Analisi dei ricoveri pertosse-correlati in una popolazione pediatrica con elevata copertura vaccinale: la pertosse è ancora endemica nei bambini < 1 anno di età
Dr.ssa Elettra Berti,
Ospedale Pediatrico Meyer, Dipartimento di Scienze della Salute (Prof. M. de Martino),
Università degli studi di Firenze
Pertosse e vaccinazione
-Anni ’40 diffusione dei primi vaccini contro la pertosse (vaccino cellulare) - 1948 combinazione con anatossina difterica e tetanica (DTwP)
- Anni ’90 introduzione del vaccino acellulare (aP),
Chiappini E. BMC Infect Dis 2013 13:151
Pertosse e vaccinazione
Tuttavia …
Cherry JD. New Engl J Med 2012;367:785-7
MMWR 2011;60:789-802
Schafer S. Arch Intern Med 2006;166:1617
Epoca post-vaccinale
- Miglioramento delle tecniche diagnostiche
- Modificazioni antigeniche nei ceppi di Bordetella pertussis circolanti rispetto agli antigeni contenuti nel vaccino
- Perdita di protezione dopo alcuni anni dalla vaccinazione con DTaP
Dipartimento di Scienze della Salute
Adolescenti
Klein NP. New Engl J Med 2012;367:1012-19
Dopo 5 anni dall’ultima dose del vaccino il rischio di pertosse
aumenta del 42% ogni anno (HR 1,42 ; IC 95% 1,21-1,66).
Adolescenti – bambini < 1 anno
Cherry JD. New Engl J Med 2012;367:785-7
Munoz F.
Clin Infect Dis 2011;
53:893-6
Adolescenti – Bambini < 1 anno
Incidence of laboratory-confirmed pertussis, by total case-patients in infants <1 year and all ages in
England and Wales, 1998–week 47 2012.
Amirthalingam G, Arch Dis Child 2013;
98:552-555 Van Hoek AJ, Euro Surveill 2013;18:20414
The number of deaths among infants under one year of age in England with pertussis
48 deaths weeks
Dipartimento di Scienze della Salute
Bambini < 1 anno
Metodi
Analisi retrospettiva dei ricoveri per pertosse in età pediatrica avvenuti in Toscana da Gennaio 2000 a Dicembre 2012, attraverso la consultazione dei codici di dimissione ospedaliera (ICD- 9) dal database regionale
E in Italia?
Obiettivo
La situazione in Toscana
Analizzare i principali dati
epidemiologici relativi all’infezione da Bordetella pertussis in una
popolazione pediatrica con elevato tasso di copertura vaccinale
0 50 100 150 200 250
0 1-4 5-9 10-17
Numero di casi
Eta' (anni)
Ospedalizzazioni Complicanze
-Tasso grezzo di mortalità pari a 7,17 per 1.000 bambini - Tasso grezzo di mortalità pari a 9,47 per 1.000 < 1 anno
279 bambini ricoverati per pertosse
76,6% < 1 anno di età bambini< 1 anno di età presentano il più elevato tasso di complicanze
(24,17%)
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Risultati (n. 279)
90%
91%
92%
93%
94%
95%
96%
97%
98%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Copertura vaccinale
Tasso di ospedalizzazione per 100.000
Anno
Tasso di ospedalizzazione Copertura vaccinale
4,23
2,82
Risultati
0 1 2 3 4 5 6 7
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasso di ospedalizzazione per 100.000
Anno
1-4 anni 5-9 anni 10-17 anni
Gruppi 1-4 anni e 5-9 anni riduzione statisticamente
significativa del tasso di ospedalizzazione
P<0,001
Non variazioni
significative del tasso di ospedalizzazione nella fascia di età tra 10-17 anni:
- Forme lievi (sottostima)
- Introduzione nel
calendario regionale di dose booster (Tdap) per adolescenti
Dipartimento di Scienze della Salute
Risultati
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasso di ospedalizzazione per 100.000
Anno
< 1 anno
Nei bambini sotto l’anno di età, il tasso di ospedalizzazione è rimasto elevato
(53,14 per
100.000), incrementa ndo ulteriormente, in modo significativo, in corrispondenza di 3 picchi epidemici
La pertosse continua a rappresentare un importante problema di sanità pubblica per i bambini sotto l’anno di età
Risultati
Munoz FM, et al.
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Conclusioni
Berti E. Expert Rev Anti Infect Ther 2014;12:1515-31
Conclusioni
Grazie per l’attenzione!
Dr.ssa Elettra Berti
elettra.berti@gmail.com
Dipartimento di Scienze della Salute
