Percezione sensoriale Non limitata Leggermente limitata Molto limitata Totalmente limitata

INDICI

SCALA DI BRADEN

VARIABILI

4 3 2 1

Percezione sensoriale

Non limitata Leggermente limitata

Molto limitata Totalmente limitata Umidità Raramente

bagnato

Occasionalmente bagnato

Spesso bagnato

Costantemente bagnato Attività Cammina

frequentemente

Cammina occasionalmente

In poltrona Allettato Mobilità Limitazioni

assenti

Parzialmente limitata

Molto limitata Completa immobilità Nutrizione Eccellente Adeguata Probabilmente

inadeguata Molto povera Frizionamento

e scivolamento Senza problemi apparenti Problema

potenziale Problema Rischio se inferiore o uguale a 16

INDICE BRADEN =

SCALA DI CHEOPS (Dolore post operatorio 1-6 anni)

GRIDA-PIANTO Assenti 1

Gemiti-pianti 2

Pianto vigoroso 3

ESPRESSIONE VOLTO Sorride-positivo 0

Neutro 1

Smorfie-negativo 2

VERBALIZZAZIONE Parla di tutto 0

Non parla 1

Si lamenta, ma non di dolore 1 Si lamenta di dolore 2 ATTEGGIAMENTO Corpo in riposo 1 CORPOREO Agitazione, rigidità, movimenti disordinati 2 In piedi sul letto 2

DESIDERIO DI Nessuno 1

TOCCARSI LA FERITA Molto forte 2

ARTI INFERIORI A riposo 1

Movimenti incessanti, da colpi con i piedi 2 Si accovaccia, si inginocchia, in piedi 2 Valori ≥ 7: analgesia insufficiente

INDICE DI CHEOPS

SCALA DI GLASGOW

Barrare una sola casella per categoria Bambini sotto i 3 anni

Apertura occhi

4 spontanea 4 4 4

3 a richiesta 3 3 3

2 dopo stimolo doloroso 2 2 2

1 nessuna reazione 1 1 1

Miglior risposta verbale

5 orientato 5 grida 5 5 5

4 confuso 4 4 4

3 risponde in modo inadeguato 3 gemiti 3 3 3

2 emette suoni senza senso 2 2 2

1 non risponde 1 silenzio 1 1 1

Miglior risposta motoria

6 obbedisce ai comandi - volontaria 6 6 6

5 localizza il dolore - localizzata 5 5 5

4 reagisce al dolore - retrazione 4 4 4

3 decortica - flessione stereotipata 3 3 3

2 decerebra - estensione 2 2 2

1 nessuna 1 1 1

Normale = 15 3-14 = Problemi

INDICE GLASGOW