Allegato A
Modello di dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 46 DPR 28/12/2000, n. 445)
Il sottoscritto/a _______________________________________________________ nato/a a ___________________________, il _________________________, residente a ______________________________________ in Via _____________________________ n.
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In riferimento alla domanda di partecipazione alla selezione pubblica per assunzione articolo 110, comma 1, D.Lgs. 267/2000 del Dirigente Comandante del Corpo Unico di Polizia Locale, Unione Valli del Reno, Lavino e Samoggia,
ai sensi dell’articolo 46 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.Lgs. n. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni previste dall’articolo 76 e della decadenza dei benefici prevista dall’articolo 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la sua personale responsabilità
D I C H I A R A
Di essere in possesso dei seguenti requisiti professionali e culturali:
1. □ di essere dipendente di ruolo di una Pubblica Amministrazione e di avere prestato servizio in posizioni funzionali per l’accesso alle quali è richiesto il possesso di diploma di Laurea nelle seguenti Pubbliche Amministrazioni e nei seguenti periodi (specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi esatti di servizio):
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2. □ di essere dipendente di ruolo di una Pubblica Amministrazione e di avere prestato servizio in posizioni funzionali per l’accesso alle quali è richiesto il possesso di diploma di Laurea, munito di dottorato di ricerca o diploma di specializzazione, nelle seguenti Pubbliche Amministrazioni e nei seguenti periodi (specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi esatti di servizio):
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2.1 □ di essere in possesso del dottorato di ricerca in ________________________________ conseguito presso ____________________________________________ in data _______________________
2.2 □ di essere in possesso del diploma di specializzazione conseguito presso le scuole di specializzazione individuate con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, di concerto con il Ministro dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca, in ________________________________ in data _________
3. □ di essere dipendente di ruolo reclutato a seguito di corso concorso di Amministrazione statale e di aver svolto in posizioni funzionali per l’accesso alle quali è richiesto il possesso di diploma di Laurea i seguenti periodi (specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi esatti di servizio):
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4. □ di essere in possesso della qualifica di Dirigente in enti e strutture pubbliche non ricomprese nell’ambito di applicazione dell’articolo 1, comma 2, del D.Lgs. n. 165/2001 e s.m.i. ed avere svolto per almeno due anni le funzioni dirigenziali nelle seguenti Pubbliche Amministrazioni e nei seguenti periodi (specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi esatti di servizio):
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5. □ di avere ricoperto incarichi dirigenziali o equiparati in Pubbliche Amministrazioni per un periodo non inferiore a cinque anni nelle seguenti Pubbliche Amministrazioni e nei seguenti periodi (specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi esatti di servizio):
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6. □ di avere maturato, con servizio continuativo per almeno quattro anni presso enti od organismi internazionali, esperienze lavorative in posizioni funzionali apicali per l’accesso alle quali è richiesto possesso del diploma di laurea, come segue (specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi esatti di servizio):
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7. □ di avere maturato esperienza professionale specifica di almeno 5 anni, anche non continuativi
ed anche con contratti a tempo determinato, nell’ambito della Polizia Locale/Municipale o presso
altri Corpi o Forze di Polizia, come segue
(specificare Ente datore di lavoro, posizione ricoperta e periodi
esatti di servizio):
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Il/La dichiarante
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(Autografa obbligatoria pena l’esclusione)
