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all’Ufficio Scolastico Provinciale di Venezia OGGETTO : Domanda di dimissioni dal servizio a decorrere dal Ai sensi dei DD.PP.RR.: n.297 del n.351 del e D.M

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Academic year: 2022

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Al Dirigente Scolastico ..………

………

e, p.c. all’Ufficio Scolastico Provinciale di Venezia

OGGETTO : Domanda di dimissioni dal servizio a decorrere dal

Ai sensi dei DD.PP.RR.: n.297 del 16/04/1994, n.351 del 28/04/1998 e D.M. n.67 del 6/11/2006.

Il sottoscritto/a …………...…...……… nato/a a ...

il ... e residente a ….…………..……… qualifica

……….. materia di insegnamento

………...……… Classe di concorso ……...…...……….. in servizio presso ………...………...………

C H I E D E

Le dimissioni dal servizio a decorrere dal ………

Ai sensi dei DD.PP.RR. n. 297 del 16/04/94, n. 351 del 28/04/98 e del D.M. n. 67 del 6/11/06.

Si allega in carta semplice : 1. Estratto di nascita;

2. Foglio matricolare o esito di leva;

3. Dichiarazione servizi allegata al D.M. n. 495 del 30/12/1998;

4. Certificato di servizio aggiornato (solo per gli insegnanti elementari e materne).

Data, ……… Firma ………...

Parte riservata alla scuola

Decorrenza della nomina in ruolo ………...………..

Decorrenza delle ritenute in Conto Entrata Tesoro ………...……….

La presente domanda è stata presentata a questa Scuola in data …....………

E’ assunta al protocollo n. ………..

Data, ………

Timbro della Scuola IL DIRIGENTE SCOLASTICO

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