Annuario Statistico del Servizio Sanitario Nazionale

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Annuario Statistico del Servizio Sanitario

Nazionale

Assetto organizzativo, attività e fattori produttivi del SSN

Anno 2012

Direzione Generale della Digitalizzazione del Sistema Informativo Sanitario e della Statistica Ufficio di Statistica

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La presente pubblicazione è a cura di:

Direzione Generale della Digitalizzazione del Sistema Informativo Sanitario e della Statistica Ufficio di Statistica

Via Ribotta, 5 – 00144 ROMA Tel. 0659942964

Email: statistica@sanita.it

Ulteriori informazioni sono disponibili sul sito web del Ministero della Salute nell’area dedicata al Sistema Statistico Sanitario all’indirizzo: www.salute.gov.it/statistiche

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III

Sommario

 PREMESSA

 FONTI INFORMATIVE DI RIFERIMENTO

 TABELLE DI DECODIFICA DELLE DISCIPLINE OSPEDALIERE

 STRUTTURE DELLA RETE DI OFFERTA

 ASSISTENZA SANITARIA DISTRETTUALE

 Popolazione residente per classi di età

 Caratteristiche organizzative

 Medicina generale

o Medici generici per anzianità di laurea ed adulti per medico o Medici generici per classi di scelte e numero scelte per medico

 Pediatria

o Pediatri per anzianità di specializzazione e bambini per medico o Pediatri per classi di scelte e numero scelte per pediatra

 Guardia medica

 Assistenza farmaceutica convenzionata

 Assistenza domiciliare integrata

 Strutture sanitarie pubbliche e private accreditate per tipologia

 Ambulatori e laboratori pubblici per tipo assistenza

 Ambulatori e laboratori privati accreditati per tipo assistenza

 Ambulatori e laboratori privati accreditati - Titolari del rapporto

 Attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e strumentale delle strutture sanitarie pubbliche e private accreditate

 Dimensione delle strutture ambulatoriali

o Distribuzione del numero di strutture ambulatoriali per numero di prestazioni e di branche

o Distribuzione del numero di strutture ambulatoriali mono branca per numero di prestazioni

 Strutture residenziali, semiresidenziali ed altro tipo per assistenza erogata

 Strutture residenziali, semiresidenziali - Posti

 Attività di assistenza psichiatrica, agli anziani, ai pazienti disabili (psichici e fisici) e ai pazienti in fase terminale

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IV

 Apparecchiature tecnico biomediche presenti nelle strutture sanitarie territoriali o Pubbliche

o Private accreditate

 Istituti o centri di riabilitazione – ex art.26 L. 833/78 o Dati di struttura

o Attività di assistenza riabilitativa o Personale

 STRUTTURE DI RICOVERO PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE

 Strutture di ricovero pubbliche per tipo struttura

 Case di cura private accreditate e non accreditate

 Servizi

o Servizi per le emergenze

 strutture di ricovero pubbliche

 case di cura private accreditate o Altri servizi

 strutture di ricovero pubbliche

 case di cura private accreditate

 Apparecchiature tecnico biomediche presenti nelle o strutture di ricovero pubbliche

o strutture di ricovero private accreditate o indicatori per 1.000.000 abitanti o strutture ospedaliere e territoriali

 Posti letto previsti nelle strutture di ricovero o pubblici e accreditati

o distribuzione per acuti/non acuti - indicatori per 1.000 abitanti o trend 2008-2012

 Posti letto utilizzati per l’attività di ricovero per tipo struttura

 Posti letto utilizzati per l’attività di ricovero per disciplina ospedaliera

 Dimensione delle strutture di ricovero pubbliche

 Attività di pronto soccorso

 Attività di pronto soccorso pediatrico

 PERSONALE

 Personale del Servizio Sanitario Nazionale

 Personale delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate

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Premessa

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UFFICIO DI STATISTICA

VI

L’Annuario statistico del SSN contiene, relativamente all'anno 2012, le elaborazioni dei dati risultanti dai flussi informativi attivati con il D.P.C.M. 17/05/1984, rinnovati ed ampliati con successivi Decreti Ministeriali, nonché dalle tabelle 1 (Personale dipendente a tempo indeterminato e personale dirigente in servizio al 31 dicembre) e 1C bis (Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private) della rilevazione del Conto Annuale del comparto sanità.

Nel capitolo successivo è fornito un elenco delle fonti informative di riferimento dell'Annuario statistico del SSN.

Assistenza di base

Adulti per medico generico: esprime il numero teorico di assistibili di età superiore ai 13 anni.

N. scelte per medico generico: esprime il numero effettivo di assistiti per medico generico di età superiore ai 13 anni.

Bambini per medico pediatra: esprime il numero teorico di assistibili di età compresa fra 0 e 13 anni.

N. scelte per medico pediatra: esprime il numero effettivo di assistiti per medico pediatra di età compresa fra 0 e 13 anni.

Strutture di ricovero pubbliche, equiparate e private accreditate

Sono definite strutture di ricovero pubbliche:

− le aziende ospedaliere;

− gli ospedali a gestione diretta;

− le aziende ospedaliere integrate con il Servizio Sanitario Nazionale;

− le aziende ospedaliere integrate con l’Università;

− gli IRCCS pubblici anche costituiti in fondazioni.

