZZATO DALL'ASSOCIAZIONE CULTURALE KULTURHAUS GÖRZ
GORIZIA – DAL 29 MARZO AL 2 APRILE 2017
Nome Cognome Nato/a... il...
Residente a Via n.
Telefono/ Cell. - E-Mail
Chiede CHE IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A
Nome Cognome Nato/a... il...
Istituto scolastico Telefono/ Cell. - E-Mail
PARTECIPI AL WORKSHOP EUHISTORY EU HISTORY
Allego i seguenti documenti richiesti:
Lettera motivazionale
Permesso di partecipazione da parte dell'istituto scolastico di appartenenza
Dichiarazione su eventuali intolleranze/allergie Dichiarazione sul eventuale bisogno di alloggio a Gorizia
•
Autorizzo mio figlio a raggiungere Gorizia e a muoversi in città e a pernottare - laddove previsto - nelle strutture alberghiere individuate dall’Associazione escludendo qualsiasi responsabilità per la associazione organizzatrice.• Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. N. 196/2003 esclusivamente finalizzati alla comunicazione di informazioni relativi ai corsi e alle attività culturali e didattico-educative dell´associazione.
• Autorizzo la ripresa di fotografie e materiali video e la loro pubblicazione esclusivamente sul sito internet e sul profilo istituzionale facebook dell´Associazione e la loro eventuale trasmissione ad organi di stampa al solo ed unico scopo di far conoscere le attività culturali e didattico ed educative dell´associazione.
Luogo/Data _______________ Firma dello studente ________________________
Firma del genitore ________________________
