AVVISO PUBBLICO PER LA FORMAZIONE DI UN ELENCO ISTRUTTORI
DOMANDA DI ISCRIZIONE Allegato A
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________, nato/a _____________
il _______________________ residente a _____________________________Provincia_____________
in Via/P.zza ______________________________________________________________ n. _______, P.IVA ______________________________________C.F.____________________________________
DICHIARA
Di aver effettuato l’iscrizione al Repertorio fornitori di Lazio Innova;
Di aver ricevuto la conferma di abilitazione tramite e-mail generata dall’Albo Fornitori;
Di essere in possesso dei requisiti richiesti all’art. 2 – “Requisiti per l’iscrizione”
dell’Avviso Pubblico per la formazione di un Elenco Istruttori.
RICHIEDE
L’iscrizione all’Elenco Istruttori Amministrativi
L’iscrizione all’Elenco Istruttori Tecnici
Data__________________
Firma
______________________________
Modalità di presentazione
La presente dichiarazione deve essere trasmessa:
a) debitamente sottoscritta all’indirizzo di PEC [email protected]
1
b) allegata copia del documento di riconoscimento del richiedente.
2
