Stili di vita e cancro: come stiamo andando nella nostra regione?

(1)

Stili di vita e cancro:

come stiamo andando nella nostra regione?

Giuliano Carrozzi

Servizio epidemiologia e comunicazione del rischio AUSL Modena

Convegno Regionale Aiom Emilia Romagna.

I numeri del cancro in Emilia-Romagna: ambiente, stili di vita, screening Focus su tumori del Polmone e colon-retto

Modena, 23 novembre 2018

(2)

Fonte: IFTF Centers for Disease Control and Prevention

Il ruolo dei fattori di rischio

(3)

Sorveglianze di popolazione

• OKkio alla Salute: stato nutrizionale dei bambini di 8-9 anni

• Indagine HBSC: ragazzi con 11, 13 e 15 anni

• Sorveglianza PASSI: persone di 18- 69 anni

• Sorveglianza PASSI d’Argento:

persone con 65 anni ed oltre

(4)

 PASSI è il sistema di sorveglianza dedicato alla popolazione adulta di 18-69 anni e raccoglie informazioni sullo stato di salute, abitudini e stili di vita connessi all’insorgenza delle malattie croniche non trasmissibili (es. fumo, alcol, inattività fisica, alimentazione, ecc.) e sul grado di conoscenza e adesione dei cittadini ai programmi di prevenzione attivi nel Paese (es. screening oncologici)

 A partire dal 2004 il Ministero della Salute, in collaborazione con le Regioni, affida all’Istituto Superiore di Sanità la progettazione di sistemi di sorveglianza di popolazione, come strumenti per monitorare i progressi verso gli obiettivi di salute fissati nei Piani di Prevenzione locali

 A regime dal 2008, PASSI è uno strumento interno al SSN in grado di fornire informazioni a livello di ASL e Regione

PASSI

(Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia)

(5)

Temi indagati da PASSI

LA SALUTE

• Salute percepita e giorni in cattiva salute

• Malattie croniche (come diagnosi riferita)

• Sintomi di depressione

FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute

• Attività fisica

• Fumo

• Alcol

• Alimentazione

• Fattori di rischio cardiovascolare (pressione arteriosa, colesterolo, diabete)

Adesione ai PROGRAMMI di PREVENZIONE individuale / Adozione di MISURE di SICUREZZA

• Screening oncologici (diagnosi precoce tumore mammella, utero, colon-retto)

• Vaccinazioni (antinfluenzale e antirubeolica)

• Sicurezza stradale

• Sicurezza domestica

Caratteristiche socio-demografiche

• Età e sesso

• Istruzione

• Stato civile

• Cittadinanza

• Attività lavorativa e precarietà (approfondita dal 2013)

• Difficoltà economiche riferite

Moduli aggiuntivi

• Sicurezza sul lavoro

• Ambiente, ecc.

Fumo attivo (Fumatori, Ex-fumatori e Non fumatori) Fumo passivo:

- Rispetto del divieto di fumo (loc. pubblici e lavoro) - Case libere da fumo

- Case libere da fumo in presenza di minori Cessazione (tentativi di smettere e modalità) Uso di e-cigarette e/o trinciati (dal 2014)

Fumo in gruppi particolarmente a rischio per patologia Fumo in gravidanza e durante l’allattamento (dal 2014) Valutazione intervento (introduzione pittogrammi) (dal 2016)

(6)

Uno sguardo d’insieme

Popolazione target Popolazione residente 18-69 anni iscritta all’anagrafe sanitaria (con recapito telefonico rintracciabile, in grado di sostenere l’intervista in italiano)

Regioni coinvolte Tutte le Regioni e P.A.

