Arlezia
IIllesentér
e ainferlor.
Se lleva el
paquete
de intestinosdelgados
á la derecha y estendiendo el cólon des cendente córtese elperitóneo
, debiéndose evitar las arteriasespermáticas
que sonmuy
delgadas
ynacen entre las dos mesentéricas.La arteria
mesentérica
inferior es menor que lasuperior,
puessolo
se
distribuye
al cólondescendente,
la flexurasigmóidea
yparte
superior
delrecto:nace al lado
izquierdo
de la aorta á,tres
centímetros encima de su terminacion: sedirige
oblicuamenteabajo
y áizquierda
detrás delperitóneo,
luego
se encorva deizquierda
áderecha,
se situa en el mesocólonilíaco,
desciende al mesorecto yse
prolonga
masó menosbajando
por la escavacion detrásdel
recto hasta dividirse en dos ramas.Relaciones.—
Estáprimeramente
•en relacion con el ladoizquierdo
de la aorta yluego
pasa delante de la arteria ilíacaprimitiva izquierda
: se halla cubierta delperitóneo,
y abandona la cavidad abdominalpenetrando
en la escavacion.Ramas.—
De la concavidad que describe esta arteria nosaleningun
vaso, pero del lado de la convexidad son tres lasramas: la cólica
izquierda,
la
sigmóidea
y la hemorroidalsuperior.
La cólicaizquierda
es la rama superior;
pasa delante del rinonizquierdo
parallegar
al cólon descendente y se divideen dos ramos, el ascendente que se anastomosa con la cólica media y el descendente que se anastomosa con la ramasigmóidea
; de losarcos resul tantes deestas anastómosis nacenlos
ramillos que sedistribuyen
en el cólondescendente.
Larama
sigmóidea
6 media cruza delante del músculo psoas aldirigirse
á laflexura
sigm6idea
del cólon y tambien se divide en ramoascendente,
deanas. tómosiscon la cólicaizquierda,
ramo descendente de anastómosis con la he morroidalsuperior,
y ramillostransversales,
los cuales están destinados á laporcion sigmóidea
del cólon: sucede á vecesque este vaso se hallareempla
zado por tres 6 cuatro ramos de
pequeno
calibre.Larama hemorroidal
superior
es la terminacion de la mesentéricainferior,
la.cual
penetrando
en lapelvis
entre las doshojas
del mesorecto cruza en su descenso eluretere y losvasos ilíacosprimitivos
izquierdos
: á la mitaddel
sacro sedivide en dos ramos, á veces en mas, los que seanastomosan unos
conotros y con las arterias
hemorroidales
mediasprocedentes
de la ilíaca interna,
y la hetnorroidalinferior,
rama de lapudenda
interna.Las arterias
espermáticas
sedistribuyen
en los testículos 6en los ovarios segun elsexo : su
origen
es delante de laaorta entre las dos arterias mesentéricas,
uncentímetrodebajo
del nivel de las arterias renales.Hay
dosarterias,
muy
delgadas
y de considerablelongitud
, quebajan
por detrás delperitóneo
—
29
—trecho
superior
donde cadavaso pasa delante de la arteria ilíaca esterna correspondiente
ytoma direccion segun lossexos. En el hombrerecorre el conducto
inguinal
ybaja
por el cordonespermático
hasta el testículo dondese divideen varios ramos. En lamujer
no salen de la cavidad abdominal ; al llegar al estrecho
superior
penetran
elligamento
ancho para distribuirse en losovarios,
lastrompas
y el bordecorrespondiente
del útero. La arteria del lado derecho suele nacer en la renal de estelado.Las
arteriassupra-renales
ócapsulares
mediassondos,
una á cada lado delp
aorta ;al nivel
de la mesentéricasuperior
sedirigen
transversalmente
su biendo hácia lascápsulas supra-renalel
donde sedistribuyen,
anastomosándose con las
superiores
de esteórgano
que sonprocedentes
delas
diafragmá
ticas
inferiores,
y las ramascapsulares
inferiores
quedependen
de la arteriarenal: en el feto son casi tan gruesas como las
renales,
cuando lascápsulas
tienen
igual
volúmen que losrinones,
hácia
la mitad de la vidaintrauterina,
sobre.el cuarto mes.
Las arterias renalesson dos gruesos
troncos,
derecho éizquierdo,
que na cen de laspartes
laterales
de la aorta pordebajo
de la arteria mesentérica superior;
hállanse
dirigidas
horizontalmenteformando
ángulo
casi recto conla
aorta , de ellas la
izquierda
estáalgo
mas alta y la derecha esalgo
maslarga
que laopuesta:
antes dellegar
al cabillo del rinon sedivide
cada arteriaencuatro ó cincoramas que se
distribuyen
entre las dos sustancias del rinon yprincipalmente
en la cortica].Relaciones.—
Sehallan
detrás delperitóneo
y envueltas portejido
celular graso abundante: la derecha pasa detrás de la vena cavainferior,
ylas dos
corresponden
adelante con lavenahomónima
yel
peritóneo
,atrás
con el uretere.
Ramas.—
Antes depenetrar
en el rinoncorrespondiente,
estas arteriasdan
pequenas
ramas ascendentes que sedistribuyen
en lascápsulas
supra-renales; capsulares
inferiores. Algunas
otras ramillassedistribuyen
en eltejido
celular
graso que rodea el riílon; arteriasadiposas.
Arterias
parietales
del
abdómen.
Al separar las vísceras de la cavidad abdominal y
principalmente
elhígado,
se cuidará deconservarel
diafragma
paraseguir
las arteriasdiafragmáticas
inferiores queávecesestán ocultas por los
pilares
de este músculo:para descubrir las arterias lumbares se cortarán los
pilares
deldiafragma
y losmúsculos psoas; sus ramasposteriores
podrán
seguirse
disecando losmúsculos de laregion espinal;
la arteriasacramedia esde fácil diseccion.
Las
arteriasfrénicas
ódiafragmáticas
inferiores tienen
suorígen
comun 6 nacenseparadas;
á veces unaprocede
de la aorta y otra del troncocelíaco:
en cuanto asomala
aortapor el orificio
deldiafragma
sedirigen
oblicuamente
afuera
siguiendo
lasuperficie
inferior deestemúsculo ; laizquierda
pasa detrásdel
esófago
y se adelanta por el ladoizquierdo
del orificioesofágico;
la derecha
pasando
detrás delhígado
y de lavenacava inferior sube al lado derechodel
agujero
cuadrado.Cada
arteria sedivide en dos ramas: la internase anastomosa con su
homónima,
delante del orificioesofágico;
laesterna sedirige
alborde
ó circunferencia deldiafragma
yenvia
ramillos á lascápsulas
supra renales.Las
arterias frénicasse anastomosan con ramos de la mamaria interna,
intercostales,
epigástrica
,esofágica
,gástrica, hepática
ysupra-renal.
