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CATEGORIA PAZIENTE
PAZIENTE CON SINTOMI COMPATIBILI «CASO SOSPETTO» ❏ PAZIENTE CON TAMPONE POS «CASO CERTO» ❏
CONTATTO STRETTO ❏
DATA FEBBRE (°C) SPO2 INAA
(%) DISPNEA
(Sì/NO) DESCRIZIONE DEI SINTOMI/NOTE GIUDIZIO
GLOBALE COMORBIDITA’ PRINCIPALI
SEGNALAZIONI AMMINISTRATIVE
SEGNALAZIONE CASO SOSPETTO/CERTO ATS ❏ SEGNALAZIONE CONTATTO STRETTO QUARANTENA ATS ❏
CERTIFICAZION E MALATTIA
INPS❏
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