Il sottoscritto.. nato il.. a... in qualità di. dell impresa... con sede in... con codice fiscale n.. - partita IVA n, C H I E D E

(1)

MOD.”A”

da redigere in competente bollo N.B Per evitare di apportare segni di cancellatura sovrapposti a parti di testo che non interessano al concorrente e/o scrittura a mano indecifrabile, si suggerisce di riprodurre i citati modelli escludendo le voci non pertinenti.

[denominazione e indirizzo della stazione appaltante]

Oggetto: Procedura di gara aperta per l’appalto dei lavori per la “REALIZZAZIONE DI CENTRO POLIVALENTE PER ANZIANI – QUALE STRUTTURA SOCIALE – PRESSO L’IMMOBILE “EX BIBLIOTECA COMUNALE DI C.SO ITALIA” - Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione di cui ai punti 1) e 3) del disciplinare di gara.

Il sottoscritto ………..………nato il……….. a

………...……… in qualità di …….……… dell’impresa

………...………con sede in ………...…… con codice fiscale n……….. - partita IVA n………,

C H I E D E di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto come:

impresa singola ; oppure

capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale e/o verticale già costituito fra le imprese ………. (oppure da costituirsi fra le imprese ……….……);

oppure

mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale e/o verticale già costituito fra le imprese ………. (oppure da costituirsi fra le imprese ………).

A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

D I C H I A R A:

a) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;

oppure

che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall’organo giudiziario competente in

(2)

base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX (artt. 143-145) del R.D., n. 267/42 (legge fallimentare);

oppure

che è venuta meno l’incapacità a contrarre – prevista nei casi di amministrazione controllata (art.

187 e s.s. legge fallimentare) e di concordato preventivo (art. 160 e s.s. legge fallimentare) – per revoca (art. 192 legge fallimentare) o per cessazione dell’amministrazione controllata (art. 193 legge fallimentare), ovvero per chiusura del concordato preventivo – attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l’avvenuta esecuzione del concordato (artt. 185 e 136 legge fallimentare) ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso (art. 186 legge fallimentare);

oppure

che si è concluso il procedimento dell’amministrazione straordinaria di cui al d.lgs., n. 270/99;

b) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge n.

55/1990;

c) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;

d) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione di prestazioni affidate da codesta stazione appaltante;

e) di non aver commesso errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di codesta Stazione appaltante;

f) l’inesistenza, a carico dell’impresa, di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;

g) di non aver reso false dichiarazioni, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;

h) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate a carico dell’impresa, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o del paese di provenienza;

(nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)

i) la propria condizione di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;

oppure:

(nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000)

di essere in regola con gli obblighi di cui alla legge 68/99 (indicare l’Ufficio competente, il numero di Telef. e di Fax);

j) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art.9, comma 2, lettre c), del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n.231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n.223, convertito con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n.248;

k) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;

l) che non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui al d.lgs. 383/2001;

oppure

che si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui al d.lgs. 383/2001 ma che il periodo di emersione si è concluso;

(nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all’Unione Europea che non possiede l’attestazione di qualificazione)

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m) di possedere i requisiti d’ordine generale e speciale previsti dal D.P.R. 34/2000 nonché una cifra d’affari in lavori di cui all’articolo 18, comma 2, lettera b), del suddetto DPR 34/2000, conseguita nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando, non inferiore a tre volte la percentuale dell’importo a base di gara di sua spettanza;

n) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di-

……….. per la seguente attività………e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):

o numero di iscrizione………

o data di iscrizione………..

o durata della ditta/data termine….…………

o forma giuridica………

o titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari, nonché i dati di quelli cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza);

o) (eventualmente) che l’impresa è in situazione di controllo, come controllata o come controllante, ai sensi 2359 del Codice Civile) con le seguenti imprese: (riportare: la denominazione, la ragione sociale, il codice fiscale e la sede);

p) di non essere con nessun partecipante alla presente procedura di gara in una situazione di controllo di cui all’art.2359 del Codice Civile o in una qualsiasi relazione anche di fatto tale che la situazione di controllo o la relazione comporti l’imputabilità delle offerte ad un unico centro decisionale;

oppure

di essere in una situazione di controllo di cui all’art.2359 del Codice Civile con le seguenti imprese, partecipanti alla presente procedura di gara: (riportare: la denominazione, la ragione sociale, il codice fiscale e la sede) e di aver formulato l’offerta autonomamente (N.B.: la concorrente che si trova in questa condizione deve corredare la dichiarazione stessa di documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta. Tale documentazione dovrà essere inserita in separata busta chiusa riportante all’esterno “contiene documenti inerenti la situazione di controllo”);

q) di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede);

oppure

di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa;

r) che il numero di telef. e di fax al quale va inviata l’eventuale richiesta ulteriori documentazioni sono i seguenti:………;

