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AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA

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Academic year: 2022

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(1)

In esecuzione della deliberazione del Direttore Generale n.30 del 22 gennaio 2014, richiamato l’art.7, comma 6, del decreto legislativo n.165/2001 e s.m.i., che prevede la facoltà, per le Aziende del SSN, di conferire, tra gli altri, incarichi individuali mediante contratti di lavoro autonomo ad Esperti di comprovata esperienza e competenza, previa procedura di comparazione curriculare, è stata disposta l’indizione di:

A) SELEZIONE COMPARATIVA, PER TITOLI E COLLOQUIO, PER IL RECLUTAMENTO DI MEDICI DI DIFFERENTI DISCIPLINE, AI QUALI AFFIDARE INCARICHI DI LAVORO AUTONOMO IN REGIME FISCALE DI LIBERA-PROFESSIONE, AVENTI LA DURATA DI MESI NOVE, DECORRENTI DAL 1 MARZO 2014, RINNOVABILI, PRESSO L’UNITA’ OPERATIVA SPECIALISTICA AMBULATORIALE TERRITORIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA:

Incarichi libero-professionali da attivare negli ambulatori di Dermatologia presso i Poliambulatori di Vigevano, Broni e Corteolona: gli incarichi prevedono un impegno orario massimo di n.11 ore settimanali cadauno.

Requisiti specifici di ammissione:

a) diploma di laurea in Medicina e Chirurgia;

b) iscrizione all’Albo dell’Ordine dei Medici Chirurghi;

c) specializzazione in Dermatologia e Venereologia o in disciplina equipollente o affine;

d) godimento dei diritti politici;

e) piena e incondizionata idoneità fisica;

f) non aver riportato condanne penali e non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

Incarico libero-professionale da attivare nell’ambulatorio di Diabetologia presso il Poliambulatorio di Corteolona: l’incarico prevede un impegno orario massimo di n.6 ore settimanali.

Requisiti specifici di ammissione:

a) diploma di laurea in Medicina e Chirurgia;

b) iscrizione all’Albo dell’Ordine dei Medici Chirurghi;

c) specializzazione in Malattie Metaboliche e Diabetologia o in disciplina equipollente o affine;

d) godimento dei diritti politici;

e) piena e incondizionata idoneità fisica;

f) non aver riportato condanne penali e non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

Incarico libero-professionale da attivare nell’ambulatorio di Dietologia presso il Poliambulatorio di Vigevano: l’incarico prevede un impegno orario massimo di n.15 ore settimanali.

Requisiti specifici di ammissione:

a) diploma di laurea in Medicina e Chirurgia;

b) iscrizione all’Albo dell’Ordine dei Medici Chirurghi;

c) specializzazione in Scienza dell’Alimentazione e Dietetica o in disciplina equipollente o affine;

d) godimento dei diritti politici;

e) piena e incondizionata idoneità fisica;

f) non aver riportato condanne penali e non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA

Sede Legale: Viale Repubblica, 34 - 27100 PAVIA Tel. 0382 530596 - Telefax 0382 531174

www.ospedali.pavia.it

(2)

Incarico libero-professionale da attivare nell’ambulatorio di Cardiologia presso il Poliambulatorio di Mede: l’incarico prevede un impegno orario massimo di n.8 ore settimanali.

Requisiti specifici di ammissione:

g) diploma di laurea in Medicina e Chirurgia;

h) iscrizione all’Albo dell’Ordine dei Medici Chirurghi;

i) specializzazione in Cardiologia o in disciplina equipollente o affine;

j) godimento dei diritti politici;

k)piena e incondizionata idoneità fisica;

l) non aver riportato condanne penali e non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

B) SELEZIONE COMPARATIVA, PER TITOLI E COLLOQUIO, PER IL RECLUTAMENTO DI MEDICI ODONTOIATRI, AI QUALI AFFIDARE INCARICHI DI LAVORO AUTONOMO IN REGIME FISCALE DI LIBERA-PROFESSIONE, AVENTI LA DURATA DI MESI NOVE, DECORRENTI DAL 1 MARZO 2014, RINNOVABILI, DA ASSEGNARE PRESSO L’UNITA’ OPERATIVA SPECIALISTICA AMBULATORIALE TERRITORIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI PAVIA, PER PRESTAZIONI DI ODONTOIATRIA CONSERVATIVA E PROTESICA:

Incarichi libero-professionali da attivare negli ambulatori di Odontoiatria presso i Poliambulatori di Pavia, Vigevano, Mortara, Garlasco, Voghera e Broni: gli incarichi prevedono un impegno orario massimo di n.15 ore settimanali cadauno.

