1
/6Spett.le
COMUNE DI MONTORFANO Ufficio Concessioni Cimiteriali Ufficio Tecnico Comunale Ufficio Ragioneria
Piazza Roma n. 18 22030 Montorfano Fax 031553097
e p.c. Spett.le
Impresa Cervino S.r.l.
Via Manlio Rho n. 57 22038 Tavernerio FAX 031.282212 OGGETTO: richiesta intervento c/o Cimitero Comunale.
…l… sottoscritt………...………..……… nat… a
………...……….…… il ………. e residente in
……… cap ………, via ………
n. ……..…, codice fiscale ……….. fax. ……….,
tel. ………., cell. ………...………….……….,
OVVERO
la sottoscritta Impresa di pompe funebri………...………..,
qui rappresentata dal Sig. ………...………..in qualità di
……… della stessa, con sede in
……….……….. cap ……… via………..……….…..,
n. …….., con la presente comunica che in data ………. alle ore …….…….. si svolgerà:
- la cerimonia funebre del defunto: ………
con corteo funebre dall’abitazione posta in ……… alla Chiesa Parrocchiale con successivo corteo funebre dalla Chiesa Parrocchiale al Cimitero Comunale
la tumulazione/inumazione presso il Cimitero Comunale del defunto:
………
l'intervento di ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(barrare il riquadro ricorrente e specificare il numero di riferimento)
2
/6
tomba giardino doppia n. ……
tomba giardino singola n. ……
campo comune n. ……
loculo n. …….
ossario/cinerario n. …….
cappella privata famiglia ………..…….a tal fine si richiede l'esecuzione, alla ditta appaltatrice dei lavori e servizi cimiteriali, delle seguenti operazioni cimiteriali:
(barrare il riquadro ricorrente)
Tipologia intervento Operazioni
richieste U.M. Prezzo unitario in Euro già ribassato
dell'offerta e scomputati gli oneri
della sicurezza non soggetti a ribasso di
gara
Prezzo unitario in Euro già ribassato dell'offerta e scomputati gli oneri della
sicurezza non soggetti a ribasso di gara MAGGIORATO del 30%
nel caso di scavi effettuati esclusivamente a mano
senza l'ausilio di mezzi meccanici
Tumulazioni in colombari n. __ 142,64 Non previsto
Tumulazioni in area a terra/tomba n. __ 213,96 Non previsto Tumulazioni in area a terra/tomba
con Taglio viale
n. __ 142,64 Non previsto
Tumulazioni in area a terra/tomba con rimozione lastra
monumentale
n. __ 213,96 Non previsto
Tumulazioni di cassetta resti/urna cineraria in ossario/cinerario
n. __ 61,13 Non previsto
Tumulazioni di cassetta resti/urna Cineraria in loculo già occupato
n. __ 152,82 Non previsto
Tumulazione di cassetta
resti/urna cineraria in area terra
n. __ 152,82 Non previsto
Inumazione in campo comune adulti
n. __ 254,70 Non previsto
Inumazione in campo comune bambini
n. __ 183,39 Non previsto
Esumazione da ossario n. __ 30,57 Non previsto
Esumazioni ordinarie in campo Comune:
- Se la salma è mineralizzata - Se la salma non è
mineralizzata
n. __
n. __
183,39 264,90
Non previsto Non previsto Esumazione ordinaria in campo
comune bambini:
- Se la salma è mineralizzata n. __ 142,64 Non previsto
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/6Estumulazione ordinaria da area a terra/tomba in presenza di “posto singolo”:
- Se la salma è mineralizzata - Se la salma non è
mineralizzata
n. __
n. __
305,65 397,34
397,34 516,54 Estumulazioni ordinarie da area a
terra/tomba in presenza di “posto singolo” con fornitura e posa di cassone doppio sovrapposto:
- Se la salma è mineralizzata - Se la salma non è
mineralizzata
n. __
n. __
1.018,82 1.324,47
1.324,47
1.721,81 Estumulazioni ordinarie da area a
terra/tomba in presenza di “ posto doppio” con fornitura e posa di cassone doppio sovrapposto:
- Se la salma è mineralizzata - Se la salma non è
mineralizzata
n. __
n. __
1.069,77 1.375,40
1.375,40
1788,02 Estumulazioni ordinarie da area a
terra/tomba in presenza di “ posto doppio” con ripristino tumulo esistente
in scadenza:
- Se la salma è mineralizzata - Se la salma non è
mineralizzata
n. __
n. __
346,39 458,46
450,31 596,01 Estumulazioni ordinarie da
colombaro/loculo:
- Se la salma è mineralizzata
- Se la salma non è mineralizzata
n. __
n. __
305,65
376,97
Non previsto
Traslazione di feretri interni al cimitero
da colombaro a tomba
n. __ 203,76
Non previsto
Traslazione di feretri interni al cimitero
da colombaro a colombaro
n. __ 183,39
Non previsto
Taglio viale con ripristino in autobloccanti e la dove
necessario in ghiaia e reinterro per tumulazione
n. __ 193,58 Non previsto
Interventi straordinari operaio specializzato
n. __ 30,57 Non previsto
Interventi straordinari operaio comune (manovale)
n. __ 26,50 Non previsto
Cassetta di zinco saldata per depositi resti con targhetta identificativa
n. __ 40,76 Non previsto
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/6Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto singolo senza rimozione del monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 815,07 1.059,58
Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto singolo con rimozione del
monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 916.94 1.192,02
Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto doppio con rimozione del
monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 927,13 1.205,26
Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto doppio senza rimozione del monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 825,25 1.072,82
Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto singolo senza rimozione del monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 815,07 1.059,58
Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto singolo con rimozione del
monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 916,94 1.192,02
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/6Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto doppio con rimozione del
monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 927,13 1.205,26
Fornitura e posa di nuovo tumulo/cassone doppio
sovrapposto in assenza di salma o qualora la stessa sia stata già rimossa da aree a terra/tomba in scadenza in presenza di un posto doppio senza rimozione del monumento e del relativo cordolo in cemento
n. __ 825,24 1.072,86
N.B.: in mancanza di quotazioni in detto elenco si farà ricorso al listino Prezzi Informativi delle Opere Edili - anno 2014, quadr. 2° - edito dalla C.C.I.A.A. di Milano ovvero, per le sole voci in esso non rilevabili il Listino Prezzi del Comune di Milano edizione 2014 volume 1.1 - 1.2 - 2.1 - 2.2 - specifiche tecniche
Distinti saluti
_________________, _________________
IL RICHIEDENTE
……….………
ENTRO IL GIORNO IN CUI VIENE RICHIESTA LA PRESTAZIONE DA PARTE DELLA
APPALTATRICE IMPRESA CERVINO DEVE ESSERE EFFETTUATO IL BONIFICO DELL’IMPORTO CORRISPONDENTE ALLA TIPOLOGIA SCELTA ED INVIATO VIA FAX 031553097 O EMAIL
[email protected] OPPURE PRESENTATO ALL’UFFICIO PROTOCOLLOMODALITA’ DI PAGAMENTO: BONIFICO C/O TESORERIA COMUNALE
A FAVORE DEL COMUNE DI MONTORFANO SERVIZIO TESORERIA PIAZZA ROMA 18 22030 MONTORFANO (CO)
RIFERIMENTI PER BONIFICO:
BANCA POPOLARE DI SONDRIO VIA BRIANZA 6/A – 22030 MONTORFANO (CO)
CODICE IBAN: IT13F0569656550000008000X53
6
/6COMUNE DI MONTORFANO
UFFICIO CONCESSIONI CIMITERIALI
Tel 031553310 – Fax 031553097 – Email [email protected]
Prot. ____ Cat. __ C. __ Li, ___________
OGGETTO: RICHIESTA INTERVENTO PRESSO CIMITERO COMUNALE.
Spett.le
Impresa Cervino S.r.l.
FAX 031.282212
In riferimento alla richiesta assunta al Protocollo Generale in data _______________ n. _______ con la presente si richiede l’intervento della SS.VV., quale appaltatrice comunale, per __________________________________ di _______________________________ che inizierà alle ore ________ del giorno ____________________ con l’inumazione/tumulazione presso il
Nuovo/Vecchio Cimitero Comunale blocco n. _______ piano ______ n. _______.
Distinti saluti.
L’UFFICIO DEMOGRAFICO