1
Il Sottoscritto/La Sottoscritta
Cognome . . . Nome . . .
di avere il seguente codice fiscale . . . di essere nato/a il . . . .Luogo di nascita . . . Prov. . . . Stato . . . Cittadinanza . . . di essere residente in (città) . . . .Prov. . .
Cap . . . Via . . . Stato . . . ..
Iscrizioni aperte fino al 12 aprile 2021
Al Consorzio I Castelli della Sapienza
da rinviare a: managementpa@castellidellasapienza.it
CHIEDE
di essere iscritto/a al Corso biennale in “Management amministrativo e finanziario della Pubblica Amministrazione” – Scuola di Formazione “Preparati a vincere” – I edizione
A tal fine, consapevole:
delle sanzioni penali previste dall'art. 76, D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e del fatto che l'iscrizione verrà annullata nel caso in cui le dichiarazioni rese risultassero false;
AUTOCERTIFICA ai sensi del D.P.R. 445/2000
Domanda di iscrizione al Corso biennale in
“Management amministrativo e finanziario della Pubblica Amministrazione”
Scuola di Formazione “Preparati a vincere”- I edizione – A.A. 2021/2022
2
Diploma in:. . . indicare precisamente il titolo di studio conseguito (per essere ammessi al Corso occorre essere in possesso di Diploma di scuola secondaria di secondo grado)
. . . indicare precisamente la DENOMINAZIONE del corso di studi superato
in data . . . con votazione . . . su . . .
presso . . . di . . .
di avere conseguito
Dichiara inoltre:
o di non aver compiuto, alla data di sottoscrizione del presente modulo, il 22esimo anno di età;
o di aver preso visione delle norme legislative e regolamentari che riguardano l’ordinamento didattico ed il piano di studi del Corso cui chiede l’iscrizione;
o di aver preso visione dell’Avviso Pubblico del 9 marzo 2021 per la selezione dei partecipanti al Corso in oggetto;
Di avere recapito in (città) . . . . . .
Prov . . . Stato. . .
Via . . .
Cap . . . Telefono . . .
Cellulare . . .
e-mail . . .
3
o di essere a conoscenza che in qualsiasi momento il corsista rinunci alla frequenza del Corso
perderà il diritto alla restituzione della somma versata a titolo di quota di partecipazione.
Dichiara, infine, in caso di ammissione al Corso
o Di impegnarsi ad effettuare il pagamento della prima rata della quota di partecipazione pari a euro 1.000,00 entro 10 giorni prima dell’inizio del Corso;
o Di impegnarsi ad effettuare il pagamento della seconda rata di euro 1.000,00 entro due mesi dall’inizio delle attività didattiche;
o Di impegnarsi ad effettuare il pagamento della terza rata di euro 1.000,00 entro sei mesi dall’inizio delle attività didattiche;
o Di impegnarsi ad effettuare il pagamento della quarta rata di euro 1.000,00 entro dodici mesi dall’inizio delle attività didattiche.
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Tutti i pagamenti andranno effettuati tramite bonifico bancario intestato a Fondazione Logos PA, Banca Popolare di Sondrio, Agenzia di Roma n. 25 (IBAN IT26 P056 9603225000004494X77), causale: “Quota di partecipazione al Corso di Formazione in
“Management amministrativo e finanziario della Pubblica Amministrazione – Scuola di Formazione Preparati a Vincere”.
SPAZIO RISERVATO A TITOLARI DI BORSA DI STUDIO
Dichiara di essere titolare di Borsa di Studio
Ai sensi dell’ Art. 5 dell’Avviso Pubblico: [
…]
Per 12 giovani residenti nei Comuni che compongono il Consorzio “Castelli della Sapienza” , nella misura di uno per ogni Comune, è prevista l’erogazione di una borsa di studio a totale copertura della quota di partecipazione di cui all’art. 6 e verranno selezionati da un’apposita commissione secondo i criteri di cui al successivo art.8.Comuni aderenti al Consorzio I Castelli della Sapienza:
Artena - Carpineto Romano – Cave – Colonna, - Gallicano nel Lazio – Genazzano – Labico – Lariano Paliano - Poli – Valmontone - Zagarolo
4
Sintesi delle principali motivazioni che spingono alla partecipazione al corso:
……….
……….
……….
……….
Data……….. Firma………
ALLEGA:
o Copia della ricevuta del pagamento o Certificato del Diploma conseguito
o Fotocopia del proprio documento d'identità valido o Tipo e numero . . . o N. 1 Fototessera
o N. 1 Marca da bollo € 16,00
o Curriculum Vitae et studiorum
5
INFORMATIVA PRIVACY
Iscrizioni a corsi di formazione post-diploma
Applicazione Regolamento Europeo n. 679 del 27 aprile 2016- art.13-art14
Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati Personali (GDPR) relativo alla protezione delle persone fisiche, con riguardo al trattamento di dati personali raccolti ai fini della fornitura e fruizione di servizi e prodotti.
Gentile Studente,
la presente per informarLa di come saranno trattati i suoi dati in base alla vigente normativa sulla privacy.
