MANIFESTAZIONE DI INTERESSE FINALIZZATO ALLA RICERCA DI UN IMMOBILE DA ASSUMERE IN LOCAZIONE PASSIVA DA ADIBIRE A DEPOSITO
Al Comune di Ozzano dell'Emilia
Servizio Patrimonio, ambiente e mobilità PEC: comune.ozzano@cert.provincia.bo.it
Allegato 1 – DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E AUTODICHIARAZIONE REQUISITI(da rendere, in caso di persona giuridica, sottoscritta dal Legale Rappresentante o Procuratore - in tal caso allegare copia della procura - in carta semplice con allegata la fotocopia di un documento di identità del firmatario, ai sensi della normativa vigente in materia di semplificazione amministrativa)
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________
nato a _____________________________________________ il ___________________________________
C.F.__________________________________residente a _________________________________________
in via _______________________________________________ nr. _________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
della____________________________________________________________________________________
con sede legale in ____________________________________ Stato _______________________________
E-mail _____________________________________ PEC _________________________________________
Tel. _____________________________________ Tel cellulare ____________________________________
D I C H I A R A
di essere
⃝ Proprietario
⃝ Altro avente titolo specificare: _________________________
dell'immobile sito in Comune di Ozzano dell'Emilia
in Via _______________________________________________ nr. _________________________
identificato al C.F. al foglio __________ mappale _____________ subalterni __________________
Destinazione _____________________________________________________________________
Superficie _______________ di cui coperta _______________ e scoperta ____________________
Trattasi di:
⃝
intero fabbricato
⃝
porzione di fabbricato
Tipologia immobiliare ______________________________________________________________
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Anno di costruzione __________________
Agibilità
⃝si
⃝no
Attestato di prestazione energetica
⃝si
⃝no
Presenza del libretto usi e manutenzione impianti
⃝si
⃝no Stato di conservazione ______________________________________
Certificato prevenzione incendi per eventuali impianti soggetti
⃝si
⃝no
Stato manutenzione impianti:
•
Elettrico ____________________________
•
Impianto di messa a terra ____________________________
•
Allarme (se presente) ____________________________
•
Igienico-sanitario ____________________________
•
Rilevazione incendi (se presente) ____________________________
•
Termo-idraulico ____________________________
Referente per sopralluogo Sig./Sig.ra __________________________________________________
Tel. ____________________________ email ___________________________________________
Offerta locazione mensile € ________________________________________________________
Mensilità richieste a titolo di cauzione n. _________
A tal fine, avvalendosi delle disposizioni in materia di autocertificazione previste dagli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n°445 e ss.mm.ii., e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del medesimo D.P.R. n°445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, dichiara altresì, sotto la propria responsabilità:
1. di accettare tutte le condizioni previste nell’ “AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE DI INTERESSE FINALIZZATO ALLA RICERCA DI IMMOBILE IN LOCAZIONE PASSIVA DA ADIBIRE DEPOSITO” e in particolare delle seguenti condizioni specifiche:
◦ riduzione del 15% del prezzo offerto ai sensi dell'art. 9;
◦ termine per disdetta del locatore (art. 3) non inferiore a mesi 12;
◦ cauzione massima pari a 3 mensilità;
2. l’inesistenza delle condizioni di incapacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione e di ogni altra situazione considerata dalla legge pregiudizievole o limitativa della capacità contrattuale, nonché dei requisiti di cui all'art. 80 D.Lgs. 50/2016;
3. che l'immobile possiede tutti i requisiti indicati nell’ “AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE DI INTERESSE FINALIZZATO ALLA RICERCA DI IMMOBILE IN LOCAZIONE PASSIVA DA ADIBIRE A DEPOSITO”.
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Si allega:
1. copia fotostatica del documento di identità del sottoscrittore in corso di validità;
2. planimetria relativa agli spazi messi a disposizione;
3. eventuale materiale fotografico idoneo a mostrare le caratteristiche del bene;
Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. n.196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Letto confermato e sottoscritto, Data _____________________________
Il/La Dichiarante
____________________________
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