Comune di CUORGNÈ Via Garibaldi, n° 9 10082 CUORGNE’
OGGETTO:
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER ESSERE INVITATO ALLA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36, COMMA 2, LETT. A), D.LGS. 50/2016 E S.M. E I.
DEI SERVIZI BIBLIOTECARI E DI ANIMAZIONE CULTURALE DELLA BIBLIOTECA CIVICA – PERIODO 01/05/2021 – 31/12/2021 – CIG. N. Z353122E5C.
Il/La sottoscritto/a
………
(nome)
………
(cognome)
nato/a il a ( ) C.F.
residente a PROV ( ) CAP.
Indirizzo ………..…
.……….…
(via, c.so, piazza, ecc.)
n°
in qualità di (barrare la casella pertinente)
□
legale rappresentante, con la qualifica di __________________________________________________(indicare la qualifica del legale rapp. all’interno dell’impresa)
□
quale procuratore del legale rappresentante, come da relativa procura che allega,dell’impresa _________________________________________________________________________________
(indicare l’esatta denominazione comprensiva della forma giuridica)
con C.F. n° con p.iva n°
Con sede in ____________________________________________________________________________
(nel caso di soggetto plurisoggettivo: da compilare da parte di ciascun operatore facente parte dello stesso:)
Il/La sottoscritto/a
………
(nome)
………
(cognome)
nato/a il a ( ) C.F.
residente a PROV ( ) CAP.
Indirizzo ………..…
.……….…
(via, c.so, piazza, ecc.)
n°
in qualità di
□
legale rappresentante, con la qualifica di __________________________________________________(indicare la qualifica del legale rapp. all’interno dell’impresa)
□
quale procuratore del legale rappresentante, come da relativa procura che allega,dell’impresa _______________________________________________________________________________
(indicare l’esatta denominazione comprensiva della forma giuridica)
con C.F. n° con p.iva n°
Con sede in ____________________________________________________________________________
In riferimento all’oggetto, consapevole/i della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più corrispondenti a verità, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000,
DOMANDA/DOMANDANO
di essere invitato/i alla procedura di affidamento ai sensi dell’art. 36, comma 2, lett. a) del D .Lgs. 50/2016, per il seguente servizio:
SERVIZI BIBLIOTECARI E DI ANIMAZIONE CULTURALE DELLA BIBLIOTECA
CIVICA – PERIODO 01/05/2021 – 31/12/2021 – CIG. N. Z353122E5C.
in qualità di:
□
impresa singola (imprenditore individuale, anche artigiani, società commerciale, società cooperativa)□
consorzio ex art. 45 c. 2 lett. b) e c) del D. Lgs. 50/2016 e pertanto:□
allega/no atto costitutivo e statuto del consorzio in copia autentica;□
si indica il consorziato per cui concorre alla gara:………
□
raggruppamento temporaneo formalmente già costituito e pertanto:□
allega/no: mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, con indicazione del soggetto designato quale mandatario, nella forma prescritta;□
consorzio ordinario ex art. 45 c. 2 lett. e) D. Lgs. 50/2016 oppure GEIE costituito e pertanto:□
allega/no atto costitutivo e statuto del consorzio o GEIE in copia autentica, con indicazione del soggetto designato quale capogruppo,□
dichiara/no ai sensi dell’art. 48, comma 4 del D.Lgs. 50/2016 le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici consorziati o raggruppati:………
□
componenti di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario o GEIE non ancora costituite composta da1 __________________________________________________, e a tal proposito dichiara/no:1) Che l’operatore economico al quale, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo è:
……….
2) Di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE
3) ai sensi dell’art. 48, comma 4, del Codice, le parti del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori economici consorziati o raggruppati:
………..………
□
aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete (barrare la casella pertinente e allegare la documentazione prevista per il caso preciso) Caso 1: per aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5
ed allega/no:
1) copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. n. 82/2005, con indicazione dell’organo comune che agisce in rappresentanza della rete;
1 Indicare i nominativi dei componenti.
2) dichiarazione, sottoscritta dal legale rappresentante dell’organo comune, che indichi per quali imprese la rete concorre e relativamente a queste ultime opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma;
3) dichiarazione che indichi le parti del servizio o della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;
Caso 2: Per aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del D.L. 10 febbraio 2009, n. 5
ed allega/no:
copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD, recante il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla impresa mandataria, con l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle parti del servizio o della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;
Caso 3: Per aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti:
ed allega/no:
copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del CAD, con allegato il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria, recante l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle parti del servizio o della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete;
ed allega/no copia fotostatica di documento di identità,
DICHIARA /NO2
ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n° 445/2000 e s. m. e i.
