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Gara ciclistica "Ordini in Bici" | Ordine degli Avvocati di Verona

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Academic year: 2022

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Se non siete regolarmente tesserati ad alcun Sodalizio Sportivo e/o A.s.d. affiliata

necessita la presentazione del CERTIFICATO MEDICO SPORTIVO AGONISTICO PER CICLISMO in corso di validità che vi inVitiamo ad inviarci in visione assieme al presente modulo.

@ Codice Team

Ordini in Bici, Verona 29 Settembre 20 19

MODULO ISCRIZIONI

Inviare il presente Modulo debitamente Compilato a [email protected]

Riferimenti

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