Modalità di indagine Indagini campionarie su campioni rappresentativi a livello aziendale e regionale, per genere e classe d’età

Modalità di raccolta Interviste telefoniche con questionario standardizzato composto da domande chiuse, somministrato da parte di operatori delle ASL opportunamente formati; i dati vengono riversati in un database nazionale

Tempi di raccolta Le interviste sono effettuate durante tutto l’anno

Copertura 124/139 ASL coinvolte, pari a circa il 93% della popolazione 18- 69enne italiana

Dimensioni ~ 387.000 interviste in Italia, 35.600 Emilia-Romagna e 6.800 a Modena (a febbraio 2018)

Tasso di risposta 2017: 86% in Emilia-Romagna (87% a Modena, 85% in Italia)

(7)

Cosa possiamo sapere da PASSI

• La prevalenza dei fenomeni indagati e la stima della popolazione interessata

• La segmentazione per sottogruppi socio-demografici o con patologie

• Confronti territoriali (regioni, aree vaste, provincie, ASL, distretti, città, zone di interesse, ecc)

• Confronti temporali (trend annuali o serie storiche mensili/trimestrali)

• Interesse dei sanitari (chiesto/consigliato), suddiviso per

caratteristiche della persona intervistata; confronti geografici e trend temporali

(8)

Dove trovare i dati:

www.epicentro.iss/passi

www.ausl.mo.it/dsp/passier

www.ausl.mo.it/dsp/passi

(9)

Fumo di sigaretta

(10)

Fumo di sigaretta Passi, 2014-2017

26 28

18 22

56 50

0 20 40 60 80 100

Italia Emilia- Romagna

Fumatori Ex-fumatori Non fumatori

%

826 mila fumatori in Emilia-Romagna

(11)

25%

28%

24%

32%

40%

26%

32%

24%

32%

24%

29%

34%

32%

28%

0% 20% 40% 60%

stranieri italiani CITTADINANZA*

nessuna qualche molte DIFF.

ECONOMICHE alta bassa ISTRUZIONE donne uomini SESSO 50-69 35-49 25-34 18-24 CLASSI D'ETA' TOTALE

* Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Maggiore nei 25-34enni

Maggiore negli uomini

Maggiore nelle persone con una basso titolo di studio

Maggiore nelle persone con difficoltà economiche

Maggiore negli italiani

Fumo di sigaretta

Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

(12)

Maggiore nelle persone con una basso titolo di studio Maggiore nelle persone con difficoltà economiche

Fumo di sigaretta

* Categoria di riferimento

** Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

(13)

0 20 40 60 80

18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69

singolo anno di età

% fumatori/ex fumatori

Fumatori (M) Ex fumatori (M) Fumatrici (F) Ex fumatrici (F)

Fumatori ed ex-fumatori per genere e singolo anno d’età Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

(14)

Fumo di sigaretta

Emilia-Romagna e Italia, anni 2008-2017

Serie temporale (destagionalizzata)

* Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

(15)

Fumo di sigaretta per classi d’età

Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(16)

Fumo di sigaretta per genere

(17)

Fumo di sigaretta per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(18)

Consiglio di smettere di fumare da parte di un sanitario

Emilia-Romagna e Italia, anni 2008-2017

(19)

Consumo di frutta e verdura

(20)

Consumo di frutta e verdura Passi 2014-2017

3 3

48 50

39 37

10 10

0 20 40 60 80 100

0 1-2 3-4 5 o più

%

In Emilia-Romagna 2.660.000 persone non mangiano 5 porzioni al giorno di frutta e verdura e 1.570.000 nemmeno 3-4 porzioni

(21)

43 47

49 44 40

48 45

55 39

54 44 39

47

9 10 11 9 10 10 10 12

8 13 9 7

10

0 20 40 60 80

straniera italiana CITTADINANZA*

nessuna qualche molte DIFF. ECONOMICHE alta bassa ISTRUZIONE donne uomini SESSO 50-69 35-49 18-34 CLASSI D'ETA' TOTALE

3 - 4 5 o più

Consumo di frutta e verdura

37

32 35

41

31 43

35 38

30 35

38

37 34

Maggiore nelle donne

Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche

(22)

Consumo di frutta e verdura Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(23)

Consumo di frutta e verdura per livello socio-economico medio

(24)

Consumo di frutta e verdura per livello socio-economico basso

(25)

Attività fisica

(26)