1) Il possesso dei requisiti di ordine generale, ed in particolare:
1.1) Ai sensi del comma 1) dell’art. 80 del D. Lgs. 50/2016, che nei propri confronti e nei confronti di tutti i soggetti di cui all’art. 80, comma 3, 3 del D. Lgs. 50/2016, e per ciascuno dei quali viene compitato il modello A:
(Barrare la casella di pertinenza):
non è stata emessa condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale,
(Oppure, se presenti condanne)
tutte le sentenze di condanna passate in giudicato, i decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di procedura penale emessi nei propri confronti, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, ad esclusione delle condanne per reati depenalizzati o per le quali è intervenuta la riabilitazione o quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna o in caso di revoca della condanna medesima: (Compilare)
………
………..
per uno dei seguenti reati:
a) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291- quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall’articolo 260 del
2 Barrare le caselle pertinenti
3 La dichiarazione, deve essere resa per ciascuno dei soggetti indicati nell’art. 80, comma 3, del D.Lgs 50/2016 (per le imprese individuali: titolare e direttore tecnico; per le società in nome collettivo: socio e direttore tecnico; per le società in accomandita semplice: soci accomandatari e direttore tecnico; per le altre società: dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persa fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio)
decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317 , 318 , 319 , 319-ter , 319-quater , 320 , 321, 322 , 322-bis , 346-bis , 353 , 353-bis , 354 , 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;
c) frode ai sensi dell’articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;
d) delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e) delitti di cui agli articoli 648-bis , 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
f) sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;
g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
1.2) Ai sensi dell’art. 80, comma 2 del D. Lgs. 50/2016, che nei propri confronti e nei confronti di tutti i propri famigliari conviventi di maggiore età, nonché i soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del D. Lgs.
50/2016, e per i quali viene compitato il modello A:
Non sono state emesse/i sentenze o decreti relative/i a cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto;
1.3) Ai sensi del comma 4) dell’art. 80 del D. Lgs. 50/2016:
(Barrare la casella di pertinenza)
di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
1.4) Di non trovarsi in una delle situazioni di cui al comma 5) dell’art. 80 del D. Lgs. 50/2016, ed in particolare:
(Barrare le caselle di pertinenza)
a) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all’articolo 30, comma 3 del D. Lgs. 50/20164; b) (Barrare la casella pertinente)
b.1) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
(Oppure, in caso di concordato preventivo con continuità aziendale)
b.2) di avere depositato il ricorso per l’ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n.
267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l’affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di………. (inserire riferimenti):
per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente procedura quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese;
alla suddetta dichiarazione allega i documenti di cui ai successivi punti b.3.1-b.3.4;
(Oppure)
b.3) di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art.
186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale
………..…… (inserire i riferimenti specifici): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente procedura quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese;
e pertanto allega i seguenti documenti:
b.3.1 relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all’art. 67, lett.
d), del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, che attesta la conformità al piano di risanamento e la ragionevole capacità di adempimento del contratto;
b.3.2 dichiarazione sostitutiva con la quale il concorrente indica l’operatore economico che, in qualità di impresa ausiliaria, metterà a disposizione, per
4 Ossia in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti da normativa europea e nazionale dai contratti collettivi e dalle disposizioni internazionali di cui all’allegato X del Codice.
