Allegato 4 – Scheda di offerta tecnica
OGGETTO: AFFIDAMENTO, MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA TELEMATICA, ESPERITA CON LA MODALITÀ DELL’RDO SUL MEPA, AI SENSI DELL’ART. 36, COMMI 2 LETTERA B), DEL D.LGS.
N. 50/2016, DEL SERVIZIO DI PORTINERIA PER LE SEDI INDIRE E ERASMUS+ DI FIRENZE PER LA DURATA DI (1) UNO ANNO PROROGABILE DI (1) UNO ULTERIORE ANNO.
CIG: 685700752E - CUP: B59J16000280006
PRESENTATA DALLA SOCIETA’
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________, nato/a a _________________________________________ prov. _______ il ___________ residente in __________________________________, prov. __________ Via/P.zza __________________________
n° ________, in qualità di _______________________________________________________________
della società _______________________________________________________________________ con sede legale in ________________________________ Via/P.zza ________________________________
n° ____ C.F. ________________________________, P.I.__________________________________; tel _________________, fax __________________, mail _________________________________________
PEC; ___________________________________________________________________________
Con riferimento ai criteri di valutazione indicati nell’art. 11 della lettera di invito presenta la seguente offerta
1. Esperienze pregresse: indicare le commesse precedenti effettuate (escluse le esperienze indicate dall’operatore economico per il raggiungimento della soglia minima di accesso di cui all’art. 8 della lettera di invito):
1) Descrizione sintetica dell’incarico (max 50 parole):____________________________
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Importo commessa: _________________
Durata dell’incarico: _________________
Periodo: _________________
Committente: ______________________________________
2) Descrizione sintetica dell’incarico (max 50 parole):____________________________
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Importo commessa: _________________
Durata dell’incarico: _________________
Periodo: _________________
Committente: ______________________________________
3) Descrizione sintetica dell’incarico (max 50 parole):____________________________
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Importo commessa: _________________
Durata dell’incarico: _________________
Periodo: _________________
Committente: ______________________________________
4) Descrizione sintetica dell’incarico (max 50 parole):____________________________
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Importo commessa: _________________
Durata dell’incarico: _________________
Periodo: _________________
Committente: ______________________________________
5) Descrizione sintetica dell’incarico (max 50 parole):____________________________
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Importo commessa: _________________
Durata dell’incarico: _________________
Periodo: _________________
Committente: ______________________________________
2. Valutazione complessiva dell’offerta: allegare una breve descrizione del servizio offerto (massimo 5 pagine).
Luogo e data, ________________________
Timbro dell’Istituto _______________________
Firma del Titolare/legale rappresentante/procuratore ____________________________