Attività fisica Passi 2014-2017

49 56

23 28

28 16

0 20 40 60 80 100

%

Attivi Parzialmente attivi Sedentari

Sedentari, Passi 2014-2017

470 mila sedentari in Emilia-Romagna

(27)

Attivi fisicamente

51%

56%

58%

54%

49%

60%

57%

53%

48%

51%

61%

51%

54%

62%

69%

56%

0% 20% 40% 60% 80%

ECONOMICHE laurea media superiore media inferiore nessuna/elementare ISTRUZIONE donne uomini SESSO 50-69 35-49 25-34 18-24 CLASSI D'ETA' TOTALE

Maggiore nelle persone più giovani

Aumenta al diminuire delle difficoltà economiche

Differenze evidenziate anche nei modelli multivariati logistici

(28)

Attivi fisicamente per genere Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(29)

Attivi fisicamente per classe d’età Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(30)

Attivi fisicamente per istruzione Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(31)

Attivi fisicamente per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(32)

Consigli dei sanitari di fare attività fisica regolare

(33)

Stato nutrizionale

(34)

Stato nutrizionale Passi 2014-2017

3 4

54 54

32 30

11 12

0 20 40 60 80 100

Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obesità

%

902 mila persone in sovrappeso

350 mila persone con obesità in Emilia-Romagna

(35)

Eccesso ponderale

32%

30%

29%

32%

33%

24%

29%

36%

42%

22%

39%

38%

30%

22%

15%

31%

11%

12%

10%

13%

20%

6%

10%

17%

25%

10%

13%

17%

10%

7%

4%

12%

0% 20% 40% 60% 80%

ECONOMICHE laurea media superiore media inferiore nessuna/elementare ISTRUZIONE donne uomini SESSO 50-69 35-49 25-34 18-24 CLASSI D'ETA'

TOTALE sovrappeso

obesità

Cresce con l’età

Maggiore nelle persone con un basso titolo di studio

Diminuisce con le minori difficoltà economiche

(36)

Eccesso ponderale per classi d’età Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

21 14 14 15 15 22 30 38 45 40

8

3 1 2 4

7

10

17 16

13

0 20 40 60 80

8-9° 11* 13* 15* 18-24 25-34 35-49 50-69 70- 79**

80 e più**

anni

%

sovrappeso obesità

°OKkio alla salute 2016, *HBSC 2014, ** PASSI d’Argento 2016-2017

(37)

Eccesso ponderale

(38)

Eccesso ponderale per classe d’età Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(39)

Consigli dei sanitari di perdere peso alle persone in eccesso ponderale

(40)

Consigli dei sanitari di perdere peso alle persone in eccesso ponderale

43 39

79

58

0 20 40 60 80 100

Consiglio di perdere peso

Consiglio di fare attività fisica

%

sovrappeso obeso

(41)

Consumo di alcol

(42)

Consumo di alcol a maggior rischio Passi 2014-2017

45 32

38 45

17 23

0 20 40 60 80 100

Astemi

Consumo di alcol non a maggior rischio Consumo di alcol a maggior rischio

%

676 mila consumatori a maggior rischio in Emilia-Romagna

(43)

Consumo di alcol a maggior rischio Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

18%

23%

22%

23%

24%

25%

21%

13%

18%

28%

15%

20%

34%

48%

23%

0% 20% 40% 60%

nessuna qualche molte DIFF. ECONOMICHE laurea media superiore media inferiore nessuna/elementare ISTRUZIONE donne uomini SESSO 50-69 35-49 25-34 18-24 CLASSI D'ETA' TOTALE

Maggiore nelle

persone più giovani

Maggiore nei uomini

(44)

Consumo di alcol a maggior rischio per genere Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(45)

Consumo di alcol a maggior rischio per classi d’età Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(46)

13 11

18

14 13

0 5 10 15 20 25 30

Emilia Nord

Emilia Centro

Romagna Emilia- Romagna

Italia

%

Persone a cui un sanitario ha chiesto quanto alcol consumano Passi 2014-2017

(47)

Screening oncologici

(48)