tutta la durata dell’appalto, le risorse e i requisiti di capacità finanziaria, tecnica, economica nonché di certificazione richiesti per l’affidamento dell’appalto e potrà subentrare, in caso di fallimento nel corso della gara oppure dopo la stipulazione del contratto, ovvero nel caso in cui non sia più in grado, per qualsiasi ragione, di dare regolare esecuzione all’appalto;
b.3.3. dichiarazione sostitutiva con la quale il legale rappresentante di altro operatore economico, in qualità di impresa ausiliaria:
1) attesta il possesso, in capo all’impresa ausiliaria, dei requisiti generali di cui all’art. 38 del Codice, l’inesistenza di una delle cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all’art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159 e il possesso di tutte le risorse e i requisiti di capacità finanziaria, tecnica, economica e di certificazione richiesti per l’affidamento dell’appalto;
2) si obbliga verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione, per tutta la durata dell’appalto, le risorse necessarie all’esecuzione del contratto ed a subentrare all’impresa ausiliata nel caso in cui questa fallisca nel corso della gara oppure dopo la stipulazione del contratto, ovvero non sia più in grado, per qualsiasi ragione, di dare regolare esecuzione all’appalto;
3) attesta che l’impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del Codice;
b.3.4. originale o copia autentica del contratto, in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga, nei confronti del concorrente, a fornire i requisiti e a mettere a disposizione tutte le risorse necessarie all’esecuzione del contratto, per tutta la durata dell’appalto e a subentrare allo stesso in caso di fallimento oppure, in caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo, dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo;
c) che l’operatore economico5, che rappresento/rappresentiamo, non si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità (tra questi rientrano: le significative carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio: il fornire anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione ovvero l’omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione);
d) che la partecipazione alla presente procedura di affidamento non determina una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell’articolo 42, comma 2, non diversamente risolvibile;
e) di non essere stato precedentemente coinvolto nella preparazione della procedura d’appalto di cui all’articolo 67 determinando una distorsione della concorrenza che non può essere risolta con misure meno intrusive;
f) di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;
g) di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione;
h) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 ;
5 Vale peri i soggetti di cui all’art. 80, comma 2 del Codice e di cui all’art. 5 del D.P.R. 231/2001 e s. m. e i. che recita: l’ente è responsabile per i reati commessi nel suo interesse o a suo vantaggio; a) da persone che rivestono funzioni di rappresentanza, di amministrazione o di direzione dell’ente o di una sua unità organizzativa dotata di autonomia finanziaria e funzionale nonché da persone e che esercitano, anche di fatto, la gestione e il controllo dello stesso; b) da persone sottoposte alla direzione o alla vigilanza di uno dei soggetti di cui alla leggera a).
i)
i.1) di non essere sottoposto agli obblighi di assunzione previsti dall’articolo 17 della L.
12/03/1999, n. 68;
Ovvero
i.2) di non aver violato gli obblighi di assunzione di cui all’articolo 17 della L. 12/03/1999, n.
68;
l) di non ricorrere nella situazione di cui all’art. 80, comma 5, lett. l) del D. Lgs. 50/016 che recita:
l'operatore economico che, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risulti aver denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell'imputato nell'anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all'ANAC, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell'Osservatorio;
m) ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 80, comma 5, lettera m) del D. Lgs. 50/2016, di non trovarsi rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale.
2) Il possesso dei requisiti di ordine speciale6, ed in particolare:
(Barrare le caselle di pertinenza)
possiede le iscrizioni in albi/o registri professionali di cui al punto b.1) dell’avviso pubblico, ed in particolare:
è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio ovvero ad altro registro o albo equivalente secondo la legislazione nazionale di appartenenza7 di
………..……….. per la seguente attività ………
Con i seguenti dati:
- numero di iscrizione ………data di iscrizione ………
- durata della ditta/data termine ………./……….………..
- forma giuridica ………..……….
- i dati identificativi del titolare e direttore tecnico (per impresa individuale), soci e il direttore tecnico (per s.n.c.), i soci accomandatari e direttore tecnico (per s.a.s.), amministratori muniti di rappresentanza, il direttore tecnico, il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se si tratta di altro tipo di società o consorzio), gli institori e i procuratori speciali muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi, sono:
Nome Cognome Luogo e data nascita Comune Residenza
Socio:
% proprietà
Qualifica
Altro (specificare):………..
