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Compilare, stampare, firmare e allegare il modulo al messaggio di posta elettronica certificata insieme alla copia di un documento valido di identità.

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Academic year: 2022

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Cognome Nome

Posizione assicurativa ditta

Codice fiscale

Retribuzione €

Data inizio rischio Data fine rischio

Coadiuvante

Collaboratore Socio

DENUNCIA NOMINATIVA ASSICURATI SOCI / COLLABORATORI / COADIUVANTI ARTIGIANI E NON ARTIGIANI

(art. 4, numeri 6 e 7 T.U. 1124/1965 - art. 23 d.p.r 30/06/1965 n. 1124 come modificato ed integrato dall'art. 39 comma 8 D.l. 112/2008)

Codice fiscale ditta

Data presentazione

ALLA SEDE INAIL - PEC*

Retribuzione € Nome

Cognome Codice fiscale

Retribuzione € Nome

Cognome Codice fiscale

Modulo da utilizzare solo in caso di impossibilità di accesso ai servizi online di Inail.

Compilare, stampare, firmare e allegare il modulo al messaggio di posta elettronica certificata insieme alla copia di un documento valido di identità.

*Gli indirizzi di posta Elettronica Certificata (PEC) sono reperibili sul Sito Inail al seguente percorso:

www.inail.it > Inail Regioni > Cerca la sede competente.

Data fine rischio Data inizio rischio

Data fine rischio Data inizio rischio

Collaboratore Coadiuvante Socio

Collaboratore Coadiuvante Socio

Firma del responsabile della ditta

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