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Lezione 2. Bisogno eliminazione urinaria

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Academic year: 2022

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(1)

Lezione 2

Bisogno

eliminazione urinaria

(2)

Parte ii

ARGOMENTI:

« Esami Urine e vie urinarie»

(3)

ESAMI SULLE URINE

Prima di qualsiasi esame verificare:

1) se il paziente è collaborativo o richiede la supervisione;

2) Se assume farmaci che possono influenzare in qualche modo diuresi, minzione e caratteristiche chimico-fisiche delle urine;

3) Se è indipendente rispetto alle istruzioni fornite sulle modalità degli esami

(4)

ESAMI SULLE URINE

• RACCOLTA CAMPIONE URINE STANDARD;

• RACCOLTA CAMPIONE URINE PULITO (mitto intermedio);

• RACCOLTA CAMPIONE URINA NELLE 24 ORE (totale o frazionata);

• RACCOLTA CAMPIONE URINA STERILE PER URINOCOLTURA per ricerca batteri e antibiogramma

• RACCOLTA CAMPIONE URINA DA CATETERE VESCICALE;

(5)

ESAMI SULLE URINE

Esame fisico-chimico estemporaneo

Materiale necessario:

• Contenitore per la raccolta;

• Siringa da 20 ml. senza ago;

• Striscie reagenti e relativa scala colorimetrica per confronto;

• Guanti non sterili;

• Contenitori rifiuti.

(6)

ESAMI SULLE URINE

(7)

ESAMI SULLE URINE

ESAME ROUTINE:

1. Lavarsi le mani, presentarsi e spiegare la procedura al malato (diversa se paziente non deambula e/o non collabora)

2. Sono sufficienti 10 ml.di urine

3. Portare con sé materiale necessario comprensivo di contenitore per le urine, etichetta di identificazione e modulo richiesta

4. Garantire la privacy e fornire il supporto se necessario 5. Chiudere ermeticamente contenitore

6. Pulire se necessario esternamente il contenitore e apporvi l’etichetta 7. Rimuovere e gettare guanti. Lavarsi le mani

IMPORTANTE:

è necessario far giungere al laboratorio analisi i campioni prima possibile.

A temperatura ambientale la contaminazione batterica deteriora rapidamente le urine. Trascorsa indicativamente 1 ora diventa necessario ripetere l’esame

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ACCORTEZZE/CONSIDERAZIONI

1) ESAMI URINE NEI NEONATI/BAMBINI e ANZIANI 2) ESAMI URINE A DOMICILIO

3) ESAMI URINE A DETERMINATI ORARI 4) RACCOLTE URINE DELLE 24 ORE

5) EDUCAZIONE, ISTRUZIONI E AFFIDAMENTO A PERSONALE DI SUPPORTO, FAMILIARI E CAREGIVERS

5) FOLLOW UP RISULTATI

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RACCOLTA URINE NELLE 24 ORE

PER LA DETERMINAZIONE DI ALCUNE SOSTANZE:

- PROTEINE (es Albumina)

- ORMONI ( es. Estradiolo, Corticosteroidi) - ACIDO URICO

- CREATININA - AMILASI

- GLUCOSIO

(10)

RACCOLTA URINE NELLE 24 ORE

MATERIALE/PROCEDURA:

- Occorre un contenitore graduato per le urine munito di coperchio;

- Occorre informare il paziente che non deve gettare le urine nell’arco di 24 ore;

- Occorre iniziare la raccolta alle ore 7 del mattino per terminarla alla ore 7 del mattino seguente;

- Occorre spiegare al paziente che deve eliminare la prima minzione;

- Occorre al termine miscelare l’urina e prelevare con la siringa un campione da inviare al laboratorio con la relativa richiesta

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RACCOLTA URINE NELLE 24 ORE

ACCORTEZZE:

- I campioni generalmente ad ogni minzione sono raccolti prima nella padella o nel pappagallo e poi riversati in un contenitore apposito chiuso

- A seconda degli esami possono essere necessari più campioni a orari diversi e in questo caso si rende necessario distinguerli

- I campioni generalmente vanno conservati a bassa temperatura in frigo oppure nel ghiaccio.

RAZIONALE: la bassa temperatura serve a prevenire la decomposizione batterica delle urine

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URINOCOLTURA ed ANTIBIOGRAMMA

Principale strumento per diagnosticare infezione delle vie urinarie che consiste nella raccolta sterile

di un campione di urine da inviare in laboratorio SCOPO: determinare l’eventuale presenza di

microrganismi, il tipo e gli antibiotici a cui i microrganismi sono sensibili

MATERIALI:

In genere viene usato un kit che contiene:

- Guanti monouso

- Soluzione antisettica

- Contenitore sterile per urine - Etichetta identificativa

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URINOCOLTURA ed ANTIBIOGRAMMA

La PROCEDURA risulta diversa a seconda che il paziente sia collaborante oppure no, che sia portatore di un catetere vescicale o meno, e prevede:

1) Lavaggio mani, informazione al paziente, garanzia di privacy e guanti monouso;

2) accurata pulizia preliminare della zona uretrale esterna con acqua e sapone, successiva asciugatura ed uso di antisettico al fine di non contaminare il campione;

3) Cambio guanti e posizionamento comodo del malato;

4) Raccolta urine del mitto intermedio in ambiente pulito e con tecnica asettica nel contenitore mantenuto sterile e chiuso ermeticamente.

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ANTIBIOGRAMMA

IL LABORATORIO MEDIANTE QUESTO ESAME FORNISCE INFORMAZIONI RISPETTO A QUALI ANTIBIOTICI E IN CHE MISURA I MICRORGANISMI RILEVATI NEL CAMPIONE DI URINE SONO SENSIBILI

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PRELIEVO URINE DA C.V.

PRELIEVO DA CATETERE

VESCICALE TIPO FOLEY

MEDIANTE SIRINGA CON

CONNESSIONE LUER-LOK

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PRELIEVO URINE DA C.V.

PROCEDURA:

- Lavarsi le mani e indossare guanti;

- applicare morsetto circa 10 cm sotto l’area di prelievo;

- usare una siringa con attacco luer-lok e non utilizzare ago;

- il sistema «chiuso» permette di mantenere la sterilità;

- effettuare antisepsi preliminare dell’area;

- cambiare guanti;

- Prelevare 3 ml. urine per urinocoltura oppure 10 ml per esami di routine;

- rimuovere morsetto

- Il sigillo in gomma è munito di sistema «autochiusura»

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ESAMI RADIOLOGICI VIE URINARIE

ESAMI RADIOLOGICI:

- Rx addome per visualizzare reni, ureteri e vescica;

- Urografia mediante mdc per via ev. previa preparazione del malato il giorno prima;

- TAC, RM, Ecografia;

- Altri esami endoscopici invasivi come la «cistoscopia»

- Studi di «urodinamica» per valutare anomalie della funzione vescicale e della minzione

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