Sono definite strutture di ricovero equiparate alle pubbliche:

− i policlinici universitari privati;

− gli IRCCS privati e le fondazioni private;

− gli ospedali classificati o assimilati ai sensi dell’art.1, ultimo comma, L. 132/1968;

− gli istituti privati qualificati presidi A.S.L.;

− gli enti di ricerca.

Sono definite strutture di ricovero private le case di cura private autorizzate, accreditate e non accreditate con il SSN.

Nelle tavole della presente pubblicazione, ove non diversamente specificato, il termine "strutture di ricovero pubbliche" ricomprende le strutture pubbliche e quelle equiparate.

I dati relativi alle strutture di ricovero pubbliche e private accreditate sono riportati separatamente.

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MINISTERO DELLA SALUTE

DIREZIONE GENERALE DELLA DIGITALIZZAZIONE, DEL SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO E DELLA STATISTICA UFFICIO DI STATISTICA

VII Posti letto delle strutture di ricovero

Per le strutture di ricovero pubbliche, i posti letto per disciplina, contenuti nelle tavole relative all'attività svolta nel corso dell'anno 2012, rappresentano il numero medio di letti mensilmente utilizzati e possono pertanto non coincidere con quelli previsti al 01/01/2012 e dichiarati in anagrafe.

Personale

I dati si riferiscono al personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale (ASL, aziende ospedaliere, aziende ospedaliere integrate con il Servizio Sanitario Nazionale, aziende ospedaliere integrate con l’Università) e delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate.

Nelle tavole della presente pubblicazione sono usati i seguenti segni convenzionali:

( - ) quando il fenomeno esiste, ma non si conoscono i dati;

(spazio) quando il fenomeno non esiste.

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Fonti informative di riferimento

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IX

1 – Flussi informativi previsti da D.P.C.M. 17/05/84, D.M. 23/12/96, D.M. 05/12/06 e s.m.i.

Modelli FLS

FLS 11 Dati di struttura della Azienda Sanitaria Locale FLS 12 Medicina generale e pediatria

FLS 18 Assistenza sanitaria collettiva

FLS 21 Attività di continuità assistenziale, assistenza farmaceutica convenzionata e assistenza domiciliare Modelli STS

STS 11 Dati anagrafici delle strutture sanitarie territoriali

STS 14 Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture sanitarie territoriali STS 21 Attività clinica, di diagnostica strumentale e di laboratorio

STS 24 Attività sanitaria semiresidenziale e residenziale Modelli HSP

HSP 11 Dati anagrafici delle strutture di ricovero

HSP 12 Posti letto per disciplina delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate HSP 13 Posti letto per disciplina delle case di cura private

HSP 14 Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture di ricovero HSP 22 bis Posti letto medi delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate

HSP 23 Attività delle case di cura private

HSP 24 Day hospital, nido, pronto soccorso, sale operatorie, ospedalizzazione domiciliare e nati immaturi Modelli RIA

RIA 11 Istituti o centri di riabilitazione ex art. 26 L. 833/78

2 – Rilevazioni sul personale previste dalla Circolare del Conto Annuale del comparto sanità e dal D.M. 29/01/13

TABELLA 1 Personale dipendente a tempo indeterminato e personale dirigente in servizio al 31 dicembre TABELLA 1C

BIS Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private

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Tabella di decodifica delle discipline

ospedaliere

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XI

SPECIALITA' CLINICHE E DISCIPLINE - ELENCO ORDINATO PER CODICE

Codice Disciplina Codice Disciplina

01 ALLERGOLOGIA 41 MEDICINA TERMALE

02 DAY HOSPITAL 42 TOSSICOLOGIA

03 ANATOMIA ED ISTOLOGIA

PATOLOGICA 43 UROLOGIA

05 ANGIOLOGIA 46 GRANDI USTIONI PEDIATRICHE

06 CARDIOCHIRURGIA PEDIATRICA 47 GRANDI USTIONI

07 CARDIOCHIRURGIA 48 NEFROLOGIA (ABILITAZIONE TRAPIANTO

RENE)

08 CARDIOLOGIA 49 TERAPIA INTENSIVA

09 CHIRURGIA GENERALE 50 UNITÀ CORONARICA

10 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 51 ASTANTERIA

11 CHIRURGIA PEDIATRICA 52 DERMATOLOGIA

12 CHIRURGIA PLASTICA 54 EMODIALISI

13 CHIRURGIA TORACICA 55 FARMACOLOGIA CLINICA

14 CHIRURGIA VASCOLARE 56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE

15 MEDICINA SPORTIVA 57 FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE

UMANA

18 EMATOLOGIA 58 GASTROENTEROLOGIA

19 MALATTIE ENDOCRINE,DEL RICAMBIO

E DELLA NUTRIZIONE 60 LUNGODEGENTI

20 IMMUNOLOGIA 61 MEDICINA NUCLEARE

21 GERIATRIA 62 NEONATOLOGIA

24 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 65 ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA

25 MEDICINA DEL LAVORO 66 ONCOEMATOLOGIA

26 MEDICINA GENERALE 67 PENSIONANTI

27 MEDICINA LEGALE 68 PNEUMOLOGIA

28 UNITÀ SPINALE 69 RADIOLOGIA

29 NEFROLOGIA 70 RADIOTERAPIA

30 NEUROCHIRURGIA 71 REUMATOLOGIA

31 NIDO 73 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE

32 NEUROLOGIA 74 RADIOTERAPIA ONCOLOGICA

33 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 75 NEURO-RIABILITAZIONE

34 OCULISTICA 76 NEUROCHIRURGIA PEDIATRICA

35 ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 77 NEFROLOGIA PEDIATRICA 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 78 UROLOGIA PEDIATRICA

