RIASSUNTO
Parole chiave: epidurale, ropivacaina, cane, mastectomia, normogramma.
Obiettivo -Valutazione effetto analgesico di un protocollo anestetico eseguito con tecnica epidurale attraverso
iniezione extradurale con ropivacaina 0,5% in cani sottoposti a mastectomia totale.
Tipo di studio - Studio prospettico, clinico randomizzato.
Animali: - Sedici cani di proprietà pervenuti in dipartimento per essere sottoposti a mastectomia totale
monolaterale.
Materiali e Metodi - I cani sono stati suddivisi in due gruppi con metodo random: Gruppo Ep sottoposto ad
anestesia epidurale con ropivacaina 0,5% e gruppo C di controllo che ha ricevuto solo morfina. Tutti gli animali di entrambi i gruppi sono stati premedicati con morfina 0,3 mg/kg IM e mantenuti in anestesia generale con infusione continua di propofol alla dose di 30 mg/kg/h, EV. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a mastectomia totale monolaterale. Durante l'intervento sono stati monitorati i valori basali di frequenza respiratoria (FR), frequenza cardiaca (FC), pressione arteriosa (PAS, PAD, PAM) con metodo invasivo, EtCO2, SpO2. I soggetti che hanno mostrato un incremento del 20% dei valori di FC, FR, PAM sono stati trattati con un bolo fentanyl 2 mcg/kg, EV. Nel post-operatorio tutti i soggetti sono stati monitorati per la valutazione del dolore per un periodo di 20 ore con apposita scala (Pain Glasgow Composite Scale). I soggetti che hanno mostrato dolore, valutato con un punteggio ≥ a 5 o 6, sono stati trattati con morfina 0,3 mg/kg IM.
Risultati - Nel gruppo Ep sono state evidenziate differenze significative solo per PAS per i valori di Tbase vs T1
T3a T3c, mentre nel gruppo C sono state rilevate differenze significative solo per i valori a T0 di EtCO2 vs T2b.c, T3a, T4b, T5. I valori di FR dei soggetti svegli sono risultati a differenti rispetto a tutti gli altri tempi registrati dopo la premedicazione. Il confronto tra gruppi ha evidenziato una differenza significativa solo per i valori di PAM al tempo T3b. Il 37,5 % dei soggetti del gruppo Ep hanno ricevuto uno più boli di fentanyl nel periodo intraoperatorio, mentre nel gruppo C il 100% dei casi ha ricevuto più boli o l'infusione di fentanyl. Nel periodo postoperatorio tutti i casi del gruppo C hanno richiesto rescue analgesia a T1 o T2, mentre i casi del gruppo Ep hanno richiesto rescue analgesia in tempi successivi.
Discussione e conclusioni – L'esecuzione di anestesia epidurale con ropivacaina allo 0,5% come protocollo
analgesico in corso di mastectomia totale monolaterale è risultata una tecnica analgesica efficace sia nel periodo intraoperatorio che nel postoperatorio diminuendo la richiesta di oppioidi e con scarsi effetti cardiovascolari e respiratori.
ABSTRACT
Keywords – epidural, ropivacaine, dog, mastectomy, normogram.
Objective - To evaluate analgesic effect of anaesthetic protocol performed with epidural technique by injection in the extradural space of ropivacaine 0.5% in dogs undergoing total mastectomy.
Design - Prospective, randomized clinical study.
Animals – Sixteen client-owned dogs conducted to the department to undergo unilateral total mastectomy. Materials and methods - Dogs were randomly divided in two groups: Ep Group received epidural anaesthesia with 0.5% ropivacaine and Group C received only morphine. All animals of both groups were premedicated with morphine 0.3 mg/kg IM and maintained under general anaesthesia with continuous infusion of propofol at a dose of 30 mg/kg/h, IV. After the premedication and all over the anaesthesia period respiratory rate (RR), heart rate
(HR), invasive blood pressure (SAP, DAP, MAP), SpO2, EtCO2. Individuals that during the surgery showed an
increase of at least 20% of the FC, FR, PAM compared to the basal values, were treated with fentanyl 2 mcg/kg, IV. During 20hours after-surgery time all subjects were monitored for evaluation of pain with an appropriate scale (Pain Glasgow Composite Scale). The subjects that showed pain, evaluation with a score ≥ 5 or 6 a, were treated with morphine 0.3 mg/kg IM.
Results - In the Ep group, significant differences were found concerning SAP for the Tbase values vs T1, T3a and T3c, while in group C significant differences concerning EtCO2 monitoring were found between T0 vs T2b.c,
T3a, T4b and T5. The RR values in awake subjects resulted different compared to all other times recorded after premedication in both groups. The comparison between two groups showed a significant difference only for MAP values at the time T3b. 37.5% of subjects in the Ep group received fentanyl during surgery, whereas in C group, 100% of subjects received multiple injections or infusion of fentanyl. In the postoperative period all the dogs of C group required rescue analgesia at T1 or T2, while dogs of the Ep group required rescue analgesia at later times (more than T2).
Discussion and conclusions - The execution of epidural anaesthesia with ropivacaine 0.5% in dogs during unilateral total mastectomy surgery was found to be an effective analgesia technique during surgery and in the postoperative period and it permitted the decreasing in the opioid requirement with poor cardiovascular and respirators impact.