Las arterias lumbaresson
análogas
á las intereostales: mas veceshay
cuatropares que
cinco;
nacen del ladoposterior
de la aorta casi enángulo recto,
y diiiendose afuera por delante de los cuerpos de las vértebras pasan las superiores
detrásde
lospilares
deldiafragma
y las inferiores detrás del músculopsoas: las del lado derecho están cubiertas por lavena cava.
Cuando
hanlle
gado
á la base de lasapófisis
transversas se divide cada una en dos ramas;la rama dorsal sedistribuye
exactamente como la de las arteriasintercostales,
dando ramos
intra-raquídeos
y otros á los músculos de laregion
espinal.
La
rama
parietal
pasa detrás del cuadradolumbar,
sedistribuye
en los músculos del
abdómen
yse anastomosacon ramosde la mamaria interna y de laepi
gástrica.
La
primera
lumbarsigue
el borde inferior de la duodécima costilla ; la última corre á lo
largo
de la cresta del íleon : cuandohay
cinco arterias á cadalado el
origen
de la última sueleser en lasacra media óen lailíaca
primitiva.
Laarteriasacramedia es
impar,
del calibre de unapluma
degallina,
y nace en laparte posterior
de la aortaantes desubifurcacion; desciende de lante de laquinta
lumbar ysigue
la línea media de lacaraanterior del sacro hasta la base del cóccix donde termina anastomosándose con las arterias sa craslaterales. Hállase colocada en el mesorecto dandoramosal
intestino rectoy
algunos
atraviesan losagujeros
sacros anteriores.Cayado
ó
aorta transversa.El
cayado
ó aorta transversacomienzafuera del
pericardio
al niveldel
borde
superior
de lasegunda
articulacioncondro-esternal
del ladoderecho;
sedirige
de derecha áizquierda
y de delante atrás hasta terminar al lado izquierdo
del cuerpo de laterceravértebra dorsal. Elcayado
ofrece la convexidad vuelta
arriba,
á derecha yadelante;
su concavidadcorresponde abajo,
á
izquierda
y atrás: el bordesuperior
se halla á dos centímetrosdebajo
de lahorquilla
esternal y muchasvecesá tres centímetros.Relaciones.—
El lado anterior está cubierto con elpulmon
ypleura
izquierdos;
áizquierda corresponde
á los nervios frénico yneumo-gástrico
izquierdos
yramos del gransimpático.
El ladoposterior
descansa en la tráquea, en el
gran
plexo
cardíaco,
elesófago,
el conducto torácico y el nervio--
34
--innominada
izquierda
y desuconvexidad
salen los troncosbraquio-cefálico
,carotideo
izquierdo
y subclavioizquierdo.
Su
ladoinferior
que es elcóncavo,
corresponde
á labifurcarion
de la arteriapulmonar,
á los restos del conductoarterioso
queconstituye
el límiteizquierdo
delcayado
; el nerviolaríngeo
recurrenteizquierdo
locircuye
dedelante
atrás,
y pasa enopuesta
direccionel
brónquio izquierdo.
Troncos.— De
laconvexidad
delcayado
nacentresgruesos
vasos que llevan en comunel nombre
de extremosuperior
de laaorta, llamados
troncobraquio-cefálicp
ó
arteriainnominada
derecha,
arteria carótidaizquierda
ótronco
cefálico izquierdo,
yarteria subclavia 6
troncobraquial izquierdo
:estáncolocados
á sunacimiento
en la direccion de una líneaoblicua
de delanteatrás,
dederecha
áizquierda
y unpoco
de arribaabajo.
El número de troncos
procedentes
delcayado puede
ser mayor 6menor;suele
haber cuatro pordivision
prematura
del troncobraquio-cerálico
óseparacion
desde su origen de las arterias
carótida
primitiva
ysubclavia
derechas;
y tambien por nacer
del
cayado
unavertebral,
una mamariainterna,
una tiróideainferior,
latiróidea
media deNeubauer,
, arteriaanormal
que sube delante de latráquea
hácia el
cuerpo tiróides. Puede
haber dos vasossolamente
por la existencia de dos troncosbraquio-cefálicos
, uno áderecha
y otro áizquierda
,6
unosolo por la reunion de las dos
carótidas
y las dossubclavias
en un solo tronco
parecido
á la aortaascendente
de losmamíferos,
etc.Tronco
brnquio.cefálico.
Se cortan los
cartílagos
de las costillas y se asierran lasclavículas por sumitad pa ra abrir lacaja
torácica:sedespejan
losvasos delcayado
ysesiguen
los dos troncoscefálicoshasta el
punto
de sudivision al nivel delcartílago
tirclides. Lainjeccion
puede hacerse abriendo el ventrículo
izquierdo
donde se poneunsifongruesosujetándolo
con uncordelpasado
por elorigen
de la aorta.Pueden echarseligaduras
enla aortatorácica,
enla subclaviaizquierda
y si conviniese tambien en la subclavia derechapara asegurar la
injeccion parcial.
El tronco
braquio-cefálico
es elvasoarterial
masgrueso
de losprocedentes
del
cayado
; nace á laderecha
en unplano
anterior á los otros y subeoblicua
mente un
trayecto
de trescentímetros
hasta alcanzar el bordesuperior
de laarticulacion esterno-clavicular derecha.
Se divide en dosgruesos
vasos,la
arteria carótida
primitiva
derecha
y la arteriasubclavia
del mismo lado , tronco
cefálico
y troncobraquial
derechos.Relaciones.
—El troncobraquio-cefálico
en sulado anterior está separado
de laprimera pieza
del esternonpor
losmúsculos esterno-hióideo
yesterno-tiróideo
,los
restos deltimo,
las venasinnominada
izquierda
ytirói
dea inferior derecha:
hácia
atrás estáenrelacion
conlatráquea
cuya direccioncruza
oblicuamente,
conel
músculolargo
del cuello del ladoderecho,
ycercala
venainnominada
derecha,
el nervioneumo-gástrico
derecho
y lapleura
;á
laizquierda
se halla elorigen
de
la arteriacarótida
izquierda,
de la cual sesepara
dejando
unintérvalotriangular
que ocupa latráquea.
Troncos.—
No
davasoscolaterales:
sueleverse sinembargo
la arteriatiróidea
inedia,
las títnicas ybronquiales
nacer deestetronco,
ytambien
lacarótida
primitiva izquierda.