I dati personali forniti verranno trattati dal Consorzio Castelli della Sapienza con sede in Piazza Umberto Pilozzi, 9 - 00038 Valmontone (RM); Email: segreteria@castellidellasapienza.it PEC: protocollo@pec.castellidellasapienza.it; Tel:
+39 06.9591300 in qualità di contitolare del trattamento dei dati ai sensi del l’art. 26 del Reg. UE n. 679/2016 e congiuntamente con la Fondazione Logos PA , con sede legale in Via Lia, 13 – 89100 Reggio Calabria e sede operativa a Roma in Via Conca d’Oro 146 (cap. 00141).
I titolari si impegnano, secondo l’accordo sottoscritto, all’ espletamento del percorso formativo richiesto.
Le Parti pertanto hanno determinato congiuntamente le finalità e le modalità del Trattamento; In particolare, ai sensi dell’art. 26 del Regolamento (EU) 2016/679, allorché due o più titolari del trattamento determinano congiuntamente le finalità e le modalità del trattamento, essi sono contitolari del trattamento.
I dati personali saranno comunicati e raccolti negli eventuali contratti stipulati tra le parti.
Il dato personale è qualsiasi informazione riguardante una persona fisica identificata o identificabile (“interessato”); si considera identificabile la persona fisica che può essere identificata direttamente, o indirettamente, con particolare riferimento a un identificativo come il nome, il numero di identificazione, dati relativi all’ubicazione, un identificativo online uno o più elementi caratteristici della sua identità fisica, fisiologica, genetica, psichiatrica, economica, culturale o sociale; (C26, C27, C30). A titolo esemplificativo saranno trattati: nome, cognome, data e luogo di nascita, email, numero di telefono, indirizzo di residenza, titolo di studio conseguito.
I dati personali sono raccolti direttamente presso l’interessato all’atto della compilazione del modello di iscrizione ai corsi di formazione post-diploma.
Il trattamento dei dati, raccolti ed archiviati in relazione alla compilazione del contratto, ha come base giuridica l’obbligo legale ed è effettuato per la compilazione del modello di iscrizione ai corsi di formazione post-diploma.
Nei limiti delle finalità di trattamento suindicate, i dati raccolti potranno essere comunicati ad ulteriori partner, società di consulenza, aziende private, nominati Responsabili ai sensi dell’art. 28 del Reg. Ue n. 679/2016. I Suoi dati non saranno in alcun modo oggetto di diffusione. I dati raccolti non saranno oggetto di trasferimento all’estero.
I dati raccolti verranno conservati per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono trattati (“principio di limitazione della conservazione”, art.5, GDPR) o in base alle scadenze previste dalle norme di legge. La verifica sulla obsolescenza dei dati conservati in relazione alle finalità per cui sono stati raccolti viene effettuata periodicamente.
Decorsi 5 anni, cessate le condizioni che determinano l’utilizzo del dato, si provvederà all’archiviazione dello stesso, fatto salvo l’utilizzo per manifestazioni ed eventi “Alumni” e a fini statistici e occupazionali.
L’interessato ha sempre diritto di richiedere al Titolare del Trattamento dei dati l’accesso a i dati che lo riguardano, la rettifica o la cancellazione degli stessi, la limitazione del trattamento, ferma restando la possibilità di opporsi al trattamento, di richiedere la portabilità dei dati, di revocare il consenso al trattamento facendo valere questi e gli altri
diritti previsti dal GDPR tramite semplice comunicazione al Titolare. L‘interessato può proporre reclamo anche ad 6 un’autorità di controllo.
Il conferimento dei dati è per alcuni campi facoltativo e per altri (contrassegnati da un asterisco) obbligatorio per le finalità anzidette. Il mancato conferimento dei dati obbligatori comporta l’impossibilità da parte della scrivente di fornire il servizio e/o il prodotto.
L'interessato ha il diritto di revocare il proprio consenso in qualsiasi momento.
I dati personali forniti dall’interessato formeranno oggetto di operazioni di trattamento nel rispetto della normativa sopracitata e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata l’attività del Titolare del Trattamento. I dati verranno trattati sia con strumenti informatici, sia su supporti cartacei, che con ogni altro tipo di supporto idoneo, nel rispetto di adeguate misure tecniche ed organizzative di sicurezza previste dal GDPR.
Il titolare di trattamento si riserva il diritto di modificare aggiornare, aggiungere o rimuovere parti della presente informativa sulla privacy a propria descrizione e in qualsiasi momento. Al fine di facilitare tale verifica l’informatica conterrà l’indicazione della data di aggiornamento
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati da parte dell'interessato.
II sottoscritto ……….ai sensi del Reg. EU 2016/679, del Dlg.196/2003 e del Dlgs. 101/2018 ss.mm.ii.
esprime liberamente il consenso al trattamento del propri dati da parte di entrambi i Titolari (Fondazione Logos PA e Consorzio Castelli della Sapienza) per le seguenti finalità:
1. per comunicazioni a carattere promozionale, pubblicitario o commerciale e per l'offerta diretta di prodotti o servizi di e/o dei Titolari mediante sistemi automatizzati di chiamata senza o con l'intervento di un operatore e mediante posta elettronica, telefono, messaggi del tipo SMS, o di altro tipo, oltreché mediante altri canali, per indagini statistiche e di mercato volte alla rilevazione del grado di soddisfazione della clientela sulla qualità dei prodotti o servizi prestati.
O SI O NO
2. comunicati stampa, utilizzo di immagini (foto, video) proprie su brochure o giornali, per comunicazioni a carattere promozionale, pubblicitario o commerciale sui social network.
O SI O NO
Luogo e data ...
Firma...