37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 97 DETENUTI

38 OTORINOLARINGOIATRIA 98 DAY SURGERY

39 PEDIATRIA 99 CURE PALLIATIVE

40 PSICHIATRIA

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XII

SPECIALITA' CLINICHE E DISCIPLINE - ELENCO ORDINATO PER DISCIPLINA

Codice Disciplina Codice Disciplina

01 ALLERGOLOGIA 77 NEFROLOGIA PEDIATRICA

03 ANATOMIA ED ISTOLOGIA PATOLOGICA 29 NEFROLOGIA

05 ANGIOLOGIA 48 NEFROLOGIA (ABILITAZIONE TRAPIANTO

RENE)

51 ASTANTERIA 62 NEONATOLOGIA

06 CARDIOCHIRURGIA PEDIATRICA 76 NEUROCHIRURGIA PEDIATRICA

07 CARDIOCHIRURGIA 30 NEUROCHIRURGIA

08 CARDIOLOGIA 32 NEUROLOGIA

09 CHIRURGIA GENERALE 33 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE

10 CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE 75 NEURO-RIABILITAZIONE

11 CHIRURGIA PEDIATRICA 31 NIDO

12 CHIRURGIA PLASTICA 34 OCULISTICA

13 CHIRURGIA TORACICA 35 ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA

14 CHIRURGIA VASCOLARE 64 ONCOLOGIA

02 DAY HOSPITAL 65 ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA

98 DAY SURGERY 66 ONCOEMATOLOGIA

99 CURE PALLIATIVE/HOSPICE 36 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

52 DERMATOLOGIA 37 OSTETRICIA E GINECOLOGIA

97 DETENUTI 38 OTORINOLARINGOIATRIA

18 EMATOLOGIA 39 PEDIATRIA

54 EMODIALISI 67 PENSIONANTI

55 FARMACOLOGIA CLINICA 68 PNEUMOLOGIA

57 FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE UMANA

40 PSICHIATRIA

58 GASTROENTEROLOGIA 69 RADIOLOGIA

21 GERIATRIA 70 RADIOTERAPIA

46 GRANDI USTIONI PEDIATRICHE 74 RADIOTERAPIA ONCOLOGICA

47 GRANDI USTIONI 56 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE

60 LUNGODEGENTI 71 REUMATOLOGIA

19 MALATTIE ENDOCRINE,DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE

49 TERAPIA INTENSIVA

24 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 73 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE

25 MEDICINA DEL LAVORO 42 TOSSICOLOGIA

26 MEDICINA GENERALE 50 UNITÀ CORONARICA

27 MEDICINA LEGALE 28 UNITÀ SPINALE

61 MEDICINA NUCLEARE 43 UROLOGIA

15 MEDICINA SPORTIVA 78 UROLOGIA PEDIATRICA

41 MEDICINA TERMALE

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Strutture della rete di offerta

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NUMERO DI STRUTTURE PER TIPOLOGIA DI ASSISTENZA EROGATA

La tavola mostra la distribuzione delle strutture per tipologia di assistenza erogata (ospedaliera, specialistica ambulatoriale¹, territoriale residenziale, territoriale semiresidenziale, altra assistenza territoriale² e riabilitativa ex. art. 26 L. 833/78) e per natura (pubblica e privata accreditata).

Le strutture censite risultano pari a: 1.091 per l’assistenza ospedaliera, 9.268 per l’assistenza specialistica ambulatoriale, 6.526 per l’assistenza territoriale residenziale, 2.787 per l’assistenza territoriale semiresidenziale, 5.682 per l’altra assistenza territoriale e 1.027 per l’assistenza riabilitativa (ex. art. 26 L. 833/78).

Per quanto riguarda la natura delle strutture, sono in maggioranza pubbliche le strutture che erogano assistenza ospedaliera (53,0%) e le strutture che erogano altra assistenza territoriale (87,7%). Sono in maggioranza private accreditate le strutture che erogano assistenza territoriale residenziale (76,7%) e semiresidenziale (64,2%) e le strutture che erogano assistenza riabilitativa ex art.26 L.

833/78 (75,8%).

Numero di strutture per tipologia di assistenza erogata - anno 2012

Assistenza

Natura delle strutture

Totale

Pubbliche % Private

accreditate %

Assistenza Ospedaliera 578 53,0% 513 47,0% 1.091

Assistenza Specialistica Ambulatoriale 3.813 41,1% 5.455 58,9% 9.268

Assistenza Territoriale Residenziale 1.518 23,3% 5.008 76,7% 6.526

Assistenza Territoriale Semiresidenziale 999 35,8% 1.788 64,2% 2.787

Altra Assistenza Territoriale 4.984 87,7% 698 12,3% 5.682 Assistenza Riabilitativa (ex art. 26 L.

