DICHIARAZIONE
Oggetto: TD MEPA 1665426 -FORNITURA FARMACO ALUNBRIG (BRIGATINIB)
La sottoscritta Claudia Russo Caia, nata a Roma il 23/05/1968, codice fiscale RSSCLD68E63H501I, domiciliata per la carica presso la Società Takeda Italia SpA, in qualità di Procuratore Speciale - Procura Speciale Notaio Roberto Giacobini, Repertorio n. 50.854 – Raccolta n. 18.423 del 01.04.2020 registrata presso l’Ufficio delle Entrate di Roma 3 Settebagni in data 02.04.2020 al n. 6827 Serie 1T. – della Takeda Italia SpA, società con socio unico, avente sede legale in Roma, Via Elio Vittorini 129, capitale sociale Euro 11.250.000,00 interamente versato, Cod. Fisc., P. IVA e numero di iscrizione nel Registro delle Imprese di Roma 00696360155, numero iscrizione REA di Roma 1356432, soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Takeda Pharmaceutical Company Limited con sede in 1-1, Doshomachi 4-chome, Chuo-ku, Osaka, 540- 8645, Giappone, tel. 06-502601, con riferimento alla gara in oggetto ed in conformità degli artt. 46 e 47 del D.P.R.
445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti o dichiarazioni mendaci,
dichiara
Che la specialità medicinale ALUNBRIG 90/180 mg compresse rivestite con film (AIC 047416122), è distribuita in esclusiva sul territorio nazionale dalla Takeda Italia S.p.A. in qualità di rappresentate legale/locale e che il Titolare all’Autorizzazione Immissione in Commercio nonché produttore è Takeda Pharma A/S Delta Park 45 2665 Vallensbaek Strand Danimarca.
Con osservanza,
Takeda Italia S.p.A.
Claudia Russo Caia Patient, Value & Access Director
e Procuratore Speciale (documento firmato digitalmente)
Ns Rif. 2021/0467/MB Roma, 13/04/2021
