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Perché riorganizzare la rete perinatale: dal punto di vista della sicurezza dei bambini

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Academic year: 2022

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(1)

Perché riorganizzare la rete perinatale:

dal punto di vista della sicurezza dei

bambini

(2)

Rischi legati alla nascita

• Morte

• Danno neurologico permanente

• Prematurità

(3)

Mortalità perinatale (per mille)

www.ISTAT.it

(4)

Rischi legati alla nascita

• Mortalità

• Danno neurologico permanente

• Prematurità

(5)

Asfissia al momento del parto

• Si verifica 4-8 volte ogni 1000 parti

• Una rianimazione rapida e efficace riduce morte e paralisi cerebrale a distanza nel bambino

• Gran parte del futuro del bambino si gioca nel primo minuto dopo la nascita (definito il

“minuto d’oro” o “un minuto per la vita”)

• Richiede il lavoro coordinato di più persone

(6)

Il volume di attività dei professionisti sanitari,

esattamente come in ambito chirurgico, condiziona il risultato

delle cure?

(7)

Finlandia

(180.368 nascite in 5 anni, 1734 nati inmedia per punto nascita)

2013 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

(8)

Finlandia: frattura di clavicola al parto

2013 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

Per mille

(9)

Germania (Regione di Hesse):

598.570 nascite da gravidanza fisiologica in 11 anni

257 morti neonatali precoci evitabili in 11 anni

Dtsch Med Wochenschr 2003; 128: 657–662 · G. Heller et al.

Numero parti/anno

Per mille

(10)

Norvegia (1.250.000 nati tra il 1972 e il 1995)

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999;80:F221–F225 Numero parti/anno

(11)

California 488.622 nati nel 2006

Am J Obstet Gynecol. 2012 December ; 207(6): 478.e1–478.e7.

Numero parti/anno

(12)

LA PROVA DEL NOVE: MA DOVE SI

E’ CHIUSO COSA E’ ACCADUTO?

(13)

Portogallo: dal 1989 al 2003 si è passati da 200 a 51 punti nascita

Acta Pædiatrica, 2006; 95: 13491352 anno

(14)

British Columbia, Canada

Comunità senza chiusura

Comunità con chiusura (dal 1998)

N° ospedali 12 21

Distanza ospedale più vicino di livello superiore, km

107 (64-148) 79 (41-128)

Tempo di

percorrenza, min

72 (58-102) 58 (34-110)

CMAJ 2017 March 20;189:E431-6. doi:

10.1503/cmaj.160461

(15)

British Columbia, Canada

Comunità senza chiusura

Comunità con chiusura (dal 1998)

N° ospedali 12 21

Distanza ospedale più vicino di livello superiore, km

107 (64-148) 79 (41-128)

Tempo di

percorrenza, min

72 (58-102) 58 (34-110)

CMAJ 2017 March 20;189:E431-6. doi:

10.1503/cmaj.160461

(16)

British Columbia, Canada

Per mille

(17)

British Columbia, Canada

(18)

Rischi legati alla nascita

• Mortalità

• Danno neurologico permanente

• Prematurità

(19)

518 nati 34 +0 -36 +6 in Spoke nel 2016

http://salute.regione.emilia-romagna.it/siseps/sanita/cedap/

(20)

❖Fase di transizione

▪ Più difficoltoso adattamento alla nascita

▪ Instabilità termica

❖Fase neonatale precoce

▪ Difficoltà respiratorie

▪ Ipoglicemia

▪ Difficoltà alimentari

▪ Ittero

▪ Apnea

▪ Infezioni

Problematiche cliniche nei neonati Late-Preterm

❖Periodo Neonatale tardivo

▪ Scarsa alimentazione, disidratazione

▪ Più frequenti riammissioni in ospedale

❖Prima Infanzia

▪ Maggiore rischio di morte in culla

❖Problemi a distanza

▪ Difficoltà di apprendimento, fallimenti scolastici

▪ Problemi comportamentali

1Late Preterm Birth: Every Week Matters, Medical Perspectives on Prematurity.

Prepared by the Office of the Medical Director, March of Dimes. March 2006.

2Late Preterm Infant Assessment Guide, Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN)

3NICHD Workshop: Optimizing Care and Long-term Outcome of Near-term Pregnancy and Near-term Newborn Infant. July 18-19. Bethesda, MD, 2005.

(21)

Visto che questo numero non copre neanche i pensionamenti dei pediatri di libera scelta, esiste il concreto rischio, per effetto anche di un già registrato spostamento di pediatri dalla rete ospedaliera a quella della pediatria di libera

scelta, di una carenza di professionisti in ambito ospedaliero. La difficoltà di coprire il turnover di pediatri ospedalieri è d’altronde già presente e drammatica in gran parte della nostra Regione.

Tra il 2015 ed il 2030, 6152

pediatri di libera scelta raggiungeranno l’età pensionabile di 67 anni

si stima che nel 2015-

2030 si formeranno

5712 pediatri

Esistono attualmente in Italia circa 14000 pediatri

(22)

Professionisti del settore sanitario

Politici

..far sì che tutte le coppie mamma- bambino possano accedere ai

migliori servizi possibili

Riferimenti

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