833/78) 249 24,2% 778 75,8% 1.027

L’analisi dei trend del numero di strutture nel periodo tra l’anno 2009 e l’anno 2012 evidenzia una diminuzione con riferimento all’assistenza ospedaliera: contrazione del 3,2% del numero di strutture pubbliche per effetto degli interventi di razionalizzazione delle reti ospedaliere effettuati nel periodo in esame. Per l’assistenza specialistica ambulatoriale si assiste ad una lieve diminuzione (0,3%) degli ambulatori e laboratori pubblici e ad una più consistente diminuzione (2,1%) delle strutture private accreditate. Incrementi, soprattutto per il privato accreditato, sono evidenziati invece dai trend dell’assistenza territoriale semiresidenziale (-0,3% per il pubblico, +6% per il privato accreditato) dell’assistenza territoriale residenziale (+1,0% per il pubblico, +5,7% per il privato accreditato) e dell’assistenza riabilitativa ex art.26 L. 833/78 (+2,1% per il pubblico, +2,0%

per il privato accreditato). Infine per l’assistenza erogata da altre strutture territoriali, a fronte di un

1 Si riferisce alle attività di assistenza specialistica (clinica, laboratorio, diagnostica strumentale e per immagini) erogate da Ambulatori e Laboratori.

2 Si riferisce alle attività di assistenza di tipo territoriale erogate da Centri dialisi ad assistenza limitata, Stabilimenti idrotermali, Centri di salute mentale, Consultori materno-infantili e Centri distrettuali.

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aumento del 1,1% delle strutture pubbliche, si rileva un aumento del 4,0% delle strutture private accreditate.

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Assistenza sanitaria distrettuale

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ASSISTENZA SANITARIA DISTRETTUALE

L’assistenza distrettuale proponendosi di coordinare ed integrare tutti i percorsi di accesso ai servizi sanitari da parte del cittadino, si avvale in primis dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta, convenzionati con il SSN. Essi, valutando il reale bisogno sanitario del cittadino, regolano l’accesso agli altri servizi offerti dal SSN. Il contratto dei medici di medicina generale e di pediatria prevede, salvo eccezioni, che ciascun medico di medicina di base assista al massimo 1.500 pazienti adulti (di età superiore ai 13 anni) e ciascun pediatra 800 bambini (di età compresa fra 0 e 13 anni). Esistono comunque realtà territoriali in cui, per carenza di medici pediatri o per libera scelta dei genitori, è consentito che i bambini siano assistiti da medici di medicina generale.

In media a livello nazionale ogni medico di base ha un carico potenziale di 1.142 adulti residenti. A livello regionale esistono notevoli differenziazioni: per le Regioni del Nord, fatte salve alcune eccezioni, gli scostamenti dal valore medio nazionale sono positivi. In particolare si evidenzia la Provincia Autonoma di Bolzano con 1.539 residenti adulti per medico di base: va però tenuto presente che in detta Provincia Autonoma il contratto di convenzione con il SSN dei medici di base stabilisce quale massimale di scelte 2.000 assistiti.

In Basilicata si registra il valore minimo di 1.006 residenti adulti per medico di medicina generale;

nelle Regioni del Sud si registrano scostamenti negativi dal valore nazionale.

Il carico medio potenziale per pediatra è a livello nazionale di 1.017 bambini, con una variabilità territoriale anche più elevata rispetto a quella registrata per i medici di medicina generale. Tutte le Regioni comunque sono caratterizzate da una forte carenza di pediatri in convenzione con il SSN ad eccezione dell’Abruzzo, Sardegna e Sicilia che presentano un numero di bambini per pediatra di poco superiore al massimale stabilito nel contratto di convenzione. Nell’esaminare lo scostamento del carico potenziale dal valore nazionale, spicca il dato della Prov. Aut. di Bolzano con un valore pari al 29% (1.309 bambini per pediatra).

A fronte del carico potenziale dei medici di base (di medicina generale e pediatri), è possibile valutare il carico assistenziale effettivo, dato dal numero degli iscritti al SSN (coloro che hanno scelto presso la ASL di competenza il proprio medico di base) per ciascun medico. Nella maggior parte delle Regioni tale indicatore evidenzia che il numero di scelte per medico di medicina generale è di poco superiore al numero di adulti residenti per medico di medicina generale, mentre il numero di scelte per pediatra è sempre inferiore al numero dei bambini residenti per pediatra.

Complessivamente il numero totale delle scelte è di poco inferiore al numero complessivo dei residenti.

Da ciò si deduce dunque che per molti bambini è stata scelta l’assistenza erogata dal medico di medicina generale anziché l’assistenza pediatrica.

Il servizio di guardia medica garantisce la continuità assistenziale per l’intero arco della giornata e per tutti i giorni della settimana: esso si realizza assicurando interventi domiciliari e territoriali per le urgenze notturne festive e prefestive. L’attività di guardia medica è organizzata nell’ambito della programmazione regionale per rispondere alle diverse esigenze legate alle caratteristiche geomorfologiche e demografiche.

Nel 2012 sono stati rilevati in Italia 2.893 punti di guardia medica; con 12.027 medici titolari ovvero 20 medici ogni 100.000 abitanti. A livello territoriale si registra una realtà notevolmente diversificata sia per quanto riguarda la densità dei punti di guardia medica sia per quanto concerne il numero dei medici titolari per ogni 100.000 abitanti.

L’assistenza farmaceutica convenzionata consiste nella fornitura di specialità medicinali e preparati galenici utili per la prevenzione o la cura delle malattie; essa rappresenta, nell’ambito dei

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Servizi erogati dal SSN, quella più suscettibile di variazione poiché è strettamente dipendente dalle disposizioni dettate dalle varie leggi finanziarie.