Los vasosterminales son lacarótida
primitiva
yla
subclavia
derechas,
troncoscefálico
ybraquial
derechos.Troncos
cefalic
as.Los
troncoscefálicos,
arterias carótidasprimitivas,
conservan calibreigual
desdesu
origen
hastasu terminacion que en los dos troncos es al nivel delborde
superior
delcartílago
tiróides; pero elorigen
es enellos'diferente.
puesnace el
derecho
del troncobraquio-cefálico
pordetrás
de la articulacion esterno-clavicular
derecha,
yprocede
elizquierdo
directamente
delcayado
de laaorta,
siendo porconsiguiente
mascortoelderecho
que elizquierdo
detoda la
longitud
del troncobraquio-eefálico
: elderecho
está tambien háciasuorígen
situado en unplano
anterior al de suhomónimo,
y los dos subenalgo
oblicuamente
afuera, delante de lacolumna
vertebral,quedando
entre
ellos
un intérvalo
ocupado
háciaabajo
por latráquea
yel
esófago,
ysuperiormente
por la
faringe
y lalaringe
: está indicada su direccion con unalínea
tirada desde la estrernidad
interna
de la clavícula alpunto
medio entre elángulo
delhueso
maxilar y laapófisis
mastóides.Relaciones.—Desde
elcayado
hastala
articulacionesterno-clavicu
lar
izquierda,
'ó sea en suporcion torácica,
el tronco cefálicoizquierdo
está
separado
en su lado anterior de laprimera pieza
del esternon por los múscu los
esterno-hióideo
yesterno-tiróideo,
lavenainnominada
izquierda
y los restos del timo: suladoposterior
corresponde
á latráquea,
elesófago
y elconducto
torácico: su lado internose hallaen relacion con el troncobraquio
cefálico; el lado esterno está
contiguo
á lapleura,
al nervioneumo-gástrico
izquierdo,
á los ramos cardíacos delsimpático
y á la arteriasubclavia
izquierda.
En la
region
cervical lasrelaciones
son las mismas conviniendo una descripcion
paralos
dos troncos. Por delante estáncubiertos
con los músculosesterno-mastóideo
, esterno-hióideo, esterno-tiróideo y el
escápulo-hióideo
que cruza
oblicuamente
el desulado ; el cutáneo los cubre inmediatamente por arriba: tambien elasa del nervio
hipogloso
y lavena tiróidea
superior
sehallan
conellos
en relacioninmediata.
Por detrás descansa sobre lacolumna
vertebral
de la cual los separan los músculos recto anterior de la cabeza y lar go delcuello,
la arteria tiróidea inferior y el nervio gransimpático.
Por dentrose
hallan
enrelacion
con elesófago, principalmente
eltronco
izquierdo,
yademás
con latráquea,
lalaringe
y lafaringe,
el cuerpotiróides
, la arteria----
33
--la vena
yugular
interna,
los
nerviosneumogástrico
y gransimpático
yen mitad del cuello por
la
ramadescendente
del nerviohipogloso.
Brazos.
---No
dancolaterales.
Al niveldel
bordesuperior
delcartílago
tiróides se divideen
brazo carótido
esterno ybrazo carótido
interno,
llamán
dose así elprimero
de su distribucion en laspartes
esteras de lacabeza
yla
cara,
y el
último desudistribucion
enlas
partes
internas
delcráneo.
Brazo
carótido
esterno.
Las arterias del brazo carátido esterno
pertenecen
al cuello y á la cabeza; para disecarlos sehará unaincision desde la barbilla hasta laparte
inferior del cuello y
otradesde elarco
zigomático
hasta elángulo
de la mandil:1111a por delante de la oreja:
se harán ademástres incisioneshorizontales,
unasiguiendo
laclavícula,
otra la base delmaxilar,
y la tercera elarcozigomático
hasta elángulo
esterno delojo
;se
disecan los
colgajos,
el inferior atrás y elsuperior
adelante.Póngase
cuidado en seguir
losramossin cortarlos porquealgunos
sehallan colocados muysuperficiales.
Laarteria
temporal
esfácil de prepararprolongando
la incision, pero la maxilar internaexige
para verlaseparar ciertaspartes:
así secortará por susestremos elpuente
zigomático
y se inclinará conel músculomasetero: se cortará el tendon deltemporal
de suinsercion á la
apófisis
coronclides yseaserrará hácia sumitad la ramadel maxilar; dislocando la articulacion se
desprenderá
laporcion
ósea:despéjense
los músculos
terigóideos
que han sido cortadosen sus insercionesmaxilares,
ylimpiando,
las ramas arteriales deltejido
celular que las rodeaseobtiene unabuena
perspectiva
delvaso.
El
brazo
carótido esterno tomaorigen
en el troncocefálico
alnivel
del bor desuperior
delcartílago tiróides,
y sedirige
arriba y adelanteformando
unaligera
curva á concavidadposterior
hastallegar
alnivel del
cuello del condilomaxilar,
donde
se divide en arteriatemporal
ymaxilar
interna. En los ninos esmas
delgado
estebrazo
que el carótidointerno,
pero en los adultos los
dos
vasosterminales del tronco
cefálico
soniguales
en
calibre. Se
halla contenidoel brazo carótido
esterno en unespacio triangular
limitado
atrás por el esterno-mastóideo
,abajo
por elescápulo-hióideo,
y arriba por el vientre pos terior del
músculo
digástrico
y elestilo-hióideo.
En razon á las numerosasarterias
que dadisminuye
mucho sucalibre hácia
su estremo terminal 6 superigr.
Relaciones.—
Superficial
en suorígen
donde
solo.
se hallacubierto
con lapiel
y elmúsctflo
cutáneo,
se hacealgo profundo
en laregion
suprahióidea
estandocubierto
porlos músculos
digástrico
yestilo-hióideo
, y to
davía
sehace
mucho masprofundo
en la
region
parotídea.
Porfuera
está enrelacion
conlapiel,
músculo
cutáneo,
fascia
profundo
y elborde
anterior
del
músculo
esterno-mastóideo,
y pasancruzándolo
el nerviohipogloso,
las
venaslingual
yfacial,
ylos músculos
digástrico
yestilo-hióideo
: en
la
region
paroMea
atraviesa
profundamente
la
glándula parótida
conel nervio facial
yve-3
nas
temporal
y maxilar interna: por dentrocorresponde
alhueso
hióides,
á
la
faringe
y á laglándula parótida
: y por detrás está relacionado inferiormente conel nervio
laríngeo superior,
yse hallaseparado
del brazo carótido in terno por los músculosestilo-gloso
yestilo-faríngeo
, el nerviogloso-faríngeo
y
parte
dela
glándula parótida.
Arterias.—
El brazocarótido
esterno da ocho arterias divididas en seis colaterales y dos terminales en el órdensiguiente
:anteriores; tiróidea
superior, lingual
, facial:posteriores;
occipital
,auricular
posterior
:interna,
faríngea
ascendente:terminales;
temporal,
maxilar interna.La arteria tiróidea
superior
nace del brazocarótido
esterno , en elorígen
de este vaso, donde se
presenta
muysuperficial
,ocupando
elespacio
triangu
lar limitado por los músculos esterno-mastóideo,
digástrico
yescápulo-hiói
deo. Situada inmediatamente
debajo
del asta tiróideadel hióides
sedirige
tnun corto
trayecto arriba
y adentro paraluego
encorvarseabajo y-adelante,
yllegar
á laparte
superior
del cuerpotiróides; proporcionalmente
parecemayor en los ninos que enlos adultos ; forma muchas curvaturas.
