Modello SUB 3 presentazionedella proposta gestionale ( da inserire nella busta contrassegnata dalla lettera B) Luogo e data ……….
Spett.le
COMUNE DI SAN GIOVANNI IN PERSICETO
Corso Italia n.70
San Giovanni in Persiceto (BO)
Oggetto: proposta gestionale per l’affidamento in concessione per l’affidamento in concessione dell’uso e della gestione
della palestra comunale Dorando Pietri sita in via Nuova n. 27/C
Il sottoscritto………., nato a ……… il ………., residente a ……….., via ……….. n. ……….
in qualità di legale rappresentante della ……….
ai sensi del DPR 28 dicembre 2000 n.445 consapevole delle responsabilità penali nelle quali può incorrere in caso di falsità in atti, uso di atti falsi e/o di dichiarazioni mendaci e, in particolare,consapevole delle sanzioni di cui all’art. 76 del citato DPR 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici conseguiti a seguito dell’eventuale provvedimento di aggiudicazione,
dichiara
che i dati riportati nella relazione illustrativa dell’attività svolta in precedenza corrispondono al vero che qualora l’associazione/società sportiva dilettantistica rappresentata risultasse affidataria dell’impianto e delle opere in oggetto, si obbliga a quanto indicato nei programmi di gestione delle attività e operativa dell’impianto, allegati alla presente dichiarazione.
ai sensi del Codice per la privacy approvato con Dlg 196/2003 e s.m.i. di acconsentire, espressamente e validamente, al trattamento dei dati innanzi riportati ai soli fini della partecipazione al bando.
In fede
(firma leggibile e per esteso)
RELAZIONE ILLUSTRATIVA DELL’ATTIVITÀ SVOLTA IN PRECEDENZA
La _______________________ e’ un’associazione/società sportiva dilettantistica che dall’anno _______ ovvero da n. ____ anni opera per favorire lo sviluppo e la diffusione della/e disciplina/e sportiva/e ( indicativamente DESCRIZIONE max 20 righe: indicare livello tecnico, paese/i, impianto/i):
Nel caso di raggruppamenti temporanei indicare le attività complete di ogni soggetto (max 20 righe a soggetto)
Il numero deI soci nei tre anni è stato di:
Nel caso di raggruppamenti temporanei indicare i soci totali
anno associati
2009/2010 2010/2011 2011/2012 media
Numero degli associati dell’ultimo anno suddivisi per discipline e categorie e genere:
DISCIPLINE
minori 6 - 17
giovani 18 -35
adulti 36 - 59
anziani 60 ed oltre
Elencare e descrivere le esperienze di manifestazioni di rilevanza educativa, formativa, promozionale e sociale, rivolte a minori, adulti, anziani (over 60) (ad es.
organizzazione/partecipazione di/a campionati, tornei e gare, feste sportive, attività scolastiche ) specificando da quale anno e per quanti anni (indicativamente DESCRIZIONE max 20 righe)
PROGRAMMA DI GESTIONE ATTIVITA’ SPORTIVE
utilizzo impianti per proprie attività e disponibilità per altre associazioni locali non affidatarie dell’impianto
1) Riportare le lettere corrispondenti nelle giornate e negli orari la proposta di utilizzo delle proprie ore e quelle messe a disposizione di terzi ( minimo 16 ore) indicando le discipline proposte:
l’atletica leggera (AL) calcio a 5 (C5) pallacanestro (PC) pallavolo (PV)
ginnastica minori (GM) ginnastica adulti (GA)
dal lunedì al venerdì PROPRIE
minori anziani adulti
17,00 18,00
18,00 19,00
19,00 20,00
20,00 21,00