Eseguito entro i tempi raccomandati

FUORI di un programma organizzato Eseguito entro i

tempi raccomandati DENTRO

un programma organizzato (o altra forma di

offerta gratuita ASL*)

Esecuzione dell’esame di screening

Raccolto il più recente

dei due

* Ad esempio sulla base all’articolo 85 della Legge 338/2000 (L. finanziaria 2001)

Eseguito oltre i tempi raccomandati

MAI eseguito

Puntuali Non puntuali

Non attenti

(49)

Screening tumori del colon retto

(50)

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo^# per la diagnosi precoce

dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Passi 2014-2017

# Sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni o colonscopia/rettosigmoidoscopia entro gli ultimi cinque anni

° Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/2000 - finanziaria 2001)

* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato nazionale con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

39

17 5

8

6

9

8 64

37

59

0 20 40 60 80

Emilia- Romagna

Italia* Nord* Centro Sud

%

al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening°

45%

65%

48%

25%

69%

(51)

# Sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni o colonscopia/rettosigmoidoscopia entro gli ultimi cinque anni

* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato nazionale con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

** Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo^# per la diagnosi precoce

dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Passi 2014-2017

67 66 67 65 64 59

53 48

35

20 22 23

13 6 5

6 4 5 4

7 11 14

3

14 13 6 10

8 7

64

47 43 40 37 36 35

6 5

4

11

8 8 9 6

0 20 40 60 80 100

P.A. Trento Veneto

Lombardia**

Friuli Venezia Giulia Emilia-Romagna

Valle d'Aosta Toscana

Umbria P.A. Bolzano

Marche Molise

Liguria Italia*

Piemonte* Sardegna**

Basilicata Abruzzo

Lazio Sicilia

Campania Calabria**

Puglia

%

all'interno screening organizzato° al di fuori dello screening organizzato

45% Italia

(52)

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni

Passi 2014-2017

* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte è stato escluso

36

14 2

4

3

5

5 61

35

59

0 20 40 60 80

Emilia- Romagna

%

39%

62%

41%

19%

63%

(53)

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una colonscopia/rettosigmoidoscopia preventiva entro gli ultimi

cinque anni Passi 2014-2017

* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte è stato escluso

5 4

9 8 9 9 6

9 6 9

0 20 40 60 80

Emilia- Romagna

%

14% 18%

14% 10%

18%

(54)

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi precoce dei

tumori colorettali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna e Italia, anni 2010-2017

(55)

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi precoce dei

tumori colorettali entro i tempi raccomandati Italia, anni 2010-2017

(56)

24 7

69

0 20 40 60 80

Mai eseguito Oltre i tempi raccomandati

Entro i tempi raccomandati

%

Tempistica di esecuzione di un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali

Persone 50-69 anni

Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

Puntuali 831.700

Non puntuali 83.900

Non attenti 286.900 ^Puntuali

831.700 Non

puntuali 83.900 Non attenti 286.900

24% 69%

7%

(57)

Fattori predittivi individuali di esecuzione di un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali

entro i tempi raccomandati

52%

70%

73%

65%

56%

70%

68%

69%

74%

65%

69%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

nessuna qualche molte DIFF. ECONOMICHE

alta bassa ISTRUZIONE

donne uomini SESSO 60-69 50-59 CLASSI D'ETA' TOTALE

52%

70%

73%

65%

56%

70%

68%

69%

74%

65%

69%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

52%

70%

73%

65%

56%

70%

68%

69%

74%

65%

69%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Maggiore negli italiani Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche

Maggiore nei

60-69enni Puntuali

Puntuali 831.700 Non

69%

24%

7%

(58)

Fattori predittivi individuali di esecuzione di un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali

entro i tempi raccomandati

Maggiore negli italiani Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche

Maggiore nei

60-69enni Puntuali

Puntuali 831.700 Non

69%

24%

7%

(59)

9 12

50

64 47

64 74

75

0 20 40 60 80 100

Nessun intervento Sola campagna Solo consiglio Solo lettera Consiglio+campagna Lettera+campagna Lettera+consiglio Lettera+consiglio+campagna