Requisiti specifici di ammissione:

a) diploma di laurea in Medicina e Chirurgia;

b) iscrizione all’Albo dell’Ordine dei Medici Chirurghi e all’Ordine degli Odontoiatri;

c) godimento dei diritti politici;

d) piena e incondizionata idoneità fisica;

e) non aver riportato condanne penali e non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

oppure:

a) diploma di laurea in Odontoiatria;

b) iscrizione all’Albo dell’Ordine degli Odontoiatri;

c) godimento dei diritti politici;

d) piena e incondizionata idoneità fisica;

e) non aver riportato condanne penali e non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

Domanda di partecipazione:

La domanda di partecipazione alle selezioni comparative di cui al presente bando dovrà essere inoltrata, a cura e sotto la diretta responsabilità dell’Interessato, entro le ore 12,00 di lunedì 3 febbraio 2014 secondo le seguenti modalità:

- consegna a mano presso gli Uffici Protocollo dell’Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia ai seguenti recapiti: Viale Montegrappa n.5, Vigevano, dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle ore 12.00 e dalle ore 14.00 alle ore 15.30, oppure Viale Repubblica n.88, Voghera, dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle ore 15.30;

- inoltro a mezzo del servizio postale ai seguenti recapiti: Ufficio Protocollo dell’Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia – Viale Montegrappa n.5, 27029 Vigevano, oppure Viale Repubblica n.88, 27058 Voghera.

Non verranno prese in considerazione le domande che risulteranno consegnate dopo il termine perentorio indicato dal bando, o spedite (farà fede la data del timbro postale) dopo il termine perentorio indicato dal bando.

(3)

L’Azienda non assume a proprio carico alcuna responsabilità qualora le domande andassero disperse, smarrite o non venissero recapitate per disguidi o qualsivoglia altro evento dovuto a negligenza di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.

- inoltro tramite PEC al seguente indirizzo : risorse_umane@pec.ospedali.pavia.it

Si segnala che non verranno prese in considerazione le domande indirizzate ad altra casella di posta elettronica dell’Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia, anche se certificata, che risulti diversa da quella sopra indicata. Non verranno, inoltre, prese in considerazione le domande inviate ad ogni altra casella di posta elettronica semplice/ordinaria di questa Azienda.

In ipotesi di inoltro della domanda tramite posta elettronica certificata (PEC) personale del Candidato, la trasmissione della domanda e dei relativi allegati dovrà avvenire attraverso inoltro di un unico file formato PDF.

A tale fine, sono consentite le seguenti modalità di predisposizione dell’unico file PDF da inviare, contenente tutta la documentazione che sarebbe stata oggetto dell’invio cartaceo:

1) sottoscrizione con firma digitale del Candidato, con certificato rilasciato da un certificatore accreditato;

oppure

2) sottoscrizione della domanda con firma autografa del Candidato e scansione della documentazione (compresa la scansione di un valido documento di identità).

Ai fini dell’identificazione certa dell’Autore della domanda, l’indirizzo della casella PEC del Mittente dovrà essere obbligatoriamente riconducibile, in modo univoco, all’Aspirante Candidato, pena l’esclusione dal presente avviso.

Qualora i Candidati intendessero partecipare a più selezioni comparative, i medesimi dovranno produrre istanza per ogni singola selezione a cui intendono partecipare. Ciascuna istanza dovrà essere completata con tutti i documenti a corredo previsti dal presente bando.

Nella domanda dovranno essere indicati:

1. la data, il luogo di nascita e la residenza;

2. il Comune di iscrizione nelle liste elettorali, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime;

3. di aver o non aver riportato condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso;

4. i titoli di studio posseduti;

5. la posizione nei riguardi degli obblighi militari;

6. gli eventuali servizi prestati anche in regime di flessibilità presso pubbliche amministrazioni o soggetti privati, la qualifica ricoperta e le eventuali cause di cessazione di precedenti rapporti di lavoro;

7. il possesso dell’idoneità fisica all’impiego;

8. non trovarsi in situazioni di conflitto di interesse con l’Azienda o in situazioni di incompatibilità a causa di altri incarichi ricoperti;