In Italia nel 2012 sono state prescritte 593.606.504 ricette con un importo di poco superiore ai 10miliardi di euro, con un costo medio per ricetta di circa 17 euro. Il costo medio per ricetta risulta variabile all’interno del territorio nazionale registrando il valore minimo in Toscana (13,79 euro) e quello massimo (21,34 euro) in Lombardia.

L’assistenza domiciliare integrata è intesa come l’assistenza domiciliare erogata in base ad un piano assistenziale individuale attraverso la presa in carico multidisciplinare e multi professionale del paziente. Sono comprese anche le cure palliative domiciliari e i casi di dimissione protetta. Il piano assistenziale consiste nella definizione di un insieme organizzato di trattamenti medici, infermieristici e riabilitativi, necessari per stabilizzare il quadro clinico, limitare il declino funzionale e migliorare la qualità della vita.

In generale le ipotesi di attivazione dell’intervento si riferiscono a malati terminali, incidenti vascolari acuti, gravi fratture in anziani, forme psicotiche acute gravi, riabilitazione di vasculopatici, malattie acute temporaneamente invalidanti dell’anziano e dimissioni protette da strutture ospedaliere.

Nel corso del 2012 sono stati assistiti al proprio domicilio 633.777 pazienti, di questi l’83,6% è rappresentato da assistibili di età maggiore o uguale a 65 anni e il 9,1% è rappresentato da pazienti terminali.

Mediamente a ciascun paziente sono state dedicate circa 22 ore di assistenza erogata in gran parte da personale infermieristico (14 ore per caso). In particolare, le ore dedicate a ciascun assistito anziano sono state 21, di cui 14 erogate da personale infermieristico, mentre le ore dedicate a ciascun malato terminale risultano pari a 25, di cui 19 erogate dal personale infermieristico.

Le strutture sanitarie che erogano prestazioni in ambito di assistenza distrettuale sono: gli ambulatori/laboratori in cui si erogano prestazioni specialistiche come l’attività clinica, di laboratorio e di diagnostica strumentale; le strutture di assistenza territoriale in regime residenziale;

le strutture di assistenza territoriale in regime semiresidenziale; le strutture territoriali di altro tipo quali i centri di dialisi ad assistenza limitata, gli stabilimenti idrotermali, i centri di salute mentale, i consultori materno infantile, i centri distrettuali, ecc.; gli istituti o centri di riabilitazione ex art. 26 L. 833/78 che svolgono la propria attività fornendo prestazioni diagnostiche e terapeutico- riabilitative in forma residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale, extramurale e domiciliare.

Nel 2012 in totale sono state censite 9.268 strutture sanitarie di tipo ambulatorio/laboratorio: la percentuale di strutture pubbliche è molto variabile a livello regionale; in generale nelle Regioni Centro-meridionali si ha una prevalenza di strutture private accreditate. Una situazione opposta si registra per quanto riguarda le altre strutture territoriali (centri dialisi ad assistenza limitata, stabilimenti idrotermali, centri di salute mentale, consultori materno-infantili, centri distrettuali ecc.) nelle quali prevale la gestione diretta delle Aziende Sanitarie.

Le strutture di tipo Ambulatorio/Laboratorio pubbliche erogano nella maggior parte dei casi assistenza clinica, mentre quelle private accreditate erogano in egual misura prestazioni di laboratorio e cliniche.

Per quanto riguarda le altre strutture territoriali, nel 2012 sono stati censite 6.526 strutture residenziali, 2.787 strutture di tipo semiresidenziale, 5.682 strutture di altro tipo (come centri di salute mentale, consultori, stabilimenti idrotermali). Con riferimento alle strutture residenziali e semiresidenziali sono stati censiti 274.905 posti, pari a 461 per 100.000 abitanti. Di questi il 70,9%

sono stati dedicati all’assistenza agli anziani, il 12,3% all’assistenza psichiatrica, il 16,1%

all’assistenza ai disabili psichici e fisici, lo 0,7% ai pazienti terminali.

Nel 2012 sono state rilevate 1.027 strutture riabilitative con 14.549 posti per l’attività di tipo residenziale e 14.085 per l’attività di tipo semiresidenziale. Nel complesso in Italia sono presenti 48

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posti in strutture riabilitative ogni 100.000 abitanti. Il numero di utenti totali assistiti in regime residenziale è superiore agli utenti assistiti in regime semiresidenziale (rispettivamente 57.044 e 23.666 utenti); tale rapporto cambia a seconda della tipologia di attività riabilitativa, in particolare la riabilitazione neuropsichiatrica infantile è svolta preferibilmente in strutture semiresidenziali.

Nel 2012 le strutture riabilitative hanno impiegato 47.190 unità di personale di cui il 10% costituito da medici ed il 43% da terapisti e logopedisti.