………
6Per i consorzi valgono le disposizioni di cui all’art. 47 del codice che recita: I requisiti di idoneità tecnica e finanziaria per l’ammissione alle procedure di affidamento dei soggetti di cui all’articolo 45, comma 2, lettere b) e c), devono essere posseduti e comprovati dagli stessi con le modalità previste dal presente codice, salvo che per quelli relativi alla disponibilità delle attrezzature e dei mezzi d’opera, nonché all’organico medio annuo, che sono computati cumulativamente in capo al consorzio ancorché posseduti dalle singole imprese consorziate.
Per i primi cinque anni dalla costituzione, ai fini della partecipazione dei consorzi di cui all’articolo 45, comma 2, lettera c), i requisiti economici- finanziari e tecnico-organizzativi previsti dalla normativa vigente posseduti dalle singole imprese consorziate esecutrici, vengono sommati in capo al consorzio.
7Le Società Cooperative e i Consorzi di Cooperative dovranno indicare gli estremi dell’iscrizione all’Albo Nazionale delle Società Cooperative.
possesso di: (Barrare la casella di pertinenza E COMPILARE):
Requisito economico e finanziario: possesso di un fatturato globale pari o superiore ad € 20.000,00 e possesso di un fatturato minimo annuo, comprendente un fatturato minimo nel settore di attività oggetto dell’appalto, pari o superiore ad € 10.000,00, riferiti agli ultimi tre anni antecedenti la data dell’avviso;
Requisito tecnico-professionale:
avvenuta effettuazione negli ultimi tre anni antecedenti la data dell’avviso di SERVIZI simili per l’importo e la tipologia all’oggetto dell’appalto, ed in particolare come segue:
descrizione
prestazione committente importo periodo
solo in caso di avvalimento: di avvalersi dei requisiti dell’impresa ausiliaria: ………, e pertanto allega la documentazione che segue:
(barrare la condizione che non ricorre ove è consentita l’opzione)
-DICHIARAZIONE sostitutiva con cui il concorrente indica specificatamente i requisiti di partecipazione di carattere speciale per i quali intende ricorrere all’avvalimento ed indica l’impresa ausiliaria;
- DICHIARAZIONE sostitutiva, rilasciata dal legale rappresentante dell’impresa ausiliaria, relativa al possesso dell'attestazione di qualificazione ovvero copia conforme dell'attestazione di qualificazione posseduta dall'impresa ausiliaria;
- DICHIARAZIONE sostitutiva sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa ausiliaria, con la quale:
1) attesta il possesso, in capo all’impresa ausiliaria, dei requisiti generali di cui all’art.
80 del Codice, e il possesso dei requisiti tecnici e delle risorse oggetto di avvalimento;
2) si obbliga, verso il concorrente e verso la stazione appaltante, a mettere a disposizione, per tutta la durata dell’appalto, le risorse necessarie di cui è carente il concorrente;
3) attesta che l’impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 45 del Codice;
- originale o copia autentica del CONTRATTO, in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga, nei confronti del concorrente, a fornire i requisiti e a mettere a disposizione, per tutta la durata dell’appalto, le risorse necessarie, che devono essere dettagliatamente descritte, oppure, in caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo, dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo.
DICHIARA/NO INOLTRE
1) Che il Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato è8:
(specificare)……….
e che la dimensione aziendale è9: da 1 a 15; da 15 a 35; da 36 a 50; oltre 50;
2) che nell’anno antecedente alla data di pubblicazione dell’avviso pubblico non vi sono stati soggetti cessati dalle cariche societarie indicate nell’art. 80, comma 3, del Codice;
ovvero:
l’elenco dei soggetti cessati dalle cariche societarie suindicate nell’anno antecedente la data dell’avviso pubblico (in tal caso compilare per ciascun soggetto CESSATO l’Allegato Modello B:)
8 Barrare la casella pertinente.
9 Barrare la casella pertinente.
Nome Cognome Luogo e data nascita Comune Residenza
Socio:
% proprietà
Qualifica
3) il domicilio fiscale: ______________________________________________________________________ il codice fiscale: _______________________________ la partita IVA: _____________________________
l’indirizzo di PEC _________________________________________________________________________
posta elettronica non certificata ______________________________________________________ o il numero di fax ____________________________________ il cui utilizzo autorizza, per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura;
4) che la ditta/cooperativa è attiva nel Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) per la categoria di servizi oggetto dell’appalto e precisamente____________________________________
5) le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:
INPS sede di ______________________ matricola n° ____________________________
INAIL sede di _____________________matricola n° ____________________________
AGENZIA DELLE ENTRATE (competente per territorio) _________________________
6) Per il servizio oggetto di appalto, dichiara di essere in grado di iniziare il servizio a decorrere dal 01.05.2021;
7) Fatta salva la disciplina prevista dalla L. 241/90 e dall’art. 53 del D. Lgs. 50/2016, (barrare la casella scelta)
di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della Legge 7 agosto 1990, n.
