IL REGISTRO CON I DATI AMMINISTRATIVI DELLA REGIONE. Dott. Paolo Fabbrini Dott. Luca Augello

(1)

IL REGISTRO CON I DATI

AMMINISTRATIVI DELLA REGIONE

Dott. Paolo Fabbrini

Dott. Luca Augello

(2)

OUTLINE DELLA PRESENTAZIONE

-FAREWELL AL VECCHIO CENSIMENTO:RACCOLTA DATI 2020 (FABBRINI-BARAGETTI)

-COME ABBIAMO CREATO IL NUOVO REGISTRO (AUGELLO)

-PRESENTAZIONE DEL SISTEMA WEB BASED DI CONSULTAZIONE DEL REGISTRO (FABBRINI-AUGELLO)

-COLLABORAZIONE CON IL REGISTRO NAZIONALE DI DIALISI E TRAPIANTO

-SVILUPPI FUTURI (FABBRINI E DIRETTIVO SIN-L)

-ACCESA DISCUSSIONE (TUTTI)

(3)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

REPORT 2020 REGIONE

LOMBARDIA

Cinisello Balsamo

04/12/2021

(4)

Popolazione Lombarda al 1.1.2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

Popolazione lombarda

1.1.1993: 8.860.344

1.1.1998: 8.901.561 1.1.2003: 9.033.602 1.1.2008: 9.545.441 1.1.2011: 9.917.714 8.10.2011: 9.976.568 9.10.2011: 9.704.541 1.1.2012: 9.700.881 1.1.2013: 9.794.527 1.1.2014: 9.973.397 1.1.2015: 10.003.009 1.1.2016: 10.008.349 1.1.2017: 10.019.166 1.1.2018: 10.036.258

1.1.2019: 10.060.574

1.1.2020: 10.027.602

2019

(5)

RLDT:Aggiornamento al 31.12.2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

 Nuovi Pazienti 2020 : 1748

 Uremici in dialisi al 31/12/20 : 7587

 Popolazione Lombarda 31/12/20 : 9.996.992

 Incidenza pmp 2020 : 175,4

 Prevalenza in dialisi pmp 2020 : 762.30

COPERTURA CENSIMENTO SINL: 84%

(6)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

Indice di vecchiaia ( 170.9)

193.2 9

141.3

171.4

122.7 185,8 177.5

162.8 201,2

196.3 97,4

218.9 Incidenza Prevalenza

148.7 RLDT: Incidenza e prevalenza per provincia 2020 (per milione di residenti)

BG

162,8 793,9

BS

201,2 739.8

CO

141,3 617,1

CR

218,9 827,4

LC

171,4 739,6

LO

97,4 708.3

MB

148,7 718,2

MI

177.5 813,6

MN

185,8 569,9

PV

196.3 940,3

SO

122,7 652,8

VA

193,2 693,2

TOT 175,4 761.2

(7)

RLDT:Aggiornamento al 31.12.2020

• Pazienti prevalenti ed incidenti in dialisi 1992/2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

4770 4991 5141 5279

5497

563357645924 6034615464136589 66706668 6830 68426929 70947118 7239 7229 736475087603 7659 7716 7739 7722 7587

923 984 1009 1033

1126

111313341385 1400 1484 15241562 15901619

15641647 1651

1737 1658

1740

16391741 16771713

17631759 1744 1768 1748

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Prevalenti Incidenti

31/12/2020

Prevalenti: -2% 2020 vs 2019

Incidenti: -2% 2020 vs 2019

(8)

RLDT:Aggiornamento al 31.12.2020

• Pazienti incidenti in dialisi 1992/2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

1619

1564

1647 1651

1737

1658

1740

1639

1741

1677 1713

1763 1759 1744

1768

1748

1450 1500 1550 1600 1650 1700 1750 1800

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Incidenti

31/12/2020

Incidenti: -2% 2020 vs 2019

(9)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

172

163,5

173

171

179

168

175

169

178

168,1

175,4

177,8

175 173,75 175 175,4

155 160 165 170 175 180 185

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Incidenti ppm

RLDT: tasso incidenza pmp 2005- 2020

ppm

31/12/2020

Incidenti ppm: +0,2% 2020 vs 2019

(10)

RLDT: Mortalità: pazienti in dialisi 2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

11…

11,1

12,3 12,7

12,6 12,8 14,1

13,2 14,2

15,4 15,2 15,2 15 15,8

13,8 15,4 15,3 15,8 14,7 15,1 16,1

14,9 15,8 15,4 15,4 15,214,4 15,6 17,7

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Mortalità

Decessi HD 1375 Decessi PD 129

* = prevalenti al 1 gennaio + (incidenti/2)

+ 244 decessi rispetto al 2019

31/12/2020

%

(11)

Trapianti

In dialisi

Nuovi ingressi

Decessi

NiD = 1718 NoD = 1504 NoRF = 70 NsD = 7587 NDTx = 301 NTxD = 67 P = ^9.996.992

KiD = 0.226

KoD = 0.198 KDTx = 0,040

KTxD = 0,009

D pool expansion = (KiD+KTxD)-(KoD+KDTx) = -0,011 (-1,1%) (2019: +1.4%)