%

Copertura della ricerca del sangue occulto preventiva per interventi di promozione ricevuti

Emilia-Romagna, Passi 2014-2017 Persone 50-69enni

(60)

Persone 50-69enni che hanno riferito di aver ricevuto il

consiglio sanitario di eseguire regolari ricerche del

sangue occulto

preventive

* ^*

(61)

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari test preventivi per la diagnosi dei

tumori cervicali

Emiila-Romagna e Italia, anni 2008-2017

(62)

Donne 50-69enni che hanno riferito di aver

ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari

mammografie preventive

(63)

18 17 15 15 8

7 3 2 2 1

2 0,3

2

0 10 20 30 40 50

Pigrizia No ricezione lettera Penso di non averne bisogno Poco tempo Consigliata/ fatta colonscopia Paura dei risultati No consiglio Motivi sanitari Imbarazzo Fastidioso/ doloroso Sede/ data/ orario non andavano bene Difficile prenotare l'esame Altro

%

Motivi di non esecuzione di una ricerca dal sangue occulto

preventiva entro gli ultimi due anni

Persone 50-69enni – Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

(64)

Profilo delle persone con tumore

(65)

4%

2%

4%

5%

3%

4%

5%

9%

5%

3%

8%

2%

1%

0% 10% 20%

ECONOMICHE laurea media superiore media inferiore nessuna/elementare ISTRUZIONE donne uomini SESSO 50-69 35-49 18-34 CLASSI D'ETA' TOTALE

Profilo persone con tumore Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

Maggiore nelle persone a bassa scolarità

(66)

Profilo persone con tumore Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

Maggiore negli italiani Maggiore negli italiani

(67)

Profilo persone con tumore Unhealthy days

18%

12%

19%

20%

33% 33%

21%

19%

8%

14%

16%

7%

10%

3%

7%

0% 10% 20% 30% 40%

Sintomi depressivi 14 + gg con limitazioni

attività

14 + gg cattiva salute psicologica 14 + gg cattiva salute

fisica

Salute percepita cattiva

Persone con tumore Persone senza tumore

(68)

23%

34%

16%

6%

9%

3%

26%

14%

28%

22%

23%

5%

13%

10%

15%

10%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Frutta & Verdura 5+ porz/die Sedentarietà Consumo prevalentemente fuori pasto Binge Drinking Consumo abituale elevato Alcol: consumo a maggior rischio Ex Fumatore Fumatore

Profilo persone con tumore

Fattori di rischio/aggravanti comportamentali Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

F U M O

A L C O L

14%

36%

3%

6%

5%

12%

21%

34%

(69)

Profilo persone con tumore Fattori di rischio cardiovascolari Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

20%

9%

35%

12%

4%

18%

0% 20% 40% 60%

Ipercolesterolemia Ipertensione Diabete Obesità

34%

35%

16%

12%

(70)

66%

4%

47%

60%

48%

6%

34%

53%

0% 20% 40% 60% 80%

Perdere peso Fare attività fisica Bere meno Smettere di fumare

Profilo persone con tumore Consiglio del medico

61%

67%

40%

10%

(71)

Profilo persone con tumore Comportamenti protettivi

35%

18%

25%

88%

80%

75%

33%

15%

9%

90%

88%

69%

0% 25% 50% 75% 100%

Screening colorettali (50-69enni) Screening mammografico (50-69enni) Screening cervicali (25-64eni) Vaccinazione antinfluenzale Segue dieta per perdere peso Tentativo di smettere di fumare

60%

78%

84%

22%

23%

33%

(72)

Grazie per l’attenzione

Grazie per l’attenzione!

g.carrozzi@ausl.mo.it

(73)

Extra slide

(74)

Il burden desease

(75)

I decessi totali per causa I decessi per causa ed età

Tumori

Fonte: ns elaborazione su dati Istat (www.istat.it)

Il peso delle Malattie Croniche Non Trasmissibili Le cause di morte. Italia 2015

(76)

