• Non ci sono risultati.

RICHIESTA DI OSCURAMENTO DATI (REFERTI / EPISODI DI CURA)NEL DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO

N/A
N/A
Info
Scarica
Protected

Academic year: 2022

Condividi "RICHIESTA DI OSCURAMENTO DATI (REFERTI / EPISODI DI CURA)NEL DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO"

Copied!
1
0
0

Caricamento.... (Visualizza il testo completo ora)

Scarica adesso ( 1 pagine )

Testo completo

(1)

IRCCS – CROB

RICHIESTA DI OSCURAMENTO DATI (REFERTI / EPISODI DI CURA) NEL DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO

(Regolamento Europeo 2016/679 cd. GDPR, D.lgs. 196/2003;

Linee Guida del Garante Privacy in tema di dossier sanitario del 4/6/2015)

Io sottoscritto/a

nome cognome codice fiscale telefono (fisso o cellulare) e-mail

dichiaro di essere

 Il diretto interessato

 l'esercente la potestà legale nei confronti di

nome cognome codice fiscale

Avendo prestato il consenso al trattamento dei dati personali mediante il Dossier Sanitario Elettronico per me stesso/per la persona sopra indicata

CHIEDO

l'oscuramento all’interno del Dossier Sanitario Elettronico del/i seguente/i episodio/i di cura:

referto ambulatoriale del _______________________________________________________

referto di Pronto Soccorso del____________________________________________________

 episodio di ricovero del ________________________________________________________

 tutti i referti di esami effettuati nel seguente intervallo temporale ________________________

Data firma (per esteso e leggibile) __

In caso di dichiarante diverso dal paziente, allegare una copia di un documento di identità in corso di validità.

Riferimenti

Scarica adesso ( DOCX - 1 pagine - 16.73 KB )

Documenti correlati

ALLEGATO B.1 Informativa ai sensi dell’articolo 13 del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 (Regolamento generale sulla protezione dei dati).

13 del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 (Regolamento generale sulla protezione dei dati) desideriamo informarLa

1 Informativa ai sensi dell'articolo 13 del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 Aprile 2016 (Regolamento generale sulla protezione di dati).

Ai sensi dell'articolo 13 del regolamento UE 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 Aprile 2016 (Regolamento generale sulla protezione di dati)

ISTANZA DI ACCESSO CIVICO SEMPLICE PER I SOLI DATI

I trattamenti dei dati richiesti all'interessato sono effettuati ai sensi dell'art. e) del regolamento UE 2016/679 per finalità istituzionali* relative alla richiesta di

Modulo Richiesta Informazioni ed assunzione Impegno alla Riservatezza di Dati e Informazioni

Dichiarazione di presa visione dell’informativa e di consenso al trattamento dei dati personali - Reg. 13 e 14 del Regolamento 2016/679/UE e accorda liberamente e volontariamente,

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Screening in entrata ad eventi, convegni e congressi Covid- 19 – Certificazione verde

Il Regolamento europeo in materia di protezione dei dati personali (2016/679) Le garantisce, come interessato al trattamento, specifici diritti, in particolare: il

dove c'è * è campo obbligatorio 1. DATI DEL RICHIEDENTE (inserire tutti i dati richiesti) 1.1 Nome* 1.2 Cognome* 1.

□ Di autorizzare il Comune di Piacenza, ai sensi del Regolamento Europeo in materia di protezione dei dati personali 2016/679/UE, al trattamento dei dati personali e sensibili

POLICY AZIENDALE PER L ANALISI DEI RISCHI A CUI SONO SOGGETTI I DATI

L’art.32 del Regolamento Europeo 2016/679 Regolamento Generale sulla protezione dei dati e relative norme di armonizzazione (in seguito RGPD) prevede che, tenendo

Il Dossier sanitario: un approccio traslazionale alla disciplina del trattamento dei dati sanitari in ambito clinico

Il presente caso d’uso, successivamente all’apertura del Dossier, permette al Genitore o Tutore – secondo quanto previsto dal punto 3 dalle Linee guida sul Dossier Sanitario –