9. il domicilio con il relativo numero di codice postale, al quale il Candidato chiede siano trasmesse le comunicazioni inerenti la selezione e l’eventuale recapito telefonico. In caso di mancata indicazione, vale, ad ogni effetto, la residenza indicata al punto 1;

10. l’impegno a comunicare tempestivamente per iscritto, le eventuali variazioni di indirizzo all’Azienda Ospedaliera, Ufficio Concorsi, Corso Milano n.19 – 27029 Vigevano (PV), esonerando l’Amministrazione da ogni responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario;

Alla domanda dovranno essere allegati:

• dichiarazione sostitutiva di certificazione o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà comprovante il possesso dei sopraindicati requisiti specifici di ammissione;

• un curriculum formativo e professionale, datato e firmato dal Candidato, da redigersi in conformità all’allegato fac-simile con indicazione di tutti gli elementi utili per la compilazione del medesimo ai fini della valutazione di tutti i titoli che il Candidato ritiene opportuno dichiarare. Nel caso in cui il Candidato preferisca utilizzare altro modello di curriculum, lo stesso dovrà comunque contenere tutti gli elementi indicati nel modello allegato;

(4)

• dichiarazione sostitutiva di certificazione o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà di tutti i titoli e documenti che il Candidato ritenga opportuno presentare ai fini della valutazione di merito e della formazione dell’elenco graduato;

• elenco, (in duplice copia) di tutti i titoli e documenti presentati;

• fotocopia documento d’identità in corso di validità.

Ai sensi dell’art.74 del D.P.R. n.445/2000, così come modificato dall’art.15, comma 1 lettera f della Legge n.183/2011, costituisce violazione dei doveri d’ufficio la richiesta e l’accettazione di certificati o di atti di notorietà rilasciati da Pubbliche Amministrazioni. Pertanto, i predetti documenti, ove allegati alla domanda, verranno stralciati ed i titoli così attestati non potranno essere considerati ai fini dell’ammissione e/o della valutazione del curriculum.

Le pubblicazioni verranno valutate solo se prodotte in copia.

Commissione di Selezione comparativa:

Le selezioni comparative di cui al presente bando verranno espletate dalle Commissioni, all’uopo nominate dal Direttore Generale di questa Azienda, con provvedimento deliberativo che disporrà anche in ordine all’ammissione di tutti i Candidati.

Modalità di espletamento delle Selezioni comparative:

La Competente Commissione di Selezione riceverà, prima di procedere ad ogni singola procedura selettiva, attraverso il Segretario della Commissione medesima, tutte le domande, in plico chiuso, di tutti i Candidati ammessi e prima di procedere all’apertura delle domande stabilirà i criteri per la valutazione dei titoli e la valutazione del colloquio.

A tal fine, la Commissione di Selezione comparativa avrà a disposizione un massimo di 40 punti cosi ripartiti

• Curriculum max p. 20

• Colloquio max p. 20

Il colloquio verterà su argomenti attinenti alle competenze professionali possedute dai Candidati, ivi comprese tecniche specifiche e/o dimostrazione di conoscenze di tecniche relative all’attività da svolgere.

Il superamento del colloquio è condizione indispensabile ai fini dell’inserimento del Candidato nell’elenco graduato.

La mancata presentazione al colloquio, nel giorno stabilito, qualunque sia la causa, equivarrà a rinuncia all’incarico libero-professionale.

Diario dei colloqui:

Lunedì 17 febbraio 2014, ore 9.00, presso l’Ufficio Personale/Concorsi - Ospedale di Vigevano - Corso Milano, 19 - Vigevano -:

per i Candidati che hanno presentato istanza per la selezione per Medici Odontoiatri disciplina di Odontoiatria;

Martedì 18 febbraio 2014, ore 9.00, presso l’Ufficio Personale/Concorsi - Ospedale di Vigevano - Corso Milano, 19 - Vigevano -:

per i Candidati che hanno presentato istanza per la disciplina di Dermatologia;

Martedì 18 febbraio 2014, ore 10.30, presso l’Ufficio Personale/Concorsi - Ospedale di Vigevano - Corso Milano, 19 - Vigevano -:

per i Candidati che hanno presentato istanza per le discipline di Diabetologia e Dietologia;

Martedì 18 febbraio 2014, ore 11.30, presso l’Ufficio Personale/Concorsi - Ospedale di Vigevano - Corso Milano, 19 - Vigevano -:

per i Candidati che hanno presentato istanza per la disciplina di Cardiologia;

Elenchi graduati:

Terminata la valutazione dei titoli dei Candidati ammessi ed espletati i rituali colloqui, la Commissione di Selezione redigerà elenchi graduati in base al punteggio ottenuto nei titoli e nel colloquio.