Se
halla cubiertacon los músculos
cutáneo,
escápulo-hióideo
y esterno tiróideo. Las ramasqueesta arteria da estánunas destinadas á los músculos
esterno-mastóideo
, cutáneo, esterno-hióideo y tiro-hióideo, y otras á la
laringe.
Larama
ttro-haótdea,
laríngea superior,
es bastantevoluminosa, acompana
al nervio
laríngeo superior
pordebajo
del músculotiro-hióideo
, atraviesa lamembrana
tiro-hióidea
, y divididaen dos ramos, el uno ascendente se distribuye
en laepiglotis,
subiendo porsu membrana mucosa; y el otrodescendentese esparce en los músculos
crico-aritenóideo
lateral,
crico-aritenóideo
posterior,
crico-tiróideo
yen la membrana mucosa de lalaringe.
Larama
crico-tiróidea,
laríngea
inferior,
corretransversalmente
en la direccion de la membrana de sunombreanastomosándose
con larama del la doopuesto,
ydespues
deatravesar sus ramillos lamembrana,
sedistribu
yen en lamucosalaríngea
, dando antes á los músculos tiro-hióideo y cricotiróideo. Las ramas terminales
penetran
enel cuerpo tiróidesdespues
de descender por detrás de este cuerpo formando
fiexuosidades
, yse anastomosanea su sustancia con los de la tiróidea
superior
del ladoopuesto,
ycon los de la tiróideainferior,
rama del tronco sub-clavio.La arteria
lingual
nace de la carótida esterna entre latiróidea
superior
y la facial ; marcha flexuosa arriba y adentro hastallegar
al asta tiróidea del hueso
hióides,
se colocaentrelosmúsculos
constrictor medio de lafaringe.y
el
hio-gloso
, y masádelante entre este y elgeni-gloso
; cambiando de direccionsube
perpendicular
hastallegar
á la carainferior de lalengua,
y por ella hasta la
punta
delórgano
con el nombre de arteria ranina.Relaciones.
—En suorigen
essuperficial
laarteria
lingual,
pues solose halla cubiertacon el músculo
cutáneo
: al situarse encima del asta tiróideamarcha horizontal estando cubierta por el tendon
del
digástrico
, el músculoestilo-hióideo ycon el
hio-gloso
, cuyo músculo separa esta arteria del nervio—
35
—arteria ; hácia el borde anterior del
hio-gloso
entre este y elgeni-gloso
se hace verticalla
arteria,
y termina formandola
ramaranina quesigue
la
carainferior
de lalengua
hasta lapunta
donde sehalla colocada
allado
esternodel
geni-gloso
entre este y ellingual
,debajo
de la mucosa.Ramas.
—Son
colaterales de lalingual
, larama
hióidea
yla dorsal
dela
lengua
; yramas terminales lasub-lingual
yla
ranina.Larama hióidea
sigue
el bordesuperior
del hióidesdistribuyéndose
enlos
músculos que sefijan
en estehueso,
y
termina anastomosándose en elplano
medio con suhomónima.La rama dorsal de la
lengua
nacedetrás
delmúsculo
hio-gloso
hácia
su bordeposterior
divididaalgunas
veces en muchos ramilloslos
cuales van al dorso de lalengua,
ysedistribuyen
en la mucosa,amígdalas, pilares
del velodel
paladar
yepiglotis:
seanastomosa con suhomónima.
Larama
sub-lingual,
ramainferior
de bifurcacion , naceafuera del borde
anterior del músculo
hio-gloso,
ysiguiendo
adelante entre elmilo-hióideo
y el
geni-gloso
,llega
á laglándula sub-lingual
, sedistribuye
en su sustancia dando
ramificaciones
almilo-hióideo
y demásmúsculos
vecinos,
y á lamu cosade la boca.Larama raninaesla rama
superior
terminal;
sedirige debajo
de lalengua
apoyada
en elmúsculo
lingual
por fuera delgeni-gloso
yacompanada
delnervio
lingual:
daramillos
á los músculosinmediatos,
yen lapunta
de la lengua se anastomosa con su homónima: estos vasos
corresponden
álos lados
delfrenillo
de lalengua.
La arteria
facial,
ó maxilar esterna(palato-labial Ch.)
nace encima dela
lingual
ó por un troncocomun conella,
sube formando flexuosidadeshácia
delante
hasta la base del huesomaxilar,
é introduciéndose entre este hueso yla
glándula
sub-maxilar pasa ásituarse delante
delmúsculo
masetero y detrás
del
triangular
hasta el nivel de la comisura de loslabios;
desde ella sigue á
los
lados de la nariz para terminar en elángulo
interno delojo
con la denominacion de arteriaangular.
Además
desusflexuosidades
ofrece notable esta arteria sus numerosasanastómosis
con lalingual
por el ramillosub-lin
gual;
con laramilla
barbal de la dentariainferior
á susalida
delagujero
barba!;
con lafaringea ascendente;
con lapalatina posterior,
laoftálmica,
latransversal
de la cara,la
sub-orbitaria y con su homónima.Relaciones.
—Ensu
orígen
essuperficial,
cubierta por el músculocutáneo,
el fascia y lapiel,
y se colocaluego
detrás
de los músculosdigas
trico,estilo-hióideo
y de laglándula
sub-maxilar;
en lacara estambien
superficial
alpasar
delante delcuerpo
del hueso maxilar donde se sienten suspulsaciones
distintamente por estarcubierta
solo delmúsculo
cutáneo,
peromas
arriba,
cerca delángulo
delos
labios,
corresponde
á fueracon los músculos
zigomáticos
y elelevador del labio
superior,
estando
apoyada
adentro enel
bucinador,
, caninoy elevador
comun del ala dela
nariz y ,del labio supe rior.Por
todosutrayecto acompana
la
vena á la arteria con ladiferencia
de noofrecer
fiexuosidades,
yen lacara se hallan bastanteseparados
los dos vasos: los ramos del nervio
facial
cruzan lasramificaciones
arteriales,
y los delsub-orbitario
tienen situacion masprofunda.
Ramas.—
Las que da la arteria facial en laregion
supra-hióidea
son lapalatina
inferior 6ascendente,
latonsilar,
, sub-maxilar y sub-barbal.Las
quecorresponden,á
la cara son la labialinferior,
doscoronarias, inferior
y superior, dorsales
de lanariz, musculares,
yla
angular
que forma su terminadon.
Larama
palatina inferior
6 ascendente pasadebajo
del músculoestilo-gloso
entre este y el
-estilo-faríngeo
al lado esterno de lafaringe,
dividiéndose endos ramos; uno para
los
músculos del velo delpaladar, peristafilinos
esternoé
interno,
la mucosa,trompa
deEustaquio
yglandulillas palatinas;
el otrose
distribuye
en lasamigdalas
y ambosse anastomosan con laramapalatina
descendente de la arteria maxilar interna.
