SCHEMA DI DOMANDA Domanda di partecipazione a procedura comparativa per il conferimento di un
incarico individuale di lavoro autonomo, di natura occasionale, per attività di valutazione ex-ante di strumenti finanziari a supporto del por-fesr 2021-2027
(da riportare sull’esterno della busta ovvero nell’oggetto della mail inviata tramite PEC)
All’Istituto Regionale per la Programmazione Economica della Toscana (I.R.P.E.T.)
Via Pietro Dazzi, n. 1
Villa la Quiete alle Montalve 50141 Firenze
Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________ nato/a il __________________ a ______________________________________ Prov. _____________ codice fiscale ___________________________ residente a __________________________ Prov. ________ in via/p.zza ____________________________________________ n.. ________ tel. __________________________________,
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla procedura di valutazione per il conferimento di un incarico individuale di lavoro autonomo, di natura occasionale, per la realizzazione delle attività di studio, ricerca e analisi sui servizi educativi per la prima infanzia a supporto del programma operativo regionale del fondo sociale europeo.
A tal fine, ai sensi e per gli effetti di quanto previsto agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, e consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro per dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, così come disposto dall'art. 76 del citato D.P.R. n.
445/2000, il/la sottoscritto/a sotto la propria responsabilità
DICHIARA 1. di essere in possesso della cittadinanza italiana;
ovvero di essere cittadino del seguente Stato membro della U.E.
………, oppure del seguente Stato non appartenente alla U.E.
……….………..…… e di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
2. (solo per i cittadini italiani) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di
……….…;
3. (solo per i cittadini stranieri non appartenenti all’U.E.) di essere in possesso di permesso di soggiorno in corso di validità rilasciato per motivi di studio o negli altri casi consentiti ai sensi del D. Lgs. 25.7.1998, n. 286 e relativo regolamento di attuazione di cui al D.P.R. 31.8.1999, n. 394 o della titolarità dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria, ai sensi delle vigenti norme di legge, e di avere una adeguata conoscenza della lingua italiana;
4. di avere il pieno godimento dei diritti civili e politici (per i cittadini non italiani, tale dichiarazione è sostituita dalla dichiarazione corrispondente in relazione all'ordinamento dello Stato di appartenenza);
5. di non aver reso false dichiarazioni in merito a requisiti e condizioni rilevanti ai fini del
conferimento di incarichi;
6. di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da pubbliche amministrazioni e enti pubblici;
7. di non aver riportato condanne penali (in caso contrario precisare le condanne riportate)
………
(ovvero)
di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali in corso (in caso contrario indicare i procedimenti penali di cui si è a conoscenza) ………..
………...;
8. di non essere stato/a destituito/a o dispensato/a in impieghi presso pubbliche amministrazione né di essere stato dichiarato/a decaduto/a da pubblici benefici;
9. di aver conseguito il seguente titolo di studio universitario e/o accademico (indicare il titolo di studio posseduto tra quelli previsti alla lettera g) dell’art. 3 dell’Avviso)
……… presso
………. in data ……….……… riportando la votazione di ……….;
10.(solo per i cittadini di uno Stato membro U.E. in possesso di titolo di studio estero) di produrre dichiarazione di equiparazione del proprio titolo di studio con le modalità stabilite dalla legge al momento dell’eventuale conferimento dell’incarico;
11.(solo per i cittadini stranieri non appartenenti all’U.E. in possesso di titolo di studio estero) di produrre il titolo di studio in copia autentica, tradotta in lingua italiana e legalizzata con allegata dichiarazione di valore al momento dell’eventuale conferimento dell’incarico;
12. di aver maturato esperienza professionale e/o di lavoro di almeno 3 anni nelle materie oggetto dell’incarico come desumibile dal curriculum vitae;
13. di essere dipendente presso la seguente Pubblica Amministrazione o soggetto pubblico equiparato: ……….., con la seguente tipologia di rapporto di lavoro subordinato:
□ a tempo indeterminato
□ a tempo determinato …….. con scadenza il ……….
e nella posizione di ………..
14. di essere attualmente titolare di incarico e/o di carica e/o di svolgere le seguenti
attività e/o incarichi presso
……….
………,
durata ………...
………
(indicare le/gli altre/i attività e/o incarichi al momento svolti, se esistenti, ed i soggetti pubblici o privati presso i quali sono svolti)
15. di essere collocato in quiescenza a far data dal
……….
16. di essere a conoscenza degli obblighi di condotta previsti dai codici di comportamento applicabili al personale di IRPET, consultabili sul sito istituzionale www.irpet.it, nella sezione “Amministrazione trasparente” – “Disposizioni generali - Atti generali – codici di condotta” e di impegnarsi, in caso di conferimento dell’incarico e con riferimento alla prestazioni oggetto del contratto, ad osservare le regole di condotta ivi contenute
17. che il recapito per comunicazioni relative alla selezione comparativa (se diverso dalla residenza) è il seguente:
via/piazza ………..………….………….n. …… località ………..…….…
c.a.p ………..comune ………..…………..……….. prov. …..…
recapito telefonico ………
(laddove disponibili indicare)
n. tel. cellulare ………. n. fax
………
e-mail ……….
indirizzo di PEC
………
e si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni al riguardo;
18. che le dichiarazioni rese in precedenza sono documentabili;
19. (cancellare se non ricorre) che alla presente domanda sono allegati n ………
documenti in originale o copia fotostatica, ivi compreso l'elenco dei documenti e/o titoli allegati.
Ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del Regolamento UE/679/2016 dichiara di essere informato che:
- i dati personali raccolti, saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
- il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione alla procedura, pena l’esclusione dalla stessa e che al riguardo gli/le competono tutti i diritti previsti dalla medesima legge.
Alla domanda sono inoltre allegati:
- copia fotostatica integrale e leggibile di un valido documento d’identità;
- curriculum vitae del candidato in formato europeo, datato e sottoscritto;
- proposta di esecuzione.
Il/la sottoscritto/a dichiara, ai sensi degli artt. 47, 38 e 19 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, che i documenti (eventualmente) inviati unitamente alla presente domanda di partecipazione e relativi ai sopracitati titoli, sono conformi agli originali.
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di aver preso visione del contenuto dell’avviso di procedura di valutazione comparativa di cui trattasi.
DATA ____________ FIRMA _________________________