(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del Codice dei Contratti Pubblici)

s) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato);

(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):

t) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a………;

u) che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE;

v) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d’appalto, nel piano di sicurezza e coordinamento, nei grafici di progetto, schema di contratto, ecc;

w) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori;

x) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento

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dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;

y) di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;

z) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;

aa) che intende riservarsi la facoltà di subappaltare (l’impresa deve indicare quali lavorazioni appartenenti alla categoria prevalente nonché appartenenti alle categorie diverse dalla prevalente ancorché subappaltabili per legge intende, ai sensi dell’art. 118 del Codice dei Contratti Pubblici, eventualmente subappaltare o concedere a cottimo oppure deve subappaltare o concedere a cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni):………

………..……. ………..…….;

bb) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito e di accettare, senza riserva alcuna, che il prezzo convenuto è a corpo e, pertanto, resta fisso ed invariabile ai sensi dell’art.53 comma 4 del Codice dei Contratti Pubblici;

cc) di non aver commesso violazioni definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse;

dd) di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;

ee) che le posizioni previdenziali ed assicurative dell’impresa sono:

o -INPS: sede di………., matricola n…… (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte),

o -INAIL: sede di……..., matricola n……..(nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte),

o -CASSA EDILE: sede di……, matricola n….. (nel caso di iscrizione presso più Casse Edili, indicarle tutte), e dichiara di essere in regola con i relativi versamenti;

ff) di avere numero …………. dipendenti in servizio e di applicare il seguente tipo di C.C.N.L.

……….;

gg) di osservare all’interno dell’azienda gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa (art.1 – comma 5- L.327 del 7/11/2000).

hh) di autorizzare l’Amministrazione, qualora un partecipante alla gara eserciti il diritto di “accesso agli atti”, ai sensi della L.241/90 e del D.P.R. n. 184/2006, a consentirlo per tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;

ii) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 30/6/2003, n.196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

FIRMA

_________________________________

N.B.

La domanda e dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

Il presente modello, riguardante l’istanza di partecipazione con annesse dichiarazioni, deve essere sottoscritto dal Legale Rappresentante dell’Impresa Concorrente.

Nel caso di persona diversa dal Legale Rappresentante occorre esibire copia conforme del documento che lo abiliti alla sottoscrizione in nome e per conto dell’Impresa concorrente.

(5)

MOD.”B”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL PUNTO 4) DEL DISCIPLINARE DI GARA (ai sensi dell’art. 46 del DPR 445/2000)

Il sottoscritto ……….

nato a ……….……… il ………

residente a ……….……….…

in via ………, in qualità di ………...

dell’Impresa ………..……

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci

D IC H I A R A

- l’inesistenza delle situazioni indicate al comma 1 lettere b) e c) dell’art. 38 del Codice degli appalti e precisamente:

a) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art.3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575;

b) che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure l’applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sull’affidabilità morale e professionale, o aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari;

c) che non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt.317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art.7 del D.L. 13/5/1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12/7/991, n.203;

Oppure

che è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt.317 e 629 del Codice Penale aggravati ai sensi dell’art.7 del D.L. 13/5/1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12/7/991, n.203, e che ha denunciato i fatti all’Autorità giudiziaria, fatti salvi i casi previsti dall’art.4, comma 1, della Legge 24/11/1981, n.689.

Data ……….

FIRMA

______________________________________

N.B.:

- l’incidenza delle condanne sull’affidabilità morale e professionale è onere esclusivo della Stazione Appaltante; pertanto, in presenza di condanne penale, decreti penali di condanna o di applicazione della pena su richiesta (inclusi quelli per cui abbia beneficiato della non menzione) il dichiarante deve indicare espressamente tutte i provvedimenti a suo carico precedentemente elencati.

(6)

- la presente dichiarazione deve essere resa/e dal Legale Rappresentante, da tutti i soci se trattasi i società in nome collettivo, da tutti i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice, da tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza se trattasi di altro tipo di società o consorzi, da coloro che rappresentano stabilmente l’Impresa concorrente nel territorio dello Stato se trattasi di società di cui all’art.2506 del codice civile, dell’inesistenza delle situazioni indicate al comma 1 lettere b), c) ed m-ter) dell’art. 38 del Codice dei Contratti pubblici..

- alla presente dichiarazione deve essere allegata la fotocopia non autenticata del documento di identità del dichiarante.

(7)

MOD.”C”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL PUNTO 5) DEL DISCIPLINARE DI GARA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445

Il sottoscritto ………..……….

nato a ………….……… il ………

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni

mendaci,

D I C H I A R A

Che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare e/o il direttore tecnico (per le imprese individuali), il socio e/o il direttore tecnico (per le Società in nome collettivo), i soci accomandatari o il direttore tecnico (per le Società in accomandita semplice), l’Amministratore munito di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico (per gli altri tipi di società o consorzi).

Data ………..

Il Legale Rappresentante

……….

Allega congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del mio documento di identità in corso di validità.

N.B:

- La presente dichiarazione deve essere resa dal Legale Rappresentante dell’Impresa Concorrente;

- alla presente dichiarazione deve essere allegata la fotocopia non autenticata del documento di identità del dichiarante.

(8)

MOD.”D”

nato a ………….……… il ………

D I C H I A R A

Che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è intervenuta la sostituzione o è cessato dalla carica di ____________ il sig. o i Sigg. e nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art.444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sull’affidabilità morale o professionale o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio.

Data ____________

Il Legale Rappresentante _____________________________

N.B:

- l’incidenza delle condanne sull’affidabilità morale e professionale è onere esclusivo della Stazione Appaltante; pertanto, in presenza di condanne penale, decreti penali di condanna o di applicazione della pena su richiesta (inclusi quelli per cui abbia beneficiato della non menzione) il dichiarante deve indicare espressamente tutti i provvedimenti precedentemente elencati.

- la presente dichiarazione deve essere resa dal Legale Rappresentante dell’Impresa concorrente.

Qualora il Legale rappresentante della concorrente non sia in grado di rendere la suddetta dichiarazione per i soggetti cessati dalla carica, la dichiarazione stessa deve essere resa, ciascuno per suo conto, dai soggetti medesimi.

(9)

MOD.”E”

nato a ………….……… il ………

D I C H I A R A

Che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è intervenuta la sostituzione o è cessato dalla carica di ____________ il sig. o i Sigg. e nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art.444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sull’affidabilità morale o professionale o sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio e che sono stati adottati atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata di cui si allega copia.

Data ____________

Il Legale Rappresentante _____________________________

N.B.;

- l’incidenza delle condanne sull’affidabilità morale e professionale è onere esclusivo della Stazione Appaltante; pertanto, in presenza di condanne penale, decreti penali di condanna o di applicazione della pena su richiesta (inclusi quelli per cui abbia beneficiato della non menzione) il dichiarante deve indicare espressamente tutti i provvedimenti precedentemente elencati.

- la presente dichiarazione deve essere resa dal Legale Rappresentante dell’Impresa concorrente.

Qualora il Legale rappresentante della concorrente non sia in grado di rendere la suddetta dichiarazione per i soggetti cessati dalla carica, la dichiarazione stessa deve essere resa, ciascuno per suo conto, dai soggetti medesimi.

(10)

MOD.”F”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CUI AL PUNTO 1 C. 7) DEL DISCIPLINARE DI GARA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445

Il sottoscritto ………..………

nato a ………….……… il ………

residente a ……….……….……

in via ………..

in qualità di ………...

dell’Impresa ………..…….

MANDATARIA (Capogruppo) della costituenda A.T.I. (o Consorzio o GEIE) con il …... % dei

lavori,

D I C H I A R A

Che, in caso di aggiudicazione dell’appalto, si impegna a costituire, prima della sottoscrizione del contratto, con qualifica di capogruppo, con le imprese mandanti

………. (con il …… % dei lavori), una A.T.I. di tipo

……… o Consorzio o GEIE, conformandosi alla disciplina dettata dall’art. 37 del Codice dei Contratti Pubblici.

Il sottoscritto ………..………

nato a ………….……… il ………

residente a ……….……….……

in via ………..

in qualità di ………...

dell’Impresa ………..…….

MANDANTE con il …... % dei lavori della costituenda A.T.I. (o Consorzio o GEIE), D I C H I A R A

Che, in caso di aggiudicazione dell’appalto, si impegna, prima della sottoscrizione del contratto, con qualifica di mandante, a conferire mandato speciale con funzioni di capogruppo (con il …… % dei lavori) all’impresa ………. ed a costituire con qualifica di mandante (con il …… % dei lavori) con la su indicata impresa capogruppo e con l’impresa mandante (con il …… % dei lavori, nell’eventualità di ulteriori imprese mandanti) una A.T.I. di

(11)

tipo ……… o Consorzio o GEIE, conformandosi alla disciplina dettata dall’art. 37 del Codice dei Contratti Pubblici.

Data ………..

Il Legale Rappresentante impresa MANDATARIA ……….

Il Legale Rappresentante impresa MANDANTE ……….

Allega congiuntamente alla presente fotocopia non autenticata del documento di identità in corso di validità.

N.B.:

- La presente dichiarazione deve essere sottoscritta dal Legale Rappresentante Di tutte le imprese costituende l’A.T.I. o il Consorzio o il GEIE.

- alla presente dichiarazione deve essere allegata la fotocopia non autenticata del documento di identità del dichiarante.