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SCHEMA OFFERTA ECONOMICA

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Academic year: 2022

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(1)

Modello Gamma SCHEMA OFFERTA ECONOMICA

Oggetto: PROCEDURA APERTA, MEDIANTE PIATTAFORMA TELEMATICA SINTEL, PER L’ASSEGNAZIONE DELLA FORNITURA DI DEVICE ED ALTRA TECNOLOGIA INFORMATICA PER L’ATTIVITA’ DI MEDICINA DIGITALE DELL’ASST VALLE OLONA, OLTRE SERVIZI ACCESSORI PER IL PERIODO DI 60 MESI DALLA DATA DI AVVIAMENTO DEL SISTEMA. CIG N.:86060809E0

Il sottoscritto ___________________________________ nato a _____________________ il ____________ , residente a ______________ _________________________________

in via ____________________________ n. _________ , nella sua qualità di __________________________________________ , ai fini della partecipazione alla gara di cui in oggetto, presenta la propria migliore offerta economica come sotto specificato:

Costi espressi IVA esclusa

FORNITURA DI DEVICES E ALTRA TECNOLOGIA INFORMATICA E SERVIZI ACCESSORI

IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO IVA ESCLUSA

IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO OFFERTO IVA ESCLUSA

EURO 2.122.500,00 EURO _______________________

DESCRIZIONE

NOME COMMERCIALE E CODICE DEL DISPOSITIVO OFFERTO

QUAN -TITA’

CODICE C.N.D.

N. REPER- TORIO D.M.

PREZZO LISTINO UNITARIO DISPOSITIVO

in cifre

PREZZO UNITARIO DISPOSITIVO OFFERTO

In cifre

PREZZI DISPOSITIVI OFFERTI In cifre

Radiologia

sistema per radiologia

portatile domiciliare 2

pannello DR – Wifi di dim.

43x43 o 35x43 2

1 pannello DR – Wifi di dim.

24x43 2

3 ecotomografi portatili con

3 sonde 3

ecotomografo palmare con

sonde 1

Sistemi di protezione

(2)

SISTEMA POLIFUNZIONALE

RADIOLOGICO DIGITALE 1

LAVORI DI INSTALLAZIONE E

SMALTIMENTO 1

Palmare/tablet con

connessione 4

postazione web confrence 4

Neurologia

Web conference con

maxischermo 4

Postazione PC consultazione

piatatforma 14

postazione web confrence 13

Medicina - Diabetici

Glucometro 60

Palmare/tablet con

connessione 60

postazione web confrence 3

Medicina - BPCO

Pulsossimetro digitale 60

Palmare/tablet con

connessione 60

postazione web confrence

(videocamera + microfono) 4

Cardiologia - scompenso primo livello

Bilancia

80

Sfigmomanometro

Pulsossimetro digitale

Cardiofrequenzimetro

(3)

Palmare/tablet con

connessione 80

Cardiologia - scompenso secondo livello

Bilancia omologata

20

Sfigmomanometro

Pulsossimetro digitale

Glucometro

elettrocardiografo ad una

singola derivazione

Palmare/tablet con

connessione 20

postazione web confrence

(videocamera + microfono) 4

Cardiologia - Somma Lombardo

Holter ECG 12 derivazioni 8

Centrale di monitoraggio 1

Telemetrie 12 derivazioni

ECG 12

Stampante medcale 1

Palmare/tablet con

connessione 1

postazione web confrence

(videocamera + microfono) 1

Casa circondariale

Glucometro con bluetooth 2

Bilancia omologata

2

Sfigmomanometro

Pulsossimetro digitale

elettrocardiografo ad una

singola derivazione

(4)

derivazioni 2

tapis roulant 1

cicloergometro 1

Palmare/tablet con

connessione 2

postazione web confrence

(videocamera + microfono) 2

Cure intermedie

Centrale di monitoraggio 1

ampliamento rete WIFI 1

monitor paziente 30

Stampante medicale 2

Palmare/tablet con

connessione 2

postazione web confrence

(videocamera + microfono) 1

Centrale dei servizi

Postazione PC consultazione

piattaforma 10

Palmare/tablet con

connessione 10

postazione web confrence 10

Case manager

Bilancia omologata

10

Sfigmomanometro

saturimetro digitale

Cardiofrequenzimetro

Glucometro con bluetooth 10

Elettrocardiografo a 12

derivazioni 10

(5)

Palmare/tablet con

connessione 10

Palmare/tablet con

connessione per dispositivi

di proprietà 100

postazione web confrence 10

Piattaforma informatica

server 2

storage 1

sw inclusivo di installazione, formazione e

personalizzazione per il

primo anno 1

interfaccia con applicativi

aziendali 6

web conference (attivazione

una a tantum) 1

Postazioni di consultazione

+ sistema web conference 2

A) IMPORTO COMPLESSIVO DEVICES E ALTRA TECNOLOGIA INFORMATICA AL NETTO DEGLI ONERI DI SICUREZZA

(In cifre)

Euro ____________

(In lettere)

Euro ____________

B) ONERI PER LA SICUREZZA - NON SOGGETTI A RIBASSO

Euro 10.880,00

Euro

(6)

C) SERVIZI ACCESSORI PER MESI 60

__________________

Importo complessivo del servizio

___________________

IMPORTO COMPLESSIVO APPALTO - COMPRENSIVO ONERI PER LA SICUREZZA (A+B+C) = TOTALE FORNITURA

(In cifre)

Euro _____________

(In lettere)

Euro _____________

Euro _____________

Si dichiara di aver tenuto conto nella determinazione dei prezzi, di tutte le condizioni e le circostanze che possono aver influenza sull’esecuzione del contratto e di aver valutato gli oneri di qualunque natura e specie che dovrà sostenere per assicurare il perfetto espletamento della fornitura alle condizioni stabilite e di aver ritenuto i prezzi proposti in offerta remunerativi e tali da consentire l’espletamento della fornitura stessa.

SI DICHIARA CHE L’IMPORTO COMPLESSIVO OFFERTO E’ COMPRENSIVO DEGLI ONERI PER LA SICUREZZA LEGATI ALLA PROPRIA ATTIVITA’ (ONERI A CARICO DELLA DITTA), PARI A € ……… OLTRE IVA, AI SENSI DELL’ART. 26 COMMI 5 E 6 DEL D.LGS. 81/2008.

Inoltre il sottoscritto:

- dichiara che è/sono stato/i applicato/i per il calcolo del costo del lavoro il/i seguente/i CCNL di categoria:______________________;

- dichiara il costo del lavoro annuo o periodo inferiore in ragione della durata dell’affidamento:________________;

- dichiara che sono state rispettate le norme vigenti in materia previdenziale ed assistenziale. A tal fine allega alla presente una TABELLA in cui viene evidenziato in modo

analitico il costo del lavoro sostenuto per il personale

Sconto percentuale praticato sul Listino prezzi in vigore (allegato) valido per tutti i prodotti, accessori e consumabili disponibili per il dispositivo offerto.

DATA __________ e Num. Offerta __________

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