INDICAZIONI OPERATIVE RELATIVE AL RIMBORSO TASSE A SEGUITO DELLA FASE STRAORDINARIA DI ISCRIZIONE ALLE SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE DI AREA MEDICA – A.A. 2018/2019

INDICAZIONI OPERATIVE RELATIVE AL RIMBORSO TASSE A SEGUITO DELLA FASE STRAORDINARIA DI ISCRIZIONE ALLE SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE DI AREA MEDICA – A.A. 2018/2019

RIMBORSO

Coloro i quali richiedano il rimborso delle tasse dopo immatricolazione in altra Università a seguito della fase straordinaria di iscrizione alle scuole di specializzazione di area medica possono:

• Spedire con raccomandata A/R l’istanza di rimborso in originale corredata della fotocopia di un documento d’identità in corso di validità al seguente indirizzo:

Servizio Sistemi archivistici di Ateneo Ufficio Protocollo e archivio di deposito Palazzo del Maino - Via Mentana, 4 27100 Pavia

OPPURE

• consegnare di persona la documentazione recandosi presso il Servizio sanità e post laurea in via Forlanini 8 a Pavia. Gli orari di apertura dello sportello, limitatamente alle operazioni di im- matricolazione, sono:

lunedì, martedì, mercoledì dalle ore 9.00 alle ore 12.00 e dalle ore 14.00 alle ore 16.00;

giovedì e venerdì dalle ore 9.00 alle ore 12.00 e dalle 13.00 alle 15.00

Magnifico Rettore

Università degli Studi di Pavia

Il Sottoscritto

Matricola n.__________________________

Cognome______________________________________Nome___________________________________

Nato/a_____________________________________Prov._______il_______________________________

Residente a ____________________________________________________________________________

in via _________________________________________________________________________________

Iscritto per l’a.a._______________________ al __________________anno della Scuola di specializzazione in ______________________________________________________________________

CHIEDE IL RIMBORSO DELLE TASSE per la seguente motivazione:

immatricolazione in altra Università a seguito della fase straordinaria di iscrizione alle scuole di specializzazione di area medica per l’a.a. 2018/2019 per un importo di € ____________________________

N.B. allegare:

1. fotocopia del versamento di cui si chiede rimborso 2. fotocopia documento d’identità in corso di validità

Pavia, _____________________________

Firma __________________________________

BOLLO

€ 16,00

UNIVERSITA'DEGLI STUDI DI PAVIA

Sclablo ScgtttGric Studctrtl

MODULO DI PAGATENTO PER RITBORSO ll sottoscdtto (cogrone e none)

nato a

matr. n.

l-lll_l-1,

(provincia

^{) il}

codice fiscale

comunica

^le

proprle coordlnate

per la richiesta di rimborso allegata.

ll

sottoscritto dlchlara

dl essere @anan ^una

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^{due voci)i}

! intestatario ^-

cointe3tetario

N.B.: L'eccEdlto non può caloro ofigtfuato

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fryore di un crc (o cartel non inbstato o non colntarLto allo dudent

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L'.ccrcdllo

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valorr dl quletlnze

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^{frno a Evoc.}

d. psrt

^dcllo

tcrivanb, che 3l lmpagna a

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^indcnne I'Uniyellltl ^{da ogni danno poaaa dsdvarc}

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dLpotto accrrditamento.

di

^(banare una delle qualtro voci)i

tr c.c.

bancario ^I

Ateneo Card Pavia

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^c.c.

postale

^tr altra carta pGpagata con IBAN

con

le

seguenti coordinate:

IBAN:

Codice

Paese

(2 c8ratteri num6rici)

Check

Dlglt

(2 caratteri numorici)

(1 carsliar€

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(5 carattoriABI

num€rici)

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numero

crc

(12 c€r8tbri alfanumsrici sanza spazi o caratEd Bpeciali)

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N.B,: Compilare ogni gpezio del prosp€tto sotostante con le coordinate IBAN del proprio c/c o carta, oppur€ all€g8rB copia della comunicazione della propria bsncs/uffcio postale con l'indicezion€ dsll€ coordinate IBAN.

ln c.ao di coordln.t incompl.t o ilhgglblll, ll rlmborto non pot à c!3cro ame3to.

Cognome e nome intestatario/i

B anca/Ufricio postale

sede di prov.

-

C.A.P.

indirizzo Banca/Uffi cio postale: via n' civico

Pavia.

frnna ^dello Ìtudcnte

ATTENZIONE: lc coordiD.ac brn..ric

lrrrrro

^{tlgila.rL ara I} dall paflonali dallo saudanta a utilizaac _Daa rltarloai forDc di rimbollo o prgaEc[li. Lo ltudcota è tcnùto e cooronicrra lclnpastivrDantc avanturli aariarjoni

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Pavia,

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lìrna ^{dello iudente}

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