Larama tonsilar sube tambien al lado de la
faringe
hastael
músculo constrictor
superior, perforándolo
para darramificaciones
á lasamigdalas
y terminar en la base de la
lengua.
Larama sub-maxilar 6 las ramillas por ser casi
siempre múltiples
las des tinadas á laglándula sub-maxilar,
sedistribuyen
enella,
en los músculos ygánglios
inmediatos.Larama sub-barbal ó sub-mental es mayor que las
precedentes
ynace de la facial en laparte
interna del cuerpo delmaxilar,
entre estehueso,
el músculo
milo-hióideo y el vientre anterior deldigástrico,
yllega
á lá sínfisis barbal
donde se divideen ramillossuperficial
yprofundo
: elprimero
rodea labase 6
apófisis
barbal y sedistribuye
entre lapiel
y el músculocuadrado;
el ramilloprofundo
pasa entreel
hueso y los músculos anastomosándose con lalabial
inferior: larama sub-mentalproduce algunas
veceslasub-lingual,
yen otros casos
procede
de esta última.Larama labial
inferior
corresponde
al borde adherente del labioinferior,
se
dirige
adelante por dentro del músculotriangular
labial para distribuirseen los músculos y el
tegumento
deestaparte,
anastornosándose con los ramos coronario
inferior,
sub-barbal, y con el ramillo barbal de la arteria dentaria
inferior.
Larama coronaria
inferior
corresponde
al borde libre de estelabio;
nacehácia el borde anterior del músculo bucinador cerca de la
comisura,
yse diri ge adelante por dentro delángulo.
superior
deltriangular
labialcruzándolo
para
llegar
al orbicular labial : pasa por entre lasfibras
de este músculo ysesitua entre él y la membrana mucosa, haciéndose muy tortuosahasta
llegar
áJa línea media donde se anastomosa con suhomónima formando arco: se dis
tribuye
en lasglándulas
labiales
, la mucosa y los músculos del labioinferior,
yse anastomosa con los otros
ramillos
de este labio.Larama coronaria
superior
esmas gruesa que laprecedente
y tambien sus corvaduras son ,enmayor
número.Se
dirige
desde la comisura labial al la biosuperior,
colocada entre la mucosa y elmúsculo
orbicular,
hasta anasto—
37
----el labio y
la
nariz,
siendo
entre ellos notable el ramo deltabique
nasal que sube altabique
y lorecorre de atrás adelante para terminar en el lóbulo ópunta
de
esteórgano
donde se anastomosa con otros ramillos de la nariz.Las ramas dorsales de la nariz nacen de la arteria facial á los iados de la
nariz
y ennúmero
variable,
pues nosiempre
es elmismo,
sedirigen
aldorso de la
nariz,
unasascendentes,
son lasdorsales,
y otras descendentes ,se llaman las del ala de la nariz por
seguir
el borde delcartílago
del
ala:se anastomosancon su
homónima,
con la rama nasal de laoftálmica,
con la arteria deltabique
y la sub•orbitaria.La
ramaangular
es la tertninacion de la facial que sube hasta elángulo
interno de la órbita,
acompanada
de la venaangular
; otrasvecesterminaen lacomisura de los labios y está
suplida
por lasub-orbitaria,
laoftálmica
6 latransversal
de la cara ; cuandollega
á la órbita sedistribuye
en elsacolagri
mal y en elmúsculo
orbicular,
terminando anastomosada con la rama nasalde la
oftálmica.
La arteria
occipital
nace de laparte
posterior
de la carótidaesternaopuesta
á la
facial,
cercadel
borde inferior del músculodigástrico
por dentro del cualse
dirige
atrás yarriba,
cruza la direccion de la venayugular
interna ydel
nervio
neumo-gástrico
por fuera deellos,
atraviesa elespacio
quedejan
laapófisis
transversa del átlas y laapófisis
mastóidea,
ysedirige
horizontalmente surcando la
superficie
convexadeloccipital
, se encorva sobre este huesode
abajo
arriba,
atraviesa la insercion craneal deltrapecio
, y sube hasta elvértice de la cabeza
formando
en sucurso numerosas flexuosidades.Relaciones.—
Desde suorígen
hasta elnivel
del átlas está cubierta por los músculosestilo-hióideo,
vientreposterior
deldigástrico
, laglán
dula
parótida
ycon el nerviohipogloso
que la cruza de atrásadelante;
corresponde
afuera
del brazocarótido
interno,
de la venayugular
interna ynervios
neumo-gástrico
yespinal:
desde el atlas hasta su terminacion corresponde
en suporcion
horizontal á los músculosesterno-mastóideo
,esplenio
,digástrico
ycomplexo
menorque le sonesteriores;
y á los músculoscomplexo
mayor, oblicuo
superior
y recto mayor quequedan
por dentro de ella.Sus
anastómosis
son con la auricularposterior, temporales
ycon su homónima.Ramas.— Da las
musculares, auricular, meníngea
inferior y cervicalposterior.
Las ramasmusculares se
distribuyen
en eldigástrico
,estilo-hióideo,
esterno-mastóideo,
esplenio
ycomplexo
menor: lasmayores
son las del esterno mastóideo.Larama auricular se
distribuye
en laparte
posterior
de la concha.Larama
meníngea
sube allado de
la venayugular
interna y atraviesa porel
agujero rasgado posterior
para distribuirseen ladura-madre
de la fosa occipital.
La rama cervical es bastante voluminosa y
desciende
por laparte
profunda
de la cervizdebajo
delesplenio
y delcomplexo
mayor, entre este y eltransla vertebral y de la
intercostal
superior.
Estaanastómosis
contribuye prin
cipalmente
áestablecer
la circulacion colateraldespues
de
laligadura
delos
troncos cefálico 6
sub-clavio.
La arteria auricular
posterior
tiene unpequeno
calibre
y nace delbrazo
carótido
esterno encima de losmúsculos
digástrico
yestilo-hióideo,
casi al niveldel
ángulo
del huesomaxilar,
dentro- de laglándula parótida
; sube por elinterior
deestaglándula
hasta colocarse en el surco que separa laapófisis
mastóides
del oido esterno, yse divide en dos ramasanterior yposterior.
Relaciones.—
Corresponde
á losmúsculos
digástrico
estilo-hióideo
y á laglándula parótida
que atraviesa: está cruzada porlos
nervios facial yespinal.
Rarnas.—Unas
soncolaterales,
estilohióidea
,musculares,
parotídeas
:otras
terminales,
mastóidea
y auricular.1..a
ramaestilo-hióidea
penetra
por elagujero
estilo-hióideo
en el acueduc to deFalopio
, anastomosándose con una rama de lameníngea
media que se introduce en este conducto por el hiato de
Falopio
,y en sutravesía da ramillosá la
membrana
deltímpano
y demásobjetos
dela
caja
del
tambor,
á las célu las mastóideas y á los conductossemi-circulares.
Las ramas muscularesse
distribuyen
en eldigástrico
, estilo-hióideo y esterno-mastóideo.