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Regione 0 - 14 anni 45 - 64 anni 65 - 74 anni Totale popolazione

PIEMONTE 13,0 28,5 11,7 4.374.052

VALLE D`AOSTA 14,1 28,9 11,0 127.844

LOMBARDIA 14,3 28,0 10,9 9.794.525

PROV. AUTON. BOLZANO 16,3 26,5 9,7 509.626

PROV. AUTON. TRENTO 15,2 28,0 10,1 530.308

VENETO 14,2 28,3 10,7 4.881.756

FRIULI VENEZIA GIULIA 12,7 28,7 12,4 1.221.860

LIGURIA 11,6 29,0 13,1 1.565.127

EMILIA ROMAGNA 13,5 27,9 11,0 4.377.487

TOSCANA 12,9 28,1 11,8 3.692.828

UMBRIA 13,1 27,5 11,2 886.239

MARCHE 13,4 27,5 10,8 1.545.155

LAZIO 13,9 28,1 10,5 5.557.276

ABRUZZO 13,0 27,9 10,3 1.312.507

MOLISE 12,3 28,2 10,1 313.341

CAMPANIA 15,9 26,6 8,9 5.769.750

PUGLIA 14,5 27,1 10,0 4.050.803

BASILICATA 13,1 28,0 9,5 576.194

CALABRIA 14,0 27,1 9,4 1.958.238

SICILIA 14,8 26,7 9,7 4.999.932

SARDEGNA 12,2 29,5 10,9 1.640.379

ITALIA 14,0 27,8 10,6 59.685.227

37,7 9,8

37,1 10,6

38,1 11,4

39,3 10,1

39,2 9,6

36,9 12,5

40,5 8,0

39,0 9,4

36,0 12,3

37,3 10,2

37,1 11,7

35,6 12,0

34,8 12,4

35,6 12,6

36,6 10,2

34,3 11,9

31,7 14,6

10,7

36,6 10,2

38,7 8,8

36,8 10,0

POPOLAZIONE PER CLASSI DI ETA' - DISTRIBUZIONE PERCENTUALE ANNO 2012

Fonte ISTAT - Popolazione residente al 31/12/2012 ASS_DIS_01

15 - 44 anni Oltre 74 anni

34,7 12,0

35,4

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CARATTERISTICHE ORGANIZZATIVE DELLE AZIENDE SANITARIE LOCALI

Distretti

Centro Unificato di

Dipartimento di Salute

Dipartimento di

Servizio Trasporto

Dipartimento Materno

Servizio

Assistenza ASL

Regione attivati Prenotazione (*)

Mentale (*)

Prevenzione (*)

Centro Dialisi (*)

Infantile (*)

Domiciliare Integrata

(*) Rilevate Esistenti

PIEMONTE 58 13 13 12 11 13 13 13 13

VALLE D`AOSTA 4 1 1 1 1 1 1 1 1

LOMBARDIA 95 8 15 15 6 14 15 15 15

PROV. AUTON. BOLZANO 20 1 1 1

PROV. AUTON. TRENTO 4 1 1 1 1 1 1 1 1

VENETO 50 21 21 21 17 20 21 21 21

FRIULI VENEZIA GIULIA 14 6 6 6 4 3 6 6 6

LIGURIA 19 5 5 5 3 4 5 5 5

EMILIA ROMAGNA 38 11 11 11 9 8 11 11 11

TOSCANA 31 12 12 12 11 12 12 12 12

UMBRIA 9 4 4 4 4 4 4 4 4

MARCHE 23 1 1 1 1 1 1 1 1

LAZIO 55 12 12 12 7 8 12 12 12

ABRUZZO 28 4 4 4 3 4 4 4 4

MOLISE 7 1 1 1 1 1 1 1 1

CAMPANIA 72 7 7 7 2 5 7 7 7

PUGLIA 49 6 6 6 4 4 6 6 6

BASILICATA 11 2 2 2 1 1 2 2 2

CALABRIA 29 5 5 5 2 4 5 5 5

SICILIA 55 8 9 9 3 6 9 9 9

SARDEGNA 20 8 8 8 1 4 8 8 8

ITALIA 691 136 144 143 92 118 145 145 145

ANNO 2012

(*) N° A.S.L. CON SERVIZI ATTIVI ASS_DIS_02

(22)

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI GENERICI PER ANZIANITA' DI LAUREA E ADULTI PER MEDICO GENERICO

Numero Medici Generici per anzianità di laurea Adulti Residenti Regione

Da 0 a 6 anni Da 6 a 13 anni Da 13 a 20 anni

Da 20 a 27

anni Oltre 27 anni Totale

% Medici Generici

Uomini

per Medico Generico

PIEMONTE 9 42 487 951 1.755 3.244 65,6 1.184

VALLE D`AOSTA _ 3 9 21 57 90 68,9 1.233

LOMBARDIA _ 95 631 1.889 4.001 6.616 67,3 1.282

PROV. AUTON. BOLZANO 3 18 54 58 148 281 73,0 1.539

PROV. AUTON. TRENTO _ 5 54 112 200 371 73,3 1.227

VENETO _ 64 389 953 1.971 3.377 71,1 1.253

FRIULI VENEZIA GIULIA 2 22 109 273 562 968 66,9 1.113

LIGURIA _ 10 139 335 780 1.264 72,8 1.104

EMILIA ROMAGNA 3 52 246 691 2.152 3.144 69,6 1.216

TOSCANA 6 62 184 642 2.000 2.894 73,6 1.122

UMBRIA 1 12 55 185 496 749 75,6 1.038

MARCHE 2 26 108 268 799 1.203 76,5 1.124

LAZIO _ 64 514 1.426 2.737 4.741 70,3 1.020

ABRUZZO _ 5 68 226 819 1.118 75,0 1.032

MOLISE _ _ 14 32 225 271 72,7 1.025

CAMPANIA 35 17 301 867 3.109 4.329 71,6 1.136

PUGLIA 2 10 298 1.017 1.939 3.266 75,7 1.074

BASILICATA _ 1 25 120 357 503 69,6 1.006

CALABRIA 3 13 46 379 1.087 1.528 66,4 1.115

SICILIA 1 29 327 1.230 2.596 4.183 78,1 1.031

SARDEGNA 2 4 173 445 673 1.297 60,2 1.121

ITALIA 69 554 4.231 12.120 28.463 45.437 71,0 1.142

ANNO 2012

ASS_DIS_MED_01

(23)

