MOD.RITIRO – Modulo Ritiro Rev. 0 data: 10/02/05
AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO D’ISTRUZIONE SUPERIORE
“VINCENZO CAPIROLA” DI LENO (BS) CON SEZ. STACC. LICEO SCIENTIFICO DI GHEDI (BS)
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________
genitore di _____________________________________________, nato/a a _____________________________ ( ) il ________________________
iscritto/a alla classe ___________ di questo Istituto per l’a.s. __________
C H I E D E
di poter ritirare il/la proprio/a figlio/a dalla scuola per motivi _____________________________________________________________
Leno, ___________________
Firma
________________________