Las ramas
parotídeas
sedistribuyen
en laglándula
de este nombre.La
rama terminal mastóidea es laposterior
; cruza laapófisis
mastóicles,
seestiende
entrela
piel
y el músculooccipital
al que da ramos, y termina anas tomosándose con la arteriaoccipital.
La rama terminal auricular se
distribuye
en laparte posterior
delcartílago
de laoreja
sobre el cual seramifica,
y atravesando además las cisuras de laconcha se anastomosa con las auriculares anteriores de la
temporal.
La
arteriafaringea
ascendente,
la menor dl brazo carótidoesterno,
es muyprofunda
enel
cuello y bastantelarga
: nace al nivel de lalingual
6 de la facial, y á veces
debajo
de lasdos;
dirigida
verticalmente en sutravesía,
pasa
entre las dos
carótidas,
esterna éinterna,
y sube hasta la base delcráneo
donde se divide en dos ramas, unafaríngea
y otrameníngea.
Relaciones.—
Corresponde
por fuera á losdos
brazos carótidos y almúsculo
estilo-faríngeo
; por dentro á lafaringe,
y por atrás al músculo rectomayor anterior de la cabeza.
Ramitas.
—Las
colaterales todassonmusculares;
las terminalesse deno minanfaríngea
ymeníngea.
Las ramas muscularesse
distribuyen
en los músculos de laregion
precer vical,habiendo
otras muchas quese terminan enlos nerviossimpático, hipo
gloso
yneumo-gástrico,
y otras quese anastomosancon la cervical ascendente de
la tiróidea inferior.
La
rama terminalfaríngea
se encorvasobre elmúsculo
constrictorsuperior
de lafaringe
y etnia ramificaciones al velo delpaladar,
tonsilas y á la trom--
39
----pa
deEustaquio
;algunas bajan
por losmúsculos constrictores
medio éinferior
y
sedistribuyen
enellos.
La rama
terminal
meninge('
sube hacia elagujero rasgado posterior
con lavenayugular
interna y dentro del cráneo seramifica
en ladura-madre
de las fosasoccipitales
inferiores;
algunas
otrasramillas
atraviesan elagujero
rasgado
anterior
ó elcondileo anterior
paradistribuirse tambien
en la dura madre.La
arteria
temporal,
lamaspequena
de las dosterminales
del brazocaróti
doesterno, es lacontinuacion
de este vaso.Comienza
dentro de laglándula
parótida
entre elcuello del cóndilo
maxilar y elconducto
auditivo esterno, ycruzando
laapófisis zigomática
por
suraizse divide encimadel
zigotna
ála
distancia
de cuatrocentímetros
en dos ramas, anterior yposterior.
Relaciones.
—Corresponde
por fuera almúsculo auricular
anterior y á una lámina fibrosa
procedente
de laglándula
parótida
; estáademás
cru zadacon una ó dos venas y laacompanan
ramos del nerviofacial.
Por dentrocorresponde
á laglándula parótida
, á laarticulacion
témporo-maxilar
y al
músculo
masetero.llamas.
—Hay
trescolaterales
•
anterior, transversal
de lacara;poste
rior, auricular anterior,
éinterna,
temporal
media.
Las ramasterminales
sonla
temporal
anterior ytemporal posterior.
Larama
transversal
de lacara sedesprende
desutronco dentro de laglán
dula
parótida
, cruza elmúsculo
masetero entre elconducto
deStenon
yel
borde inferior del
puente zigomático
, y sedivide
en numerosasramificacio
nes que se
reparten
por laglándula parótida
, elmúsculo
masetero y lostegumentos,
anastomosándose
con las arterias facial éinfra-orbitaria.
Dosramos del nervio
facial
laacompanan
en sutravesía
sobre elmúsculo
rnasetero. Larama auricularanterior,
deordinario
doble,
sedistribuye
en la por cionanterior
de laoreja
yen el conductoauditivo
esterno,anastomosándose
con ramas de la
auricular
posterior.
Larama
temporal
media nace encima delzigoma
,atraviesa
unagujero
dela
aponeurósis
temporal
y
sedistribuye
enel, músculo crotáfites anastomosán
dose con lastemporales profundas.
Da
algunas
veces un ramo orbitario quesiguiendo
el borde delzigoma
entrelas
doshojas
del fasciatemporal,
se situadetrás del
músculo orbicular
de lospárpados
y se anastornosa conlas
ramaslagrimal
ypalpebral
dela arteria oftálmica.
La rama
temporal
anteriorse inclinaadelante sobre
lafrente y
sedistribuye
á
los
músculos, tegumento
ypericráneo
deestaregion
,anastomosándose
conlas arterias
supra-orbitaria
yfrontal.
La
ramatemporal posterior, algo
mas gruesa que laprecedente,
se encorvaatrás
por el lado de la cabeza sobre elfascia
temporal
y
se anastomosa con suhomónima,
conla auricular
posterior
y
laoccipital.
La arteria maxilar interna es masgruesa que la
temporal
;colocada
ámucha
esterna para situarse detrás del cuello del
cóndilo maxilar
:sudireccion
corresponde
á una línea de nivel con ellóbulo
de laoreja, siguiendo
las fosas
zigomática
yesfeno-maxilar
en cuyofondo
se termina.Relaciones.—
Forma dos corvaduras en sutravesía,
siendo horizon
tal hasta detrás delcandi°
delcóndilo,
porcion
maxilar;ascendente hasta
la tuberosidadmolar, porcion
terigóidea
; yhorizontal
en lafosa
esfeno-maxi
lar,
,porcion
esfeno-maxilar.
En laprimera porcion
la arteria con
direccion
horizontal
pasa adelante y adentro entre laramadel
maxilar y elligamento
lateral interno ; esparalela
conel nervio auricular y cruza eldentario inferior
debajo
de la insercion al cuello del cóndilo delmúsculo
terigóideo
esterno. En la
segunda
porcion
sube por el lado esterno delmúsculo
terigóideo
esternoy á vecesentre los dos músculos
terigóideos.
En la terceraporcion
seaproxi
ma á latuberosidad
molar,
cruzael intérvalo entrelas
doscabezas
del teri
góideo
esterno ypenetra
en la fosaesfeno-maxilar
donde se halla enrelacion
con el
gánglio
deMeckel
y dasus ramasterminales.
Ramas.
—A cadaunade estas
porciones corresponde
un grupo dera mas: cuatro á laprimera,
seis á lasegunda
y seis á la tercera: lasramas de laprimera porcion
son latimpánica,
meníngea media,
meníngea
menor, den tariainferior.
Las delsegundo
grupo son todas musculares; dostemporales
profundas,
anterior yposterior;
dosterigóideas
, la maseterina y labucal.
Lasdel tercer grupo son : la alveolar ó dentaria
superior,
lainfra-orbitaria
, la
vidiana, la
térigo-palatina
ófaríngea
superior,
lapalatina
superior
y laesfe
no-palatina.
