DOMANDA
PER LA CONCESSIONE GRATUITA DI UN SERVIZIO DI BORSA CARICHI TELEMATICA ALLE IMPRESE PUGLIESI DI AUTOTRASPORTO E SPEDIZIONI (PROGETTO GIFT 2.0)
Dichiarazione sostitutiva di atto notorio resa ai sensi e per gli effetti del DPR 445/2000, art. 47;
Informativa ex art. 13 del D.LGR n. 196/2003 (e relativa dichiarazione di consenso).
[Da sottoscrivere da parte del Legale Rappresentante del richiedente]
ATTENZIONE: SONO NECESSARIE DUE FIRME (E TIMBRI); OCCORRE INOLTRE ALLEGARE UNA COPIA FOTOSTATICA DEL DOCUMENTO DI IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ DEL RAPPRESENTANTE LEGALE DELL’AZIENDA RICHIEDENTE
Spett.le
Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari Corso Cavour, 2 – 70121 Bari RICHIEDENTE
Nome dell'azienda
Con Sede Legale sita in:
Comune Via
CAP Prov.
Codice fiscale
Partita IVA
Posta Elettronica Certificata aziendale (PEC)
Nome e cognome di un contatto operativo
Recapito telefonico del contatto operativo E-mail (non PEC)
Sede Operativa [compilare questo campo solo se la propria Sede Legale è fuori dalla Puglia e la Sede Operativa invece è in Puglia]
Nella persona del suo Rappresentante Legale:
1
Nome e cognome
Nato a Il
Residente a Via
CAP Prov.
Codice fiscale
DICHIARA
che i dati e le informazioni riportate nella presente modulistica, corrispondono al vero;
di essere a conoscenza e di accettare - integralmente e senza riserve - i contenuti del presente Bando per la concessione di gratuita di un servizio di borsa carichi telematica alle imprese pugliesi di autotrasporto e spedizioni, emesso dalla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari;
di essere interessata a godere dei servizi gratuiti previsti dal presente Bando;
che l'azienda è micro, piccola o media impresa con riferimento alla Raccomandazione 2003/361/CE del 6 maggio 2003, relativa alla definizione delle microimprese, piccole e medie imprese (GUUE L 124 del 20 maggio 2003), recepita con Decreto Ministeriale del 18 maggio 2005 (GURI n. 238 del 18 ottobre 2005);
che l'azienda è attiva e non è sottoposta a procedura di liquidazione (anche volontaria), fallimento, concordato preventivo;
che per l'azienda non sussiste alcuna delle cause di esclusione a contrattare con la Pubblica Amministrazione e/o con soggetti pubblici, ai sensi della vigente normativa;
che l'azienda non ha cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla L. 575/1965 ed indicate nell’allegato 1 al D.Lgs. 490/1994 (disposizioni antimafia);
che l'azienda non rientra tra coloro che hanno ricevuto e, successivamente, non rimborsato o depositato in conto bloccato, gli aiuti individuali definiti come illegali o incompatibili della Commissione Europea;
che l'azienda opera nei seguenti settori di attività economica Ateco 2007 (farà fede la visura; possibile anche scelta multipla):
49.41 - Trasporto di merci su strada 49.41.0 - Trasporto di merci su strada 49.41.00 - Trasporto di merci su strada 52.24 - Movimentazione merci
52.24.1 - Movimento merci relativo a trasporti aerei 52.24.10 - Movimento merci relativo a trasporti aerei
52.24.2- Movimento merci relativo a trasporti marittimi e fluviali 52.24.20 - Movimento merci relativo a trasporti marittimi e fluviali 52.24.3 - Movimento merci relativo a trasporti ferroviari 52.24.30 - Movimento merci relativo a trasporti ferroviari 52.24.4- Movimento merci relativo ad altri trasporti terrestri 52.24.40 - Movimento merci relativo ad altri trasporti terrestri 52.29 - Altre attività di supporto connesse ai trasporti 52.29.1- Spedizionieri e agenzie di operazioni doganali 52.29.10 - Spedizionieri e agenzie di operazioni doganali 52.29.2 - Intermediari dei trasporti, servizi logistici 52.29.21 - Intermediari dei trasporti
52.29.22 - Servizi logistici relativi alla distribuzione delle merci
che l'azienda risulta regolarmente iscritta al Registro delle imprese della seguente Camera di Commercio:
Bari Brindisi Foggia Lecce Taranto
Numero di iscrizione____________________________________;
che l'azienda ha sede legale e/o operativa in Puglia;
che l'azienda è in regola con il pagamento del diritto camerale;
che l'azienda e i suoi soci non sono iscritti nel registro informatico dei protesti;
che l'azienda è in regola con il versamento dei contributi previdenziali dei dipendenti;
che l'azienda rispetta le norme di sicurezza sul lavoro;
che l'azienda rispetta gli accordi e contratti collettivi nazionali, nonché regionali, territoriali o aziendali, di lavoro;
che l'azienda è in regola con gli obblighi occupazionali stabiliti dalla legge in materia di diritto al lavoro dei disabili;
che l'azienda non ha legali rappresentanti, amministratori (con o senza poteri di rappresentanza) e soci per i quali sussistano cause ostative previste dalla vigente normativa antimafia (D.LGS. 6 settembre 2011, n. 159) e successive modificazioni;
