SELEZIONE DI UNA STARTUP PER LA GESTIONE
DEL MUSEO MULTIMEDIALE “FEDERICO II STUPOR MUNDI”
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Comune di Jesi Piazza Indipendenza 1 Jesi Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a a __________________________________________ prov. ______ il _____________
Codice Fiscale _____________________________ residente a __________________________
prov. ______ CAP _____________ in Via _____________________________________, n. _____,
(in caso di raggruppamento in team, compilare anche la parte nel riquadro seguente) anche in rappresentanza dei seguenti soggetti appartenenti al team proponente:
1.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
2.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
3.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
4.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
5.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
6.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
7.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
8.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
9.nome cognome ___________________________ residente a ___________________________
prov. _______ Codice Fiscale ___________________________________________________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare, in qualità di [_] singolo [_] capogruppo, al bando promosso dal Comune di Jesi per la selezione di una proposta progettuale riconducibile all’avvio di una start up a cui affidare la gestione e lo sviluppo del Museo multimediale “Federico II Stupor Mundi”.
A tal fine allega:
la dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà (Allegato 2);
nr. ….... lettere di “manifestazione d’interesse” (sottoscritte da potenziali investitori coinvolti dal proponente).
Il sottoscritto prende atto, fin d’ora, che la presentazione della domanda implica l’accettazione di tutte le previsioni indicate nel bando di riferimento.
__________, ___________
Luogo data
Firma
Il/I soggetto/i proponente/i ________________________