(5)

L’Azienda si riserva, inoltre, previo rispetto del principio di “scorrimento” nell’utilizzo degli elenchi graduati, la facoltà di decidere in ordine a:

- numero degli incarichi da conferire;

- destinazione degli incarichi;

- monte-ore settimanale/mensile degli incarichi, fermo restando i limiti massimi consentiti di cui al presente bando.

Conferimento dell’incarico e sottoscrizione del relativo contratto ex art. n.7, comma 6, decreto legislativo n.165/2001 e s.m.i.:

Gli incarichi di cui al presente bando avranno durata sino al 30 novembre 2014, con decorrenza dalla data di stipula del relativo contratto. L’Azienda si riserva la facoltà di procedere al loro rinnovo, senza necessità di emissione di ulteriore bando, allorquando e se necessario e previa compatibilità economica.

I contraenti possono recedere anticipatamente dal contratto con un preavviso minimo di giorni trenta. Il recesso anticipato dell’Azienda deve essere adeguatamente motivato.

In caso di mancato rispetto dei termini di preavviso, al Libero-professionista verrà applicata una penale corrispondente al valore del contratto per il periodo di preavviso non dato.

Ai Liberi-professionisti titolari di contratto di cui al punto A) sarà corrisposto un compenso orario omnicomprensivo, al lordo, pari ad € 40,00. Ai Liberi-professionisti titolari di contratto di cui al punto B) sarà corrisposto un compenso orario omnicomprensivo, al lordo, pari ad € 40,00 per prestazioni di odontoiatria conservativa e di € 60,00 per prestazioni di Odontoiatrica protesica.

La copertura assicurativa per RC è garantita da questa Azienda. La copertura assicurativa per infortunio è posta a carico del Libero-professionista, il quale dovrà produrre, a manleva di questa Azienda, copia della stipulata Polizza Assicurativa.

Gli incarichi libero-professionali di cui al presente bando non prevedono vincoli di subordinazione del Professionista nei confronti dell’Azienda conferente, ma si caratterizzano per la continuità delle prestazioni, per l’integrazione delle prestazioni richieste con l’organizzazione aziendale, fermo restando il potere di controllo e verifica delle prestazioni da parte dell’Azienda committente attraverso il Dirigente Responsabile dell’Attività Ambulatoriale Territoriale.

Informativa in materia di protezione dei dati personali:

Ai sensi dell’art.13 del decreto legislativo n.196/2003 ad oggetto “Codice in materia di protezione dei dati personali”, si informa che l’Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia tratterà i dati personali di ciascun Candidato, contenuti nell’istanza di partecipazione al presente avviso, nel rispetto della citata normativa che disciplina la raccolta, l’uso e la conservazione dei dati personali.

Si precisa, inoltre, che detti dati verranno utilizzati unicamente ai fini dell’espletamento della procedura di avviso in oggetto, nonché ai fini degli adempimenti successivi ad essa correlati.

Si segnala, infine, che il Responsabile del trattamento dei dati personali per le finalità di cui sopra, è identificato nel Responsabile dell’U.O.C. Personale.

Disposizioni finali:

Costituisce causa di risoluzione del contratto l’accertamento in ordine al conferimento di incarico libero-professionale viziato dalla presentazione, ad opera dell’interessato, di documenti falsi o colpiti da invalidità non sanabile.

L’Azienda si riserva la facoltà, per ragioni motivate e/o a proprio insindacabile giudizio, di modificare, prorogare ed eventualmente revocare il presente bando di selezione comparativa.

Per qualsiasi informazione gli Interessati potranno rivolgersi all’Ufficio Concorsi dell’Azienda – telefono 0381/333519-524-535.

Pavia, lì

F.TO IL DIRETTORE GENERALE (Dott.ssa Daniela Troiano)

(6)

Di seguito viene riportato fac-simile della domanda di partecipazione alla selezione comparativa, su foglio in carta semplice con firma non autenticata e valevole come dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi dell’art.46 del D.P.R. n.445/2000.