Bilancio 2020

Ripresa

funzione KoR = 0,009

(12)

RLDT: Prevalenti di periodo in dialisi 1992-2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

n°

5507 575460006174 64056610

6967 7149 73247518 7678

7975 8179

8289 82328477 8493 8666 8752

8858

88608968 90779221 9366 9385 9483 9429 9342

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

31/12/2020

Prevalenti di periodo: -1% 2020 vs 2019

(13)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: Nuovi ingressi 2020

TOTALE 1748 PAZIENTI INCIDENTI= 175.4 pmp

1459; 83.47%

259; 14.82%

30; 1.71%

Dialisi extracorporea Dialisi peritoneale Trapianto pre-emptive

31/12/2020

(14)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: programmi di trattamento 1997-2020 nei nuovi ingressi in %

68,01 70,24

78 78,57 74,8

79,13 78,36 79,12 80,48 82,1 83,42 82,5 83,94 82,03 83,74 84,61

82,67 82,35

81,44

84,96 84,5 83,54 84.0 89,9

28,57 29,76

22 21 24,66 21,41 21,38 20,13 19,15 16,5 16,15 16,78

15,54 17,43

15,69 15,39 17,36 17,65 18,56 15,04 15,5 16,68 16.0 10,1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

HD DP

% HD 31/12/20: 6968 PD 31/12/20: 769

TOT31/12/20: 7587

31/12/2020

(15)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: programmi di trattamento 1997-2020 nei nuovi ingressi in %

28,57 29,76

22 21

24,66

21,41 21,38 20,13 19,15

16,5 16,15 16,78

15,54 17,43

15,69

15,39 17,36 17,65 18,56

15,04 15,5 16,68

16

10,1

0 5 10 15 20 25 30 35

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

DP Lineare (DP)

%

31/12/2020

(16)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: Programmi di trattamento al 31.12.2020 (prevalenti)

ED ospedaliera 4634 ED domiciliare 28 ED decentrata 2156

TOTALE ED 6818

TOTALE DP 769

TOTALE 7587

Prevalenza pmp 763.2 2156; 31% 4634; 68%

28; 0.4%

769; 10,1%

Emodialisi ospedaliera

Emodialisi decentrata

Emodialisi domiciliare

Dialisi peritoneale

(17)

RLDT: Programmi di trattamento 1997-2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

3023 3021 3104

3200 3309 3462 3596 3644 3687

3870 3935 4056 4193

4253 4391 4345 4395 4357

4537 4444 4635 4703

4558 4571

1441 1572 1696 1762 1788 1892 1946 1997 1974 1948 1943 1951 1992 1956 1982 2068 2148 2277 2155 2324 2274 2179 2347 2219

136 116 92 84 78 58 57 50 46 42 36 36 33 26 25 25 26 28

26 29 33 32 32 30

1037 1055 1032 988 979 1001 990 979 961 970 928 886 876 890 851

7… 796 848 885 862 810 825 785 769

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

HD ospedale ED CAL/CAD ED Domicilio PD

31/12/2020

(18)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: Modalità di trattamento: Dialisi Extracorporea 2020

Accessi Vascolari (6818 pz prevalenti)

AVF 55.4%

AVG 6.1%

CVC 38.5%

AVF AVG CVC

3790

31/12/2020

400 2628

(19)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: Modalità di trattamento: Dialisi Extracorporea 2020

Accessi Vascolari: tendenza 2014-2020

67,7

5,3

27 65,5

6,2

28,3

62,5

7,4

30,1 61,8

7,1

31,1 61,8

7,1

31,1 59

7

34

55,4

6,1

38,5

0 10 20 30 40 50 60 70 80

AVF AVG CVC

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

%

31/12/2020

(20)

RLDT: Distribuzione accessi vascolari 2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

% CVC < 25% nel 22% dei centri CVC 25- 30% nel 4 % dei centri CVC > 30 % nel 76 % dei centri

31/12/2020

72,3

51,3 75,0

78,3 70,6

75,0 76,9

46,8 72,1

73,5 71,1

67,6 64,7

64,8 65,8

62,9 60,6

62,9

51,8 61,5

61,4 53,7

51,9 54,3

55,8

56,2 55,6

55,6

53,2 53,7

45,9 56,3

48,6 54,7

45,5 52,2

49,1

44,5 44,4

39,8

42,7 42,0

44,4 45,9

40,3 35,1

33,7 31,9 13,3

31,7 7,4

1,7 7,8

3,3 0,7

29,4 3,3

1,5

2,9 5,4

4,8

1,2 2,3 0,4

11,0 1,3

1,2

8,7 6,3 4,1

4,4 3,2

5,4 4,5

12,2 6,5

7,3 1,8 6,2

5,4

9,7 6,7

7,4 4,6 1,0

3,4 0,9

2,2 14,5

17,1

17,6 20,0

21,6 21,7

22,4 23,9

24,6 25,0

26,0 27,0

30,5

33,9 34,2

34,8

34,9 36,7

37,2 37,2

37,3 37,6

38,4 39,4

39,5 39,7

40,0 41,3

41,4 41,8

41,9 43,8

44,9 45,3

47,3 47,8

49,1 49,3

50,1 50,5

50,6 50,6

51,0

53,1 56,2

64,0 64,0

68,1

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

106503107656202623608635 MI S.F.

207616802626611014108660109630203636905303604210701211907620402601612650655702615703603302621614627101028901396704403

