Al Comando di Polizia Locale
del Comune di San Giovanni in Persiceto
Oggetto: domanda di effettuare pubblicità fonica
Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________
residente a ____________________________ in via ________________________ n. _________
tel. n. ____________________ C. F. !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
in nome e per conto di _______________________________________________
CHIEDE
l’autorizzazione ad effettuare pubblicità fonica nel comune di __________________________
sulle vie _______________________________________________________________________
il giorno ___________ oppure
dal ______________ al ____________
allo scopo di ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
con il veicolo tipo ___________________ targato _____________________________
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza e di attenersi a quanto prescritto dal vigente regolamento comunale per la pubblicità fonica e di aver provveduto al pagamento della tassa comunale sulla pubblicità in data ______________ bolletta n. _______________________.
San Giovanni in Persiceto, lì ___________________
Il richiedente
__________________________
Marca da bollo