Al Direttore Generale

Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia Viale Repubblica n. 34

27100 PAVIA

__l__ sottoscritt_ ____________________________________________________________

nat_ a _______________________________________________(Prov. di _______________) il _____________________________ e residente in _________________________________

Via __________________________________ n. ______________ C.A.P. ________________

N. Telefono __________________________________________________________________

CHIEDE

di poter partecipare alla selezione comparativa per il reclutamento di medici ed odontoiatri ai quali affidare incarichi di lavoro autonomo in regime di libera-professione presso l’Unità Operativa Specialistica Ambulatoriale Territoriale dell’Azienda Ospedaliera di Pavia, per:

(specificare, come indicato nel bando, per quale incarico si intende partecipare)

……….…………

……….

……….

A tal fine, consapevole della sanzioni penali previste dall’art.48 del DPR n.445/00 per il caso di dichiarazione mendace e falsità in atti, dichiara:

di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ________________________________

di non essere iscritto/a nelle liste elettorali per il seguente motivo _______________________

di non aver subito condanne penali e di non aver procedimenti penali in corso

di aver subito le seguenti condanne penali ___________________________________________

di avere i seguenti procedimenti penali in corso _______________________________________

di essere in possesso dei seguenti titoli di studio ________________________________________

conseguito presso _____________________________________________ il _____________________

di essere iscritto all’ordine dei ________________ di________________________ dal ___________

di essere in possesso della Specializzazione in ___________________________________________

conseguita in data _____________________ presso ___________________________________________

di aver prestato i seguenti servizi alle dipendenze delle seguenti pubbliche amministrazioni:

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

di avere fruito dei seguenti periodi di aspettativa senza assegni:

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

di non essere stato destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso la Pubblica Amministrazione;

(7)

di essere fisicamente idoneo/a allo svolgimento delle mansioni relative al posto messo a concorso;

di essere nei riguardi degli obblighi militari nella seguente posizione: _____________________

di appartenere a categorie con diritto a preferenze ai sensi della normativa statale:

__________________________________________________________________________________________

che ogni eventuale comunicazione relativa alla presente domanda venga fatta al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare le eventuali successive variazioni ed esonera l’Azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia da qualsiasi responsabilità in caso di sua irreperibilità:

via/piazza ________________________________________________ n. _________

cap.________________Città _______________________________ Prov. __________________

Tel. n. ______________________eventuale fax n.____________________

e-mail:_______________________________________________________

che i documenti allegati alla presente istanza, numerati da 1 a _____ sono conformi agli originali, ai sensi del D.P.R. n.445/2000.

Data ________________ FIRMA

______________________________

(8)

FAC-SIMILE

ELENCO DOCUMENTI ALLEGATI ALLA DOMANDA

- N.1 FOTOCOPIA DOCUMENTO D’IDENTITA’

- N.1 CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE - N. …….

(segue elenco degli specifici documenti che ogni singolo Candidato allegherà alla domanda).

Firma ____________________

Data __________________

(9)

Consapevole della responsabilità penale in cui potrò incorrere in caso di dichiarazione mendace o esibizione di atto falso, puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art.76, DPR 28.12.2000, n.445), dichiaro che i contenuti del mio curriculum vitae, composto da _____pagine, sono rispondenti al vero.

lì_________________ Firma:__________________________________

GENERALITA’ E DATI PERSONALI

Cognome e Nome Indirizzo Tel.

Cell.

E-mail

……….

……….

……….

……….

………:

Nazionalità Luogo di Nascita Data di nascita Stato civile

……….

……….

……….

……….

TITOLI DI CARRIERA

Servizio con rapporto di lavoro dipendente presso (specificare se presso Azienda del Servizio Sanitario Nazionale o Struttura Sanitaria privata accreditata o convenzionata)

qualifica

periodo (specificare giorno, mese, anno di

inizio e termine del servizio e degli eventuali periodi di aspettativa, se a tempo pieno o a tempo parziale, con indicazione del monte ore settimanale)

……….

……….…

……….………

……….

……….………

C U R R I C U L U M V I T A E

(10)

Servizio con rapporto di lavoro dipendente presso (specificare se presso altra Pubblica

Amministrazione) qualifica

periodo (specificare giorno, mese, anno di

inizio e termine del servizio e degli eventuali periodi di aspettativa, se a tempo pieno o a tempo parziale, con indicazione del monte ore settimanale)

……….

……….………

……….………

……….

……….………

TITOLI DI STUDIO/ISCRIZIONE ALBO PROFESSIONALE

Diploma di Laurea o equipollente di Conseguito il Presso

……….

……….

………..………..

Specializzazione Conseguita il Presso Durata anni

……….