Il peso delle Malattie Croniche Non Trasmissibili La disabilità e la morte prematura. Italia 2015

DALYs (Disability Adjusted Life Years)

Anni di vita potenziali persi per morte prematura o disabilità

Valori assoluti Valori percentuali

Tumori

MC NT

(77)

Comportamentali

Metabolici

Ambientali

DAYLs attribuibile a fattori di rischio noti

Valori assoluti Valori percentuali

(78)

Fattori di rischio comportamentali

Fattori di rischio metabolici

Alcol

Alimentazione scorretta (fra cui basso consumo

di frutta e verdura) Eccesso

ponderale Fumo

Ipercolesterolemia

Ipertensione

Sedentarietà

Iperglicemia

DAYLs attribuibile a fattori di rischio noti

Valori assoluti Valori assoluti

(79)

Screening tumori

della cervice uterina

(80)

* Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati

48 34

23

33

32 36

33 67

45 55

0 20 40 60 80 100

Emilia- Romagna

Italia Nord Centro Sud

%

87% 84%

67%

90%

78%

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo* per la diagnosi precoce

dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Passi 2014-2017

(81)

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo** per la diagnosi precoce

dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Passi 2014-2017

58 65 48

35 65

77 67 64 58

32 25 58

29 57

40 29

42 57

20 38 31 24

40 53

20 8

18 20 26

51 57 23

47 18

33

43 27 6 43

22 67

45 23

34

0 20 40 60 80 100

Em

ilia-Romagna Veneto

Friuli Ve

nezia Giulia P.A. Bo

lzano Liguria

Umbria Valle d'Aosta

Toscana Piem

onte P.A. Trento

Lazio Lombardia*

Marche Italia

Molise Sardegna*

Abruzzo Puglia

Sicilia Basilicata

Cam pania

Calabria*

%

all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato 79% Italia

** Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati

* Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

(82)

Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali

entro i tempi raccomandati

(83)

entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(84)

entro i tempi raccomandati Italia, anni 2008-2017

(85)

entro i tempi raccomandati

Regioni del Nord Italia, anni 2008-2017

(86)

5 5

90

0 20 40 60 80 100

Mai eseguito Oltre i tempi raccomandati

Entro i tempi raccomandati

%

Tempistiche di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali

Donne 25-64 anni

Emilia-Romagna, Passi 2014-2017

Puntuali 1.099.500

Non puntuali 65.900 Non attente 56.500

Puntuali 1.099.500 Non

puntuali 65.900

Non attente 56.500

90%

5%

(87)

Fattori predittivi individuali di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi

raccomandati

Emilia-Romagna. Passi 2014-2017

Maggiore nelle italiane Maggiore nelle donne

senza difficoltà economiche Maggiore nelle

35-49enni

* Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Puntuali Maggiore nelle coniugate o conviventi

Maggiore nelle donne con alta istruzione

puntuali 65.900

Non attente 56.500

90%

5%

81%

91%

92%

89%

85%

91%

87%

85%

92%

89%

92%

87%

90%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ECONOMICHE alta bassa ISTRUZIONE altre persone/ sola coniuge/ compagno CONVIVENZA 50-64 35-49 25-34 CLASSI D'ETA' TOTALE

(88)

Fattori predittivi individuali di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi

raccomandati

Maggiore nelle 35-49enni

* Categoria di riferimento

** Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Puntuali Maggiore nelle

coniugate o conviventi Maggiore nelle

donne con alta istruzione

Maggiore nelle persone senza difficoltà

economiche

Maggiore nelle italiane

puntuali 65.900

Non attente 56.500

90%

5%

(89)

entro i tempi raccomandati per livello d’istruzione Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(90)

entro i tempi raccomandati per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni 2008-2017

(91)

Screening tumori

della mammella

(92)

Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni

Passi 2014-2017

57

37 10

19

14

22

22 77

54 69

0 20 40 60 80 100

Emilia- Romagna

Italia Nord Centro Sud

%

73%

83% 79%

59%

87%