Numero

Regione scelte per

N° % N° % N° % N° % N° % N° % % medico

PIEMONTE 19 0,6 186 5,7 640 19,7 1.443 44,5 956 29,5 3.244 100,0 85,0 1.206

VALLE D`AOSTA 2 2,2 6 6,7 11 12,2 56 62,2 15 16,7 90 100,0 56,7 1.221

LOMBARDIA 49 0,7 372 5,6 751 11,4 2.257 34,1 3.187 48,2 6.616 100,0 67,6 1.306

PROV. AUTON. BOLZANO 2 0,7 19 6,8 31 11,0 56 19,9 173 61,6 281 100,0 36,7 1.549

PROV. AUTON. TRENTO 2 0,5 23 6,2 66 17,8 135 36,4 145 39,1 371 100,0 72,2 1.232

VENETO 27 0,8 153 4,5 501 14,8 1.457 43,1 1.239 36,7 3.377 100,0 81,8 1.268

FRIULI VENEZIA GIULIA 20 2,1 73 7,5 221 22,8 409 42,3 245 25,3 968 100,0 52,4 1.133

LIGURIA 8 0,6 109 8,6 307 24,3 588 46,5 252 19,9 1.264 100,0 75,5 1.115

EMILIA ROMAGNA 29 0,9 163 5,2 626 19,9 1.327 42,2 999 31,8 3.144 100,0 81,9 1.228

TOSCANA 92 3,2 223 7,7 590 20,4 1.256 43,4 733 25,3 2.894 100,0 73,6 1.133

UMBRIA 22 2,9 101 13,5 153 20,4 363 48,5 110 14,7 749 100,0 74,4 1.050

MARCHE 19 1,6 115 9,6 250 20,8 544 45,2 275 22,9 1.203 100,0 71,4 1.123

LAZIO 104 2,2 549 11,6 1.115 23,5 2.067 43,6 906 19,1 4.741 100,0 78,4 1.074

ABRUZZO 37 3,3 126 11,3 281 25,1 464 41,5 210 18,8 1.118 100,0 75,4 1.050

MOLISE 2 0,7 27 10,0 78 28,8 133 49,1 31 11,4 271 100,0 58,7 1.043

CAMPANIA 70 1,6 446 10,3 798 18,4 2.100 48,5 915 21,1 4.329 100,0 59,5 1.053

PUGLIA 31 0,9 355 10,9 754 23,1 1.516 46,4 610 18,7 3.266 100,0 74,2 1.099

BASILICATA 10 2,0 60 11,9 144 28,6 250 49,7 39 7,8 503 100,0 76,9 1.043

CALABRIA 23 1,5 181 11,8 387 25,3 692 45,3 245 16,0 1.528 100,0 35,8 1.132

SICILIA 89 2,1 463 11,1 993 23,7 1.748 41,8 890 21,3 4.183 100,0 58,1 1.084

SARDEGNA 13 1,0 110 8,5 321 24,7 629 48,5 224 17,3 1.297 100,0 65,8 1.101

ITALIA 670 1,5 3.860 8,5 9.018 19,8 19.490 42,9 12.399 27,3 45.437 100,0 70,3 1.156

Per la Regione Campania il numero delle scelte per medico è sottostimato nella ASL Napoli 3 SUD.

854 31.926 159 2.577 2.422 387 547 2.429 2.574 2.131 557 859 3.716 843 4.470 103 268 2.761 507 954

Oltre 1500 Totale

per attività in forma associativa

N°

2.757 51

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI GENERICI PER CLASSI DI SCELTE E NUMERO SCELTE PER MEDICO GENERICO ANNO 2012

ASS_DIS_MED_02

Medici Generici distinti per classi di scelte di cui Indennità

Da 1 a 50 Da 51 a 500 Da 501 a 1000 Da 1001 a 1500

(24)

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI PEDIATRI PER ANZIANITA' DI SPECIALIZZAZIONE E BAMBINI PER MEDICO PEDIATRA

Numero Medici Pediatri per anzianità di specializzazione Bambini Residenti Regione