241– la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara.
(Oppure)
di non autorizzare l’accesso alle giustificazioni dei prezzi che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. La stazione appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell’istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati.
8) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
9) Di conoscere (tale dichiarazione va resa anche per gli altri soggetti muniti di poteri di rappresentanza – Vedere Modello C):
il Piano triennale di prevenzione della corruzione triennio 2021-2023 del Comune di Cuorgnè approvato con deliberazione G.C. n. 26 del 08/03/2021 e pubblicato sul sito istituzionale del Comune;
gli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante con deliberazione G.C. n° 194 del 23/12/2013 e pubblicato sul sito istituzione del Comune e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto.
10) L’insussistenza di rapporti di parentela, entro il quarto grado, di convivenza di fatto o di altri vincoli anche di lavoro o professionali, in corso o riferibili ai due anni precedenti, con il segretario generale, i dirigenti e i titolari di posizione organizzativa del Comune di Cuorgnè (Tale dichiarazione va resa anche per gli altri soggetti muniti di poteri di rappresentanza – Vedere Mod.C);
Data _______________________
FIRMA/E
_______________________
Allegati:
Documento di identità;
Attestazione presa visione dei luoghi;
altro (avvalimento, ecc.)
N.B.: In caso di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari, la presente manifestazione deve essere sottoscritta da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento.
Allegato Modello A PER I SOGGETTI DI CUI ALL’ART. 80, COMMA 3, D.LGS. 50/201610
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER ESSERE INVITATO ALLA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36, COMMA 2, LETT. A), D.LGS. 50/2016 E S.M. E I. DEI SERVIZI BIBLIOTECARI E DI ANIMAZIONE CULTURALE DELLA BIBLIOTECA CIVICA – PERIODO 01/05/2021 – 31/12/2021 – CIG. N. Z353122E5C
DICHIARAZIONE
(Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm. e ii.) CIRCAL’ASSENZADELLECAUSEDIESCLUSIONEDALLAPROCEDURA DIAPPALTO
PREVISTEDALCOMMA1 E 2DELL’ART.80DELD.LGS.50/2016
Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________________
nato/a il __/__/____ a ___________________ (_____) C.F. __________________________
residente a __________________________ Prov. ________ cap ______ via ____________________, n°______
con la qualifica di ______________________________________________________________________________
(indicare la qualifica del legale rapp. all’interno dell’impresa)
dell’impresa __________________________________________________________________________
(indicare l’esatta denominazione comprensiva della forma giuridica)
Consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del D.P.R.
445/2000, ed informato ex art. 13 del D. Lgs. 196/2003, DICHIARA11 Ai sensi dell’art. 80, comma 1) del D.Lgs. 50/2016:
(Barrare la casella di pertinenza):
che nei propri confronti non è stata emessa condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale,
Ovvero:
(se presenti condanne e limitatamente alle ipotesi in cui la sentenza definitiva abbia imposto una pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero abbia riconosciuto l’attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato)
Indica tutte le sentenze definitive, per le quali può provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato e dall’illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti:
………
………
per uno dei seguenti reati:
a) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291- quate r del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall’articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio
b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317 , 318 , 319 , 319-ter , 319-quater , 320 , 321, 322 , 322-bis , 346-bis , 353 , 353-bis , 354 , 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile ;
10La dichiarazione, deve essere resa per ciascuno dei soggetti indicati nell’art. 80, comma 3, del D.Lgs 50/2016 (per le imprese individuali: titolare e direttore tecnico; per le società in nome collettivo: socio e direttore tecnico; per le società in accomandita semplice: soci accomandatari e direttore tecnico; per le altre società: dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persa fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio) e per i loro famigliari e/o conviventi maggiorenni.