21,00 22,00
22,00 23,00
23,00 24,00 L
M MC G V S D
dal lunedì al venerdì PER TERZI
minori anziani adulti
17,00 18,00
18,00 19,00
19,00 20,00
20,00 21,00
21,00 22,00
22,00 23,00
23,00 24,00 L
M MC G V S D
2) Riportare le lettere corrispondenti nelle giornate e negli orari la proposta di utilizzo delle proprie ore e quelle messe a disposizione di terzi indicando le categorie a cui sono dedicate a prescindre dall’attività:
M ore per minori di anni 18
A/D ore per anziani maggiori anni 60 e donne A ore per adulti maggiori anni 18
Sabato PROPRIE
mattina pomeriggio sera
8,00 9,00
9,00 10,00
10,00 11,00
11,00 12,00
15,00 16,00
16,00 17,00
17,00 18,00
18,00 19,00
19,00 20,00
20,00 21,00
21,00 22,00
22,00 23,00
23,00 24,00 L
M MC G V S
D
Domenica PER TERZI
mattina pomeriggio sera
8,00 9,00
9,00 10,00
10,00 11,00
11,00 12,00
15,00 16,00
16,00 17,00
17,00 18,00
18,00 19,00
19,00 20,00
20,00 21,00
21,00 22,00
22,00 23,00
23,00 24,00 L
M MC G V S
D
Sabato PROPRIE
mattina pomeriggio sera
8,00 9,00
9,00 10,00
10,00 11,00
11,00 12,00
15,00 16,00
16,00 17,00
17,00 18,00
18,00 19,00
19,00 20,00
20,00 21,00
21,00 22,00
22,00 23,00
23,00 24,00 L
M MC G V S
D
Domenica PER TERZI
mattina pomeriggio sera
8,00 9,00
9,00 10,00
10,00 11,00
11,00 12,00
15,00 16,00
16,00 17,00
17,00 18,00
18,00 19,00
19,00 20,00
20,00 21,00
21,00 22,00
22,00 23,00
23,00 24,00 L
M MC G V S
PROPOSTE DI GESTIONE ATTIVITA’ FUTURE - indicativamente DESCRIZIONE MAX 5 righe per voce degli OBIETTIVI EDUCATIVI, SPORTIVI e SOCIALI delle ATTIVITA’ DEDICATE a:
1) MINORI 2) ANZIANI 3) ADULTI
RISORSE UMANE
1. Tecnici sportivi in possesso di:
- diploma o laurea in Scienze Motorie od equipollenti titoli conseguiti in altri paesi e/o - attestato di istruttore e/o tecnico rilasciato dalla federazione (FIP) o di ente di
promozione sportiva ( ad . es. UISP, CSI, LIBERTAS, …) - altro
indicando se dipendenti o con compenso sportivo o volontari alla voce rapporto professionale
n cognome e
nome
luogo di nascita
data di nascita
residenza titolo/i rapporto professionale
2. Altre eventuali figure previste da dedicare a supporto alla pratica sportiva ( medico e/o paramedici, massaggiatore, psicologo, educatore, insegnante …) indicando se dipendenti o con compenso sportivo o volontari alla voce rapporto professionale
n Cognome e
Nome
luogo di nascita
data di nascita
residenza titolo/i rapporto professionale
PROGRAMMA DI CONDUZIONE TECNICA IMPIANTO
Descrivere le seguenti modalità in relazione all’impianto da affidare
PROPOSTA PIANO GESTIONALE DI CUSTODIA (indicativamente max 5 righe per voce) GESTIONE INFORMAZIONI SULL’USO DELLA PALESTRA
GESTIONE CUSTODIA - GUARDIANIA
custodi (indicare se dipendenti o volontari alla voce rapporto professionale)
Cognome e Nome
luogo di nascita
data di nascita residenza titolo e/o esperienza
rapporto professionale
PROPOSTA PIANO GESTIONE MANUTENTIVA (indicativamente max 5 righe per voce)
GESTIONE PULIZIA E APPRONTAMENTO IMPIANTO (frequenza pulizie palestra, bagni e spogliatoi, manutenzioni attrezzature sportive, piccole manutenzioni)
manutentori (indicare se dipendenti o volontari alla voce rapporto professionale) indicando eventuali cumuli di compiti
Cognome e Nome
luogo di nascita
data di nascita residenza titolo e/o esperienza
rapporto professionale
