Spettabile
ORDINE DEGLI AVVOCATI DI VERONA Via Ristori, 1 37122 VERONA
PEC: ordineavvocativerona@ordineavvocativrpec.it
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL’ELENCO DEGLI ESPERTI PER LA COMPOSIZIONE NEGOZIATA PER LA SOLUZIONE DELLA CRISI D’IMPRESA (ART. 3, CC. 3-5, D.L. 24 AGOSTO 2021 N. 118, CONV. CON MOD. L. 21 OTTOBRE 2021 N. 147).
Il/La sottoscritto/a Nome e cognome Codice fiscale Indirizzo mail Indirizzo PEC
CHIEDE
di essere iscritto/a nell’elenco degli esperti per la composizione negoziata della crisi di impresa di cui all’art. 3, c. 3, D.L. n. 118/2021, conv. con mod. L. n. 147/2021, e successive modificazioni e integrazioni (in seguito d.l. 118/2021), tenuto dalla Camera di Commercio di Venezia-Rovigo,
DICHIARA
a tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo d.p.r. n. 445/2000, nel caso di rilascio di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti o di uso di atti falsi, e consapevole della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, prevista dall’art. 75 del richiamato d.p.r. n. 445/2000,
- di essere iscritto/a nell’Albo degli Avvocati di Verona dal
- di aver maturato precedenti esperienze nel campo della ristrutturazione aziendale e della crisi di impresa, di cui all’art. 3, c. 3, primo periodo, D.L. n. 118/2021, e in particolare nei seguenti settori
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Istanza da compilare, sottoscrivere digitalmente in formato PDF/A e inviare a mezzo posta elettronica certificata
- di essere in possesso della specifica formazione di cui all’art. 3, c. 4, del D.L. n. 118/2021 e al D. dir. del Ministero della Giustizia del 28 settembre 2021, avendo frequentato
il Corso organizzato da nel periodo dal
per un numero complessivo di ore di formazione
- di aver maturato le seguenti ulteriori esperienze formative in materia di crisi d’impresa, anche nelle tecniche di facilitazione e mediazione (compilazione opzionale)
- di aver assolto gli obblighi formativi;
- di non essere destinatario di sanzioni più gravi dell’avvertimento;
ALLEGA
curriculum vitae, sottoscritto digitalmente, in formato PDF/A (file nominato con il codice fiscale del professionista: AAABBB11S22F205X.pdf), corredato di autocertificazione relativa ai dati nello stesso contenuti, redatta ai sensi degli artt. 46 e 47, d.p.r. 445/20001;
documentazione comprovante le precedenti esperienze nel campo della ristrutturazione aziendale e della crisi d’impresa (art. 3, c. 3, primo periodo, D.L. n. 118/2021);
attestazione di partecipazione al corso di formazione (art. 3, c. 4, D.L. n. 118/2021);
file excel recante i dati riassuntivi di quanto oggetto della presente dichiarazione, corredato di autocertificazione relativa ai dati nello stesso contenuti, redatta ai sensi degli artt. 46 e 47, d.p.r. 445/2000.
PRIVACY
I dati personali conferiti con la presente istanza verranno trattati per tutte le finalità di legge conseguenti, anche ai fini della pubblicazione di cui all’art. 3, c. 92, d.l. n. 118/2021.
La base del trattamento è l’art. 6, lett. c) del Regolamento (UE) 2016/679.
Per ulteriori informazioni sul trattamento dei dati è possibile prendere visione della privacy policy dell’Ordine, pubblicata al seguente link: http://www.ordineavvocati.vr.it/privacy
Data
Il dichiarante
(Nome e Cognome) (firma digitale)
1 Nel curriculum deve risultare ogni altra esperienza formativa in materia, anche nelle tecniche di facilitazione e mediazione, valutabile all’atto della nomina come titolo di preferenza.
2 Art. 3, c. 9, d.l. 118/2021. Gli incarichi conferiti e il curriculum vitae dell’esperto nominato sono pubblicati senza indugio in apposita sezione del sito internet istituzionale della camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura del luogo di nomina e del luogo dove è tenuto l’elenco presso il quale l’esperto è iscritto, nel rispetto del regolamento (UE) 2016/679 e del citato codice di cui al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, omesso ogni riferimento all’imprenditore richiedente.
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Istanza da compilare, sottoscrivere digitalmente in formato PDF/A e inviare a mezzo posta elettronica certificata
al