ESAME OBIETTIVO
PRONTO SOCCORSO CHIRURGICO TRIAGE
Prof. Brescia
Per esame obiettivo
si intende l'insieme di manovre diagnostiche effettuate dal medico per verificare la
presenza o assenza, nel paziente, dei segni
indicativi di una deviazione dalla condizione
di normalità fisiologica.
L’esame obiettivo si compone generalmente di quattro fasi che possono essere ricondotte all'utilizzo, da
parte del clinico, dei sensi quali vista, tatto e udito.
I SPEZIONE P ALPAZIONE P ERCUSSIONE
A USCULTAZIONE
AUSCULTAZIONE
AUSCULTAZIONE
È dimostrato che un trattamento
adeguato e standardizzato nella prima ora dopo l’evento traumatico ha il
massimo impatto sul risultato finale, in
termini sia di mortalità che morbilità
La rianimazione del traumatizzato si basa sulla diagnosi delle lesioni che
mettono in pericolo la vita dal paziente
e sul conseguente trattamento
valutare il paziente
identificare i pericoli immediati assicurare le funzioni vitali
trasportare immediatamente
fare una valutazione secondaria
ATLS
valutazione della scena ABCDE primario
rianimazione primaria valutazione rapida
mobilizzazione atraumatica trattamento
trasporto rapido ed assistito ospedale adeguato
ATLS
Rapida valutazione dello stato generale del paziente:
– è cosciente, si lamenta, risponde?
– respira?
– sanguina?
– si sente il polso?
– si muove spontaneamente?
ATLS
Identificare e trattare immediatamente
le patologie
immediatamente
pericolose per la vita
ATLS
A = Airways and cervical spines
Assicurare e mantenere la pervietà delle vie aeree
Immobilizzazione del rachide
cervicale
Un problema di pervietà delle vie aeree può essere causa di morte evitabile precoce sino al 40% dei casi
Cause:
• caduta della lingua
• presenza corpi estranei (protesi)
• edema o spasmo delle vie aeree
• trauma diretto laringeo
A = Airways and cervical spines
Ostruzione vie aeree superiori
Trauma laringeo o rottura tracheo-bronchiale Lesioni pleuroparenchimali
– pneumotorace – emotorace
Lesioni parete toracica
– volet
Lesioni del sistema nervoso centrale
B = Breathing
Insufficienza Respiratoria
B = Breathing
B = Breathing
VALUTAZIONE
• Controllo delle emorragie
• Attività cardio-circolatoria (polso)
• Segni/sintomi stato di shock
C = Circulation
C = Circulation
Controllo delle emorragie
Massaggio cardiaco esterno Accesso venoso
COSA FARE ?
C = Circulation
D = Disability
D = Disability
E = Exposure
Esposizione all’ambiente e protezione dall’ambiente
Esposizione mirata
Protezione dagli agenti atmosferici
Monitoraggio definitivo
Il Triage
(termine francese che indica cernita - smistamento)
Dominique Jean Larrey
Gli obiettivi del Triage sono:
• Assicurare immediata assistenza al malato che giunge in emergenza
• Indirizzare alla visita medica i pazienti secondo un codice di priorità
• Identificare le priorità e l’area più appropriata di trattamento;
• Smistare i pazienti non urgenti
• Ridurre i tempi di attesa per la visita medica
• Ridurre lo stato d’ansia
• Migliorare la qualità delle prestazioni professionali del personale in P.S.
• Valutare periodicamente le condizioni dei pazienti in attesa
• Fornire informazioni sanitarie ai pazienti e ai loro familiari
