L' obiezione vaccinale L' obiezione vaccinale
in Emilia Romagna in Emilia Romagna
Dott. Giulio Sighinolfi
Pediatria di Comunità – AUSL MODENA
Ferrara, 6 Giugno 2013
Il fenomeno dell’Obiezione Vaccinale è complesso. Origina per lo più dal timore di eventi avversi, in particolare nel medio e lungo periodo, ma non si può ridurre alla semplicistica definizione di « paura irrazionale e immotivata».
Un ruolo importante va riconosciuto a fattori sociali, culturali, relazionali.
Obiezione Vaccinale in Emilia - Romagna
Anno 2012 Regione ER - 12° mese n° residenti n° obiettori
totali tra i residenti
% obiettori tra i residenti
40.419 789 2,0
Anno 2012 Regione ER - 24° mese n° residenti n° obiettori
totali tra i residenti
% obiettori tra i residenti
41.953 803 1,9
Anno 2012 Rimini - 12° mese residentin°
n° obiettori totali tra i
residenti
% obiettori tra i residenti
2.989 195 6,5
Anno 2012 Rimini - 24° mese n° residenti n° obiettori
totali tra i residenti
% obiettori tra i residenti
3.188 212 6,6
1853 Inghilterra : Obbligatorietà della vaccinazione
anti vaiolosa 1898 Inghilterra : Rimozione dell'obbligo vaccinale
In Italia l’obbligo di vaccinare contro il vaiolo tutti i nuovi nati è stato sospeso nel 1977 e abolito nel 1981.
Vaccinazioni Obbligatorie in Italia :
Difterite (1939) Poliomielite (1966)
Tetano (1968) Epatite B (1991)
Offerta vaccinale nel tempo
Anni '80 : Dt o DTP e OPV ( una iniezione nel gluteo e 2 gocce per os )
Anni '90 : Rosolia alle bambine 10 anni
Campagne vaccinali contro Morbillo
Vaccinazione anti Epatite B
( 27 maggio 1991 )Antipertosse Acellulare
( 1993 Rappuoli )Vaccinazione anti Emofilo b Campagne antinfluenzali
Pneumococco e Meningococco Polisacc.
1993/94 : Scandalo tangenti, vaccinazione Epatite B
Ottobre 1998 : Francia sospende antiepatite B adolescenti 1998 : Autismo e vaccino MPR
1999 : schedula sequenziale IPV - OPV 1999/2000 : Mercurio nei vaccini
2009 : Pandemia H1N1
Eventi di criticità
Nascita associazioni antivaccinali
e Internet da strumento di elite a strumento di uso
quotidiano che favorisce la comunicazione ma pure la rapida diffusione delle tematiche antivaccinali.
Eventi di criticità
Dalla fine degli anni 90 ... ad oggi.
Gestione dell'Obiezione vaccinale
Positività del confronto con le istanze promosse dalle famiglie: miglioramento delle competenze professionisti
Incontri centrati sulle malattie infettive prevenibili e sulle relative vaccinazioni, eventi avversi, mercurio, ecc.
Prime procedure per la gestione del dissenso
( Modena 1998 )
” Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la
qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna”
D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009
- acquisizione del dissenso tramite un colloquio informativo sulle vaccinazioni e sulla procedura
- dissenso firmato da entrambi i genitori
- segnalazione a Responsabile Pediatria di Comunità Responsabile Igiene Pubblica
Sindaco
Procura della Repubblica presso il TdM
” Indicazioni alle Aziende Sanitarie per promuovere la
qualità delle vaccinazioni in Emilia -Romagna”
D.G.R. 256 del 13 Marzo 2009
- omogeneità a livello regionale
- basso livello di conflittualità con le Associazioni
- necessità di adeguamento alle mutate condizioni di
contesto: segnalazione nel sospetto di reale incuria per riportare le vaccinazioni nell’ambito esclusivamente
sanitario
Negli ultimi anni modifica del rapporto/ confronto con le famiglie contrarie alla pratica vaccinale più burocratico e formale
Rapporto meno diretto e fatto di raccomandate inviate con le ormai tradizionali 50 / 80 domande
Gestione dell'Obiezione vaccinale
Le famiglie per sottrarsi all'obbligo ed evitare gli
eventuali problemi con i servizi sociali e la magistratura minorile, ricorrono al sostegno di una associazione.
Gioco delle parti, gravosissimo per i servizi, quanto inutile ai fini delle coperture
Gestione dell'Obiezione vaccinale
Inviano moduli prestampati cui rispondiamo con altri prestampati…..
Oppure lettera che indica la non volontà di vaccinare
perchè non si sono trasmessi i foglietti illustrativi, non si è in grado di fornire i vaccini singoli,
non si fanno gli accertamenti prevaccinali previsti dalla legge, mancata informazione Legge 210
Obbligo Vaccinale : ancora utile nel 3 millennio ?
- Servizi vaccinali e mantenimento coperture vacc.
Gestione dell'Obiezione vaccinale
- Genitori contrari alle vaccinazioni - Servizi sociali / Procura minorile
- Associazioni antivaccinali
Il fenomeno dell’Obiezione Vaccinale è influenzato dai dati e dalle evidenze
scientifiche disponibili, ma molto anche da fattori sociali, culturali, relazionali, politici ed è quindi in particolare in questi ambiti che si possono ricercare le strategie utili a contrastare in modo efficace il fenomeno stesso.
Larson, Lancet Aug. 2011
Tozzi; Lopalco; Ugazio, Prospettive in pediatria, Apr. 2013
Obiezione Vaccinale in Emilia - Romagna
