Al Comune di Bari
Ripartizione Sviluppo Economico Ufficio Finanziamenti alle Imprese Piazza Chiurlia, 27 - 70123 Bari
(Allegato A)
8° BANDO MAP
Domanda per la concessione di agevolazioni finanziarie alle piccole imprese per interventi in aree di degrado
urbano
(Legge n. 266/1997 - Decreto M.A.P. n. 267/2004 - Decreto direttoriale n. 1/2008/266-1997 - VI Programma)
__ l __ sottoscritt __ (cognome e nome)
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data di nascita: |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| cittadinanza _____________________________
luogo di nascita: Comune ____________________ Provincia _____ Stato ____________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
residenza: CAP |__|__|__|__|__| Comune ____________________ Provincia _____
via/piazza ________________________________________ n. ________
recapito telefonico: ______________________________/fax:
_____________________________
e-mail: ________________________________________, PEC
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in qualità di:
□ titolare dell’omonima impresa individuale
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
partita IVA (se già iscritto) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
con sede nel Comune di ____________________ Provincia _____ CAP|__|__|__|__|__|
via/piazza ________________________________________ n. ________
□ legale rappresentante della Società
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
partita IVA (se diversa dal Cod. fiscale) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
__|
denominazione o ragione sociale:
_____________________________________________________
con sede nel Comune di ____________________ Provincia _____ CAP|__|__|__|__|__|
via/piazza ________________________________________ n. ________
□ proponente della costituenda impresa individuale/Società (specificare)
denominazione o ragione sociale:
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CHIEDE
che il progetto di impresa proposto e meglio descritto negli allegati alla presente domanda venga ammesso a beneficiare delle agevolazioni finanziarie in oggetto.
DICHIARA
di conoscere ed accettare tutte le previsioni e gli obblighi derivanti dalla partecipazione al presente bando.
ALLEGA la seguente documentazione obbligatoria:
□ fotocopia di un documento di identità del/dei sottoscrittori/e in corso di validità;
□ Allegati B e B-bis - scheda descrittiva dell’impresa e del progetto proposto e relativo preventivo di spesa, debitamente compilati;
□ Allegato C - tabella degli elementi e criteri di valutazione e selezione, debitamente compilata;
□ Allegato D - dichiarazione sostitutiva di atto notorio e atto di impegno
□ Allegato E - dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa alla non sottoposizione dell’impresa a liquidazione, fallimento o altre procedure concorsuali (solo per le imprese già iscritte);
□ Allegato F1 - dichiarazione del possesso dei requisiti morali (per la ditta individuale o per il legale rappresentante della Società);
□ Allegato F2 - dichiarazione del possesso dei requisiti morali (per i soci della Società);
□ stralcio del rilievo aerofotogrammetrico, in scala 1:5.000, nel quale deve essere evidenziata l’esatta ubicazione dell’intervento (obbligatorio);
□ esauriente documentazione fotografica, avente data certa successiva alla pubblicazione del presente bando, comprovante lo stato dei locali oggetto degli interventi (in caso di recupero e messa a norma di fabbricati fatiscenti, opere murarie e/o lavori assimilati, interventi di manutenzione straordinaria, ristrutturazione, risanamento e simili);
□ elenco dei soci (in caso di società già costituita o da costituire);
□ documento unico attestante la regolarità contributiva (DURC) rilasciato in data successiva alla pubblicazione del presente bando (per le imprese con dipendenti);
□ dichiarazione sostitutiva di atto notorio, nella quale l’impresa attesti di non avere dipendenti (per le imprese senza dipendenti);
□ altro (specificare):
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Ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.lgs. n. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”), dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della pratica per la quale la presente domanda viene presentata.
Data |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|
TIMBRO E FIRMA
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