La rama
timpánica
sube detrás de la articulaciontémporo-maxilar
desde el ladosuperior
de la arteria ;penetra
por la cisura, deGlaser
en lacaja
deltambor yse
distribuye
entre el músculo anterior del martillo y la membranadel
tambor,
anastomosándose con las arteriasestilo-mastóidea
y vidiana.Larama
meningea
media,
la mayor de las que sedistribuyen
en la dura madre,
nace de laparte superior
de la arteria entre elligamento
lateral interno
y el cuello del maxilar y sube verticalmente hasta elagujero
redondo menor, por dondepenetra
enel
cráneo,
dentro del cual se divideen dos ramos, an terior yposterior
; elprimero,
mas grueso, cruza lagrande
alaesfenoidal
,el surco
profundo
delángulo
inferior anterior delparietal,
terminándose enranoillos para la dura madre; el ramo
posterior
cruza laporcion
escamosa deltemporal
y en elparietal
se divideen ramillos parala
duramadre,
anastomosándose
con las arterias del ladoopuesto,y
meníngeas
anterior yposterior.
Muchos
ramos colaterales da lameníngea
media: 1.° algánglio
de Gasser:.2.° al nervio
facial,
el cualpenetra
por el hiato deFalopio
yse anastomosacon la rama estilo-mastóidea y la arteria
occipital
:3.°
á laórbita,
dos ótres,
que pasan por la hendedura
esfenoidal
ó por los conductillos de lasgrandes
alas
esfenoidales
para anastomosarsecon lalagrimal
yotras ramas de la oftálmica:4.° á la
fosa
temporal,
al través de losagujeros
del alaesfenoidal para
anastomosarse
en dichafosa
con las arteriastemporales profundas.
—
44
—La
ramameningea
menorprocede
con frecuencia de laprecedente
y atraviesa el
agujero
oval para distribuirseen losgánglios
ático,
deGasser,
yenla, dura-madre.La
ramadentariainferior
penetra
en el forámen de la cara interna de la rama de la mandíbulaacompanada
por el nervio dentario del maxilar inferior: recorre todo el conducto del huesomaxilar,
y frente á laprimera
bicúspide
se divide en rama incisiva que se
prolonga
hasta la sínfisis balbal para anasto mosarse con la del ladoopuesto,
yen rama barbal que se escapa por elagujera
balbal para distribuirseen losmúsculos
ytegumento
de la barbilla y anastomosarse con la
submental
, la labial inferior y la coronaria inferior. En sutrayecto
da ramos aldíploe
y á losdientes,
una rama á cada raiz de estos osteides.Larama
temporal profunda
posterior
nace del ladosuperior
dela
arteriasube entre
los músculos
terigóideo
esterno ytemporal,
y pordebajo
del úl timo daramosperiósticos
y musculares ; se anastomosa con las arterias temporal
anterior ytemporal
media.Lasramas
terigóideas,
variablesen número yorígen
,pues
nacen á vecesde la
meníngea
media ó de latemporal profunda
posterior,
sedistribuyen
en los dos músculosterigóideos
yalgunas
en el músculotemporal.
La rama maseterinaes esterna y descendente ; pasa por la escotadura semi lunar del
maxilar
para ocupar lacara interna del músculo masetero. A mas dedistribuirse
en este músculo sus ramos se anastornosau con las arteriasfa
cial ytransversal
de la cara.Larama
temporal
profunda
anterior nace del ladosuperior
de la arteriamaxilar interna cerca ya de la tuberosidad
molar,
sube á lolargo
del bordeanterior del músculo
temporal
y se divideen ramosde anastómosiscon la otratemporal profunda
y latemporal
media.Algunos
de sus ramillos van á la órbita por los
agujeros
malares para anastomosarse conotros de lalagrimal.
La
rama bucalesdescendente,
depequeno
calibre,
yacompanada
por elnervio
bucal
entre el músculoterigóideo
interno y larama de la mandíbula ;sigue
lacara esterna del bucinadordirigiéndose
de atrásadelante,
para distri buirse en estemúsculo
y darramos deanastómosis
conlas
arteriasfacial,
sub
orbitaria y transversal de la cara.Cuando falta
la bucal estánreemplazados
sus ramospor la alveolar ó la maseterina.La rama alveolar ó dentaria
superior
nace de ordinario por un tronco co mun con la sub-orbitaria ; en sudescenso por detrás dela
tuberosidad molar rodealas
encías yllegnasta
la fosacanina,
dondeseterminaparte
enel músculo
bucinador yparte
en lamucosa del carrillo: da los ramossiguientes
:la
dentariasuperior,
para las molaresmulticúspides
ybicúspides:
2.°ramillos
á losorificios
de latuberosidad
molar :3.° ramillos
que atraviesanel
huesapara distribuirse
en lacueva deHigmoro
:4•0 ramillos
gingivales.
Larama
infra-orbitaria
nace casisiempre
en comun con laalveolar,
corre'hasta salir á la
fosa
canina por elagujero sub-orbitario,
detrás
del múSculoele
vadorpropio
del labiosuperior.
Mientras está contenida en el conducto sub orbitario daramos ascendentes á los músculos recto inferior y oblicuoinferior,
y otros que descienden por los conductos del hueso á la mucosa de la cuevade
Higmoro
, y dientes canino é incisivos. En lacara sus ramos están destinados al saco
lagrimal,
alángulo
interno de laórbita,
anastomosándose conla
ramanasal de laoftálmica
y la arteria facial ;algunos
quedescienden
por debajo
del músculo elevador del labiosuperior
sonanastomóticos
con la trans versal de lacara y bucal.Larama
pa/atina
superior
asícomo las tres restantes ramillas estáncontenidasen la fosa esfeno-maxilar ; desde esta fosa
desciende
por el conductopalatino posterior
para salir á labóveda
palatina
en dondese encorvaadelante,
sigue
el lado interno del bordealveolar,
distribuyéndose
en lasencías,
en lamembrana mucosa y
glándulas
palatinas.
Al atravesar el conductopalatino
posterior
la
arteria da ramillos quepenetran
por losagujeros palatinos
accesorios para distribuirseen el velo del
paladar
yanastomosarse con la arteriapalatina
ascendente.Cuando
la arteria hallegado
al conductopalatino
anterior se termina anastomosándose con su
homónima,
y da un ramillo que subiendo por dicho conducto
palatino
anterior se anastomosa conla arteria deltabique
queprocede
de laesfeno-palatina.
La
rama vidiana nace en la fosa esfeno-maxilardirigiéndose
atrás hasta llezar al conducto vidiano ó
terigóideo
que recorrepara terminar en lafaringe
y
trompa
deEustaquio
, anastomosándosecon las arteriasfaríngeas:
es pequena
yalgunos
ramillos van altímpano,
otros alesfenóides
y senosesfenoi dales.Larama
térigo-palatina
, tambienpequena,
pasa por el conductotérigo-pa
-latino con el nervio
faríngeo
y sedistribuye
en lafaringe
ytrompa
de Eus-taquio.