AVF AVG CVC

(21)

RLDT: Modalità di trattamento 2020 Dialisi Peritoneale

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

53,1%

46,9%

CAPD APD

31/12/2020

(22)

RLDT. Metodiche dialitiche peritoneali prevalenti 1997-2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

1037 1055 1032

988 979 1001 990

979 961 970

928 886 876 890 851

785 796 848

885 862

810 825 785

769 876 859

819 743

680 682

601 586

554 561 534

450 484 487 452 435 416 434 533

450 423 448 414 408

140 159 197 224 263 301

364 374 387 398 381 413

391 401

397 349 376 414 352 412

374 369 371 361

22 17 16 21 36 18 25 21 20 11 13 23 1 2 2 1 4 0 0 0 0 0 0 0

0 200 400 600 800 1000 1200

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

DP CAPD APD IPD

31/12/2020

(23)

47+4 Unità Operative autonome 49 Centri dialisi ospedalieri

13 Centri ad assistenza decentrata 54 Centri ad assistenza limitata

7 U.O. con attività di Trapianto

RLDT: Strutture censite al 31 dicembre 2020

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto 31/12/2020

(24)

POSTI TECNICI per Dialisi Extracorporea

In Centri Ospedalieri 1090

In CAL/CAD 676

Totale Lombardia 1766 (174.8 pmp) contumaciali dedicati 119

pazienti in extracorporea

Rapporto : = 3.90

posti tecnici

Ospedaliera = 4.18

CAL /CAD = 3.47

RLDT: Strutture operanti al 31 dicembre 2019

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

2019

(25)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: turni dialisi attivi al 31.12.2019

0 5 10 15 20

2/2 3/2 3/3 4/3 19

16

13

1 Centri ospedalieri CAL e CAD 2019

0 10 20 30 40 50

1/0 0/1 1/1 2/2 2/1 3/2

4 1

6

45 8 5

N°

(26)

REPARTI DI DEGENZA

U.O. dotate di letti autonomi 35 U.O. dotate di letti dipartimentali 3

Letti accreditati nefrologici 457 (45.2 pmp) U.O. senza degenza propria 13

RLDT: Strutture operanti al 31 dicembre 2019

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

2019

(27)

RLDT: Personale in servizio al 31 dicembre 2019

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

2019

449 medici , di cui 31 medici con incarico a tempo determinato

e 17 con contratto in libera professione

1877 infermieri (dialisi + degenze + CAL/CAD), di cui 88 infermieri non dipendenti

282 OSS (dialisi + degenze + CAL/CAD), di cui 1 9 OSS non dipendenti

122 OTA (dialisi + degenze + CAL/CAD), di cui 1 9 non dipendenti

Personale di supporto: 11 tecnici e 27 amministrativi

(28)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: Attività diagnostica nel 2019

Numero di biopsie renali effettuate nel 2019

Su rene nativo 741

Su rene trapiantato 338

Totale 1079

2019

(29)

Registro Lombardo Dialisi e Trapianto

RLDT: Attività diagnostica 2012- 2019

1033

320 938

334 949

346 827

390 872

426 888

445

741

338 0 200 400 600 800 1000 1200

Biopsie su rene nativo Biopsie su rene TX

2012

2013

2014

2015

2016

2017

219 N° 2019

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(31)

(32)

PREVALENZA

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PREVALENZA

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SVILUPPI FUTURI

• -affinare l’analisi dati aggregati con introduzione di focus di interesse clinico:

• Distribuzione di età di incidenti e decessi

• Tempo medio di dialisi dei deceduti

• Mortalità per metodica prevalente

• Età dialitica media dei pazienti prevalenti

• Distinzione tra trapianti da vivente, pre- emptive e donatore cadavere

• -implementare visualizzazione di costi per ASST

• Creare un rapporto tra costi sostenuti e

parametri registrati nel database?

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SVILUPPI FUTURI

• IMPLEMENTARE COLLABORAZIONE CON CNT PER LA TRASMISSIONE DI DATI DI REGISTRO

• IMPLEMENTARE L’ANALISI DI DATI DI LABORATORIO

• Creare dati che trasformino il censimento in Rete di Patologia (EX rete ReNe) con produzione di dati (disaggregati per centro) inerenti l’andamento dei parametri biochimici di rilievo maggiore (KPI?)

• RACCOLTA DATI NON FRUIBILE DA DATABASE AMMINISTRATIVO:

• Tipologia di accesso/i vascolari

• Malattia nefrologica di base

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