che l'azienda è iscritta all’albo degli autotrasportatori conto terzi (barrare solo se l'azienda richiedente rientra nella categoria degli
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autotrasportatori, ovvero negli Ateco 49.41 e/o relative sottocategorie);
che l'azienda è in possesso di iscrizione SCIA/Tulps/Albo spedizioni (barrare solo se l'azienda richiedente è una agenzia e casa di spedizioni, ovvero se rientra negli Ateco 52.24 e 52.29 e/o relative sottocategorie);
che l'azienda non è interessata da precedenti segnalazioni negative all’interno del database Transpobank (per mancato pagamento tra utenti, per furti carico, per comportamenti scorretti sul piano commerciale, ecc.);
che l'azienda è a conoscenza delle norme relative a decadenza e rinunce, proroghe e variazioni al servizio gratuito, monitoraggio e valutazione, ispezioni e controlli contenute nel bando;
che l'azienda e chi la rappresenta rendono le precedenti dichiarazioni ai sensi dell'art. 47 del DPR 445/2000 e sono consapevoli delle responsabilità penali cui si può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o contenente dati non rispondenti a verità.
SI IMPEGNA
a. a mantenere i requisiti e rispettare le condizioni previste dal bando per l'ammissibilità dei contributi fino alla durata del servizio gratuito fornito da Transpobank;
b. a comunicare alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari ogni variazione relativa al proprio status, anagrafica e ragione sociale durante tutto il periodo nel quale sarà attivo il servizio gratuito posto in essere da Transpobank;
c. a ottemperare alle prescrizioni contenute nel bando e negli atti a questo conseguenti, in particolare a rispettare le norme sul funzionamento del servizio che verranno trasmesse da Transpobank all'azienda stessa;
d. a fornire, nei tempi e nei modi previsti dal bando e dagli atti a questo conseguenti, eventuale documentazione integrativa e informazioni aggiuntive alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari e/o a Transpobank entro il termine di 7 giorni dal ricevimento della richiesta, pena l’inammissibilità della domanda e/o la revoca del servizio;
e. ad accettare le eventuali ispezioni e i controlli che -ai sensi dell'art. 8 del Bando- saranno disposti dalla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari;
f. a fornire, nel rispetto delle vigenti norme di legge, ogni informazione ritenuta necessaria dalla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari per il corretto ed efficace svolgimento delle attività di monitoraggio e valutazione;
g. a conservare, per un periodo di 5 anni a decorrere dalla data di avvio dell'abbonamento annuale, la documentazione relativa a questo Bando e al relativo servizio gratuito che ne consegue.
Luogo e data: Timbro e firma del Legale Rappresentante
IL RICHIEDENTE, INOLTRE, CON LA PRESENTE
PRENDE ATTO
della seguente informativa ex art. 13 del D.Lgs n. 196/2003 (trattamento dati personali)
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” l'azienda è informata del fatto che:
• i dati qui forniti saranno trattati dalla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari, esclusivamente per le finalità previste dal presente Avviso Pubblico;
• il trattamento dei dati sarà effettuato con modalità informatizzate e manuali;
• il conferimento dei dati è obbligatorio e l’eventuale rifiuto di fornire i dati richiesti potrebbe comportare l’esclusione dalle domanda dalla selezione;
• i dati potranno essere diffusi sul sito internet della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari per ragioni di pubblicità circa gli esiti finali delle procedure di selezione; tali dati potranno inoltre essere comunicati ad ogni soggetto che abbia interesse e che ne faccia richiesta ai sensi della legge n. 241/90 e s.m.i;
• il titolare del trattamento è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Bari alla quale è presentata domanda di manifestazione di interesse a usufruire del servizio previsto dal presente Bando;
• il responsabile del trattamento dei dati è il Segretario Generale, d.ssa Angela Patrizia Partipilo;
• in ogni momento l'interessato potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003.
E CONSEGUENTEMENTE PRESTA CONSENSO
ai sensi dell'art. 13 del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, al trattamento e alla diffusione dei dati personali per le finalità e nell’ambito indicati nel BANDO PER LA CONCESSIONE DI GRATUITA DI UN SERVIZIO DI BORSA CARICHI TELEMATICA ALLE IMPRESE PUGLIESI DI AUTOTRASPORTO E SPEDIZIONI e relativi allegati.
Luogo e data: Timbro e firma del Legale Rappresentante