Larama
esfeno-palatina
ó nasal es la terminal de la maxilarinterna,
penetraen las fosas nasales por el
agujero esfeno-palatino
y se divide en dos ramos; el interno ó arteria del
tabique
recorreeltabique
nasal de atrás adelante para distribuirse en la mucosayanastomosarse con larama ascendente termi nal de lapalatina superior
: losramosestemos,
en número de dos 6 detres,
cubren la mucosade los canales y de las
conchas,
yse estienden por la cueva—
43
—BRAZO
CAROTIDO
EXTEIVIO.
En el
supuesto
de estarinjectada
la arteriaoftálmica,
se abre el cráneo y sepractica la estraccion del encéfalo debiéndose cortar las arterias cerebrales. La órbita se
abrirá
por supared
superior,
conservandoúnicamentelosmásculos con elglobo
ocular, yse disecaránuna áunalasramas arteriales. En el cuellose desarticula el ma
xilar inferior para
seguir
el brazo hasta el conducto carotideo;puede
tambien abrirseeste conductocon
escoplo
sise deseaseguir
elvaso en sutravesía.El brazo carótido interno,
destinado alcerebro,
alojo
y suspartes protec
toras,
comienzaen la hifurcacion del troncocefálico
al niveldel
borde supe rior delcartílago
tiróides y sube delante delas
apófisis
transversas de las tresprimeras
vértebrascervicales
hasta el conducto carotideo, que recorre en todasu
longitud
; al salir de esteconductopenetra
en el seno cavernoso, yal
nivel de la
apófisis
clinóides anterior se encorva arriba para atravesar la dura madre y dividirseen cuatro arterias terminales.Son notables
las
corvaduras que este brazo ofreceen sutravesía :laporcion
-cervical suele
presentar
una ó dosligeras
corvadurascerca de la base delcrá
neo, mientras que
la
porcion
intra-craneal laspresenta
muypronunciadas.
Se
atribuye
ser su uso disminuir lavelocidad
de la corrientesanguínea
por lamayor
longitud
del
vaso y aumento defrotacion.
Relaciones.—
Paramejor comprender
las relaciones de este vaso lo-dividimos
con Mr.Gray
en cuatroporciones:
cervical, petrosa
, cavernosa ycerebral. La
porcion
cervical comienza muysuperficial,
al mismo nivel del brazocarótido-esterno
,cubierta
por los músculos esterno-mastóideo y cutáneo, el fascia
profundo
y lapiel
; pasaluego debajo
de laglándula parótida
estando cruzada por losmúsculos
digástrico
y estilo- hióideo, nerviohipogloso,
brazo carótido esterno y arteria
occipital
; estáseparada
un poco mas arriba del brazocarótido
esterno porlos
músculosestilo-gloso
y estilo-faríngeo
y el nerviogloso-faríngeo.
Tiene relacionessu ladoposterior
con elmúsculo
recto mayor anterior de lacabeza,
elgánglio
cervicalsuperior
delsimpático
y el nerviolaríngeo superior
; su ladoesterno con lavenayugular
interna ynervio
neumogástrico
; y el lado interno con lafaringe,
laamigdala
y la arteriafaríngea
ascendente. Laporcion petrosa
sigue
las corvaduras delconducto;
ascendente
primero, luego
horizontal
ysegunda
vez ascendente cuandodeja
-el conducto parapenetrar
en el cráneo: estáseparada
en este conducto dela
caja
del tambor por unalaminilla
óseacribiforme
en losjóvenes
que suelefaltar
en lavejez;
unaprolongacion
de la dura madrela envuelve sirviendo
deperiostio
, y subeacompanada
de losfilamentos
delplexo
carotideo.La
porcion cavernosa
sigue
á loslados
delcuerpo
delesfenóides
estando situada eny en relacion por fuera con el nervio sesto par ;
corresponden
ála
pared
es terna deeste mismo seno los nerviostercero,
cuarto craneales y la rama of tálmica delquinto
nervio craneal. Laporcion
cerebral se halla por dentro dela
apófisis
clinóides anterior desde donde se hace ascendente formando unacorvadura á convexidad anterior y terminaen
la
estremidad interna dela
ci surade
Silvio.Arterias.
—El brazo carótidd interno en laporcion
cervicalnoda
vasos: en el conducto carotideo solo dauna
pequena
timpánica
: en el seno cavernoso da las arteriascavernosas,
meníngea
anterior y oftálmica ; sus arte rias terminalesson la cerebralanterior,
la cerebral media;la
comunicante deWillis
y la coroidea anterior.La arteria
ampánica, pequena
arteria de lacaja
del tambor en cuya cavi dadpenetra
por unagujerillo
del conducto carotideo, se anastomosacon larama
timpánica
de la maxilar interna ycon la estilo-mastóidea.Las
arteriascavernosas son ramillosprocedentes
de la carótida interna den tro del seno cavernosodestinados al cuerpopituitario,
á lasparedes
de los senospetroso
inferior ycavernoso y á la dura-madre.La arteria
oftálmica
nace de la carótida interna en la convexidad que forma á susalida del senocavernosoy
penetra
en la órbita por elagujero
óptica
debajo
y afuera del nervioóptico
: en la órbita pasa encima delnervio,
cru zándolo para situarseen lapared
interna de estafosa que recorre horizontal mentesiguiendo
el borde inferior del músculo oblicuo mayor hasta elángulo
internodel
ojo,
donde dasus dos ramas terminales.Ramas.— Las ramasde la oftálmica sedividenentres grupos, quenacen de la arteria al ladoesterno del nervio
óptico,
encima de estenervio,
y allado interno del
globo
ocular ;pertenecen
alprimer
grupo las ramaslagrimal
y central de la retina; al
segundo
grupocorresponden
las ramassupra-orbita
, dos
ciliares,
dos musculares: al tercergrupo se refieren las dos etmóidales y dos
palpebrales
; son terminales de la oftálmica lasramas nasal y frontal.Larama
lagrimal
bastantevoluminosa,
nace de la oftálmica en elagujero
óptico,
y á vecesantesdepenetrar
en laórbita,
4igue
el bordesuperior
del músculorecto esterno
acompanada
del nerviolagrimal
hasta laglándula
lagrimal
donde en
parte
sedistribuye, escapando
de laglándula algunas
ramillas paraesparcirse
por laconjuntiva
ypárpados,
y anastomosarsecon las arteriaspal
pebrales.
Da
ramoscolaterales que atraviesan losagujeros
malares para anastomosarsecon las
temporales profundas
; otros que aparecen en el carrillo pa raanastomosarse conla transversal de lacara; y otroretrógrado
que atraviesa la hendedura esfenoidal para distribuirse enla
dura-madre y anastomosarsecon la rama
meníngea
media.Larama central de la retina es lamenor de la
oftálmica,
y suorigen
estácerca del