Da 0 a 2 anni Da 2 a 9 anni Da 9 a 16 anni Da 16 a 23 anni Oltre 23 anni Totale % Medici Pediatri Uomini

per Medico Pediatra

PIEMONTE 3 34 44 112 250 443 31,2 1.201

VALLE D`AOSTA 5 2 4 7 18 33,3 938

LOMBARDIA 75 153 444 513 1.185 25,1 1.108

PROV. AUTON. BOLZANO 8 17 20 14 59 37,3 1.309

PROV. AUTON. TRENTO 5 18 53 76 31,6 990

VENETO 2 18 53 194 307 574 39,7 1.130

FRIULI VENEZIA GIULIA 10 11 45 56 122 36,1 1.188

LIGURIA 8 15 27 122 172 52,9 985

EMILIA ROMAGNA 4 60 72 183 296 615 32,8 904

TOSCANA 11 27 125 286 449 42,5 993

UMBRIA 1 7 12 23 71 114 32,5 951

MARCHE 1 5 14 77 85 182 40,7 1.060

LAZIO 2 27 164 585 778 33,7 926

ABRUZZO 2 53 124 179 41,9 886

MOLISE 26 11 37 54,1 963

CAMPANIA 5 20 79 320 310 734 47,4 1.163

PUGLIA 4 47 276 256 583 45,6 932

BASILICATA 5 35 22 62 35,5 1.130

CALABRIA 40 37 15 67 113 272 30,9 938

SICILIA 18 322 454 794 41,3 864

SARDEGNA 1 12 81 114 208 36,5 896

ITALIA 56 305 630 2.616 4.049 7.656 37,0 1.017

ANNO 2012

ASS_DIS_MED_03

(25)

DISTRIBUZIONE DEI MEDICI PEDIATRI PER CLASSI DI SCELTE E NUMERO SCELTE PER MEDICO PEDIATRA

Medici Pediatri distinti per classi di scelte Di cui indennità Numero

Regione Da 1 a 250 Da 251 a 800 Oltre 800 Totale per attività in forma

associativa Scelte per

N° % N° % N° % N° % N° % Pediatra

PIEMONTE 4 0,9 81 18,3 358 80,8 443 100,0 289 65,2 972

VALLE D`AOSTA 5 27,8 13 72,2 18 100,0 10 55,6 813

LOMBARDIA 8 0,7 272 23,0 905 76,4 1.185 100,0 684 57,7 947

PROV. AUTON. BOLZANO 1 1,7 10 16,9 48 81,4 59 100,0 23 39,0 1.009

PROV. AUTON. TRENTO 1 1,3 14 18,4 61 80,3 76 100,0 50 65,8 884

VENETO 4 0,7 70 12,2 500 87,1 574 100,0 433 75,4 1.006

FRIULI VENEZIA GIULIA 17 13,9 105 86,1 122 100,0 52 42,6 974

LIGURIA 5 2,9 46 26,7 121 70,3 172 100,0 123 71,5 879

EMILIA ROMAGNA 7 1,1 198 32,2 410 66,7 615 100,0 380 61,8 832

TOSCANA 12 2,7 87 19,4 350 78,0 449 100,0 260 57,9 894

UMBRIA 42 36,8 72 63,2 114 100,0 62 54,4 824

MARCHE 2 1,1 30 16,5 150 82,4 182 100,0 111 61,0 916

LAZIO 2 0,3 165 21,2 611 78,5 778 100,0 587 75,4 829

ABRUZZO 2 1,1 59 33,0 118 65,9 179 100,0 135 75,4 820

MOLISE 9 24,3 28 75,7 37 100,0 22 59,5 843

CAMPANIA 5 0,7 225 30,7 504 68,7 734 100,0 392 53,4 864

PUGLIA 8 1,4 187 32,1 388 66,6 583 100,0 420 72,0 818

BASILICATA 22 35,5 40 64,5 62 100,0 40 64,5 844

CALABRIA 5 1,8 105 38,6 162 59,6 272 100,0 153 56,3 808

SICILIA 12 1,5 246 31,0 536 67,5 794 100,0 351 44,2 814

SARDEGNA 2 1,0 89 42,8 117 56,3 208 100,0 107 51,4 764

ITALIA 80 1,0 1.979 25,8 5.597 73,1 7.656 100,0 4.684 61,2 879

ANNO 2012

ASS_DIS_MED_04

(26)

Punti di Visite effettuate

Regione Guardia Medica

Numero per 100.000 abitanti Ore Totali per 100.000 abitanti

PIEMONTE 140 424 10 974.283 13.886

VALLE D`AOSTA 9 16 13 63.842 16.820

LOMBARDIA 236 1.027 10 1.632.260 11.122

PROV. AUTON. BOLZANO 6 24 5 24.553 3.376

PROV. AUTON. TRENTO 32 41 8 231.725 16.782

VENETO 112 635 13 1.067.496 12.981

FRIULI VENEZIA GIULIA 48 164 13 309.347 14.267

LIGURIA 55 252 16 326.729 8.166

EMILIA ROMAGNA 160 620 14 1.209.970 16.915

TOSCANA 174 667 18 1.054.348 17.327

UMBRIA 43 221 25 373.916 20.860

MARCHE 87 382 25 564.571 22.442

LAZIO 119 638 11 948.962 5.422

ABRUZZO 95 404 31 605.002 20.752

MOLISE 52 158 50 293.855 35.682

CAMPANIA 187 990 17 1.839.528 21.316

PUGLIA 260 986 24 1.662.424 16.714

BASILICATA 105 432 75 721.544 27.040

CALABRIA 327 880 45 1.905.525 45.174

SICILIA 428 2.052 41 2.187.816 30.456

SARDEGNA 218 1.014 62 1.274.492 25.843

ITALIA 2.893 12.027 20 19.272.188 320 17.176

237 209 402 476 318 782 539 406 252 141 267 625 1.213 245 451 482 143

ATTIVITA' DI GUARDIA MEDICA ANNO 2012

ASS_DIS_GUA_01

Medici Titolari

Ricoveri prescritti per 100.000 abitanti

398 890 320