……….

………..………..

……….

Master o altro titolo di studio Conseguito il

Presso Durata anni

……….

……….

………..………..

……….

Iscrizione Albo Professionale di Data di iscrizione Numero di iscrizione

……….

……….

………..………..

(11)

PUBBLICAZIONI

Pubblicazioni come unico autore in lingua italiana (specificare il numero delle

pubblicazioni prodotte)

……….

……….…………

Pubblicazioni come unico autore in lingua straniera (indicare quale lingua e specificare il numero di pubblicazioni prodotte)

……….

……….………

Pubblicazioni in collaborazione con altri autori in lingua italiana (specificare il numero delle

pubblicazioni prodotte)

……….

……….………

Pubblicazioni in collaborazione con altri autori in lingua straniera (indicare quale lingua e specificare il numero di pubblicazioni prodotte)

……….

………

Abstracts come unico autore in lingua italiana (specificare il numero degli abstracts

prodotti)

……….

……….………

Abstracts come unico autore in lingua straniera (indicare quale lingua e specificare il

numero di abstracts prodotti)

……….

……….………

Abstracts in collaborazione con altri autori in lingua italiana (specificare il numero degli abstracts

prodotti)

……….

……….………

Abstracts in collaborazione con altri autori in lingua straniera (indicare quale lingua e specificare il

numero di abstracts prodotti)

……….

……….………

(12)

ESPERIENZE CURRICULARI

Servizio con contratto libero professionale/co.co.co. o altra tipologia di rapporto di lavoro non dipendente presso struttura Sanitaria pubblica o presso struttura Sanitaria privata accreditata/convenzionata o presso struttura sanitaria privata non accreditata/convenzionata

qualifica

periodo (specificare giorno, mese, anno di

inizio e termine del servizio e degli eventuali periodi di aspettativa, se a tempo pieno o a tempo parziale, con indicazione del monte ore settimanale)

……….

……….

……….………

……….

……….

……….

……….

……….

Servizio con contratto libero professionale/co.co.co. o altra tipologia di rapporto di lavoro non dipendente presso strutture diverse da quelle indicate nel punto precedente

qualifica

periodo (specificare giorno, mese, anno di

inizio e termine del servizio e degli eventuali periodi di aspettativa, se a tempo pieno o a tempo parziale, con indicazione del monte ore settimanale)

……….

……….

……….…

……….

……….

……….

……….

Servizio con rapporto di lavoro dipendente presso struttura sanitaria privata non accreditata/convenzionata

qualifica

periodo (specificare giorno, mese, anno di

inizio e termine del servizio e degli eventuali periodi di aspettativa, se a tempo pieno o a tempo parziale, con indicazione del monte ore settimanale)

……….

……….………

……….

……….

……….………

Servizio con rapporto di lavoro dipendente presso struttura privata non sanitaria

……….

……….………

(13)

qualifica

periodo (specificare giorno, mese, anno di inizio e termine del servizio e degli eventuali periodi di aspettativa, se a tempo pieno o a tempo parziale, con indicazione del monte ore settimanale)

……….

……….

……….………

Borsa di studio effettuata presso materia periodo

……….

……….

……….

Corsi di formazione accreditati ECM di durata inferiore a 3 mesi (specificare il numero di corsi)

……….

………

Corsi di formazione accreditati ECM di durata superiore a 3 mesi (specificare il numero di corsi)

……….

………

Corsi di formazione non accreditati ECM di durata inferiore a 3 mesi

(specificare il numero di corsi)

……….

………

Corsi di formazione non accreditati ECM di durata superiore a 3 mesi

(specificare il numero di corsi)

……….

………

Si allega copia n….. attestati di partecipazione a corsi non effettuati presso Pubbliche Amministrazioni.

Si allega dichiarazione sostitutiva di certificazione dei corsi effettuati presso Pubbliche Amministrazioni, con l’indicazione del titolo, del periodo, dell’ente organizzatore, e a quale titolo vi ho partecipato (discente/relatore/docente).

Si allega elenco autocertificato dei corsi effettuati, con l’indicazione del titolo, del periodo, dell’ente organizzatore, e a quale titolo vi ho partecipato (discente/relatore/docente).

(14)

CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI

Capacità e competenze generali, organizzative, di responsabilità e autonomia

……….

……….

………

………

Capacità e competenze tecniche

……….

……….………

……….

……….

………

………

NOME E COGNOME __________________________________

Data____________________________

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