11 Barrare la casella pertinente
c) frode ai sensi dell’articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;
d) delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e) delitti di cui agli articoli 648-bis , 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
f) sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;
g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione.
Ai sensi dell’art. 80, comma 2 del D. Lgs. 50/2016: (Barrare la casella):
Che non sono state emesse nei propri confronti e nei confronti dei propri famigliari conviventi di maggiore età sentenze o decreti con cui è stata applicata una delle misure di prevenzione di cui al libro I, titolo II, capo II del D. Lgs. 159/2011 che determinano la decadenza, la sospensione o il divieto previste dall’art. 67 del medesimo decreto o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto.
Data ________________________________
FIRMA ___________________
Allegato:
Documento di identità.
Allegato Modello B IN CASO DI SOGGETTI CESSATI12
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER ESSERE INVITATO ALLA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36, COMMA 2, LETT. A), D.LGS. 50/2016 E S.M. E I. DEI SERVIZI BIBLIOTECARI E DI ANIMAZIONE CULTURALE DELLA BIBLIOTECA CIVICA – PERIODO 01/05/2021 – 31/12/2021 – CIG. N. Z353122E5C
DICHIARAZIONE
(Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm. e ii.)
CIRCAL’ASSENZADELLECAUSEDIESCLUSIONEDALLAPROCEDURA DIAPPALTOPREVISTEDAL COMMA2DELL’ART.80DELD.LGS.50/2016
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
nato/a il __/__/____ a ___________________ (_____) C.F. __________________________
residente a __________________________ Prov. ________ cap ______ via ____________________, n°______
Consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del D.P.R.
445/2000, ed informato ex art. 13 del D. Lgs. 196/2003, DICHIARA13
Che nei confronti dei seguenti soggetti cessati dalle cariche di cui all’art. 80 comma 3 del D. Lgs. 50/2016 nell’anno antecedente la data dell’avviso pubblico:
Nome Cognome Data nascita Luogo nascita Carica ricoperta
(barrare le caselle pertinenti):
non sono state emesse:
condanne con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art. 80, comma 1, D.Lgs.
50/2016;
sentenze o decreti con cui è stata applicata una delle misure di prevenzione di cui al libro I, titolo II, capo II del D.Lgs. 159/2011 che determinano la decadenza, la sospensione o il divieto previste dall’art. 67 del medesimo decreto o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto,
sono state emesse (barrare le caselle pertinenti)
(se presenti condanne e limitatamente alle ipotesi in cui la sentenza definitiva abbia imposto una pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero abbia riconosciuto l’attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato) sentenze definitive, per le quali può provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato e dall’illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti di cui all’art. 80, comma 1, D.Lgs. 50/2016:
………
………
……….
12deve essere resa per ciascuno dei soggetti indicati nell’art. 80, comma 3, del D.Lgs 50/2016 (per le imprese individuali: titolare e direttore tecnico; per le società in nome collettivo: socio e direttore tecnico; per le società in accomandita semplice: soci accomandatari e direttore tecnico; per le altre società: dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persa fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio)
13Barrare la casella pertinente.
sentenze o decreti con cui è stata applicata una delle misure di prevenzione di cui al libro I, titolo II, capo II del D.Lgs. 159/2011 che determinano la decadenza, la sospensione o il divieto previste dall’art. 67 del medesimo decreto o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4, del medesimo decreto,
e a tal proposito:
L’impresa si è completamente ed effettivamente dissociata della condotta penalmente sanzionata e pertanto dimostra tale completa ed effettiva dissociazione mediante la seguente documentazione:
………
……….
Data _______________
FIRMA ___________________
Allegato:
Documento di identità.
Allegato Modello C INCASODIALTRISOGGETTIMUNITIDIPOTERIDIRAPPRESENTANZA
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER ESSERE INVITATO ALLA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO AI SENSI DELL’ART. 36, COMMA 2, LETT. A), D.LGS. 50/2016 E S.M. E I. DEI SERVIZI BIBLIOTECARI E DI ANIMAZIONE CULTURALE DELLA BIBLIOTECA CIVICA – PERIODO 01/05/2