PIANO DI EMERGENZA E DI EVACUAZIONE
Allegato 03.00.0 Data 23/09/2020
Pag. 1 di 1 I.P.S.S. “Cristoforo Colombo” - SUCCURSALE
Via San Francesco - 45011 Adria (RO)
VERBALE DI INFORMAZIONE DEI LAVORATORI SUL PIANO DI EMERGENZA E DI EVACUAZIONE
In data odierna, presso la sede dell’I.P.S.S. “CRISTOFORO COLOMBO” - ISTITUTO PROFESSIONALE SETTORE SERVIZI - SUCCURSALE, il sottoscritto (nome e cognome) ____________________________________________________________ , codice fiscale __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ in qualità di (docente, personale ATA) ________________________________ con contratto a tempo (determinato/ indeterminato) ________________________________ a decorrere dal ___ / ___ / ________
è stato INFORMATO (ai sensi dell’articolo 36 del decreto legislativo 81/2008) mediante:
la presa visione del piano di emergenza e di evacuazione, presente sia sulla bacheca della scuola che sul sito internet dell’istituto comprensivo;
la presa visione dell’allegato 2, relativo alle procedure di emergenza da adottare in funzione della mansione svolta e degli incarichi ricevuti, presente sia sulla bacheca della scuola che sul sito internet dell’istituto comprensivo.
Si precisa infine che, in caso di dubbi sulle procedure da adottare, il sottoscritto è stato informato di poter richiedere delucidazioni a:
referente di plesso, dirigente scolastico,
responsabile del servizio di prevenzione e protezione.
Adria (RO), lì ___ / ___ / ________
Per avvenuta informazione, il lavoratore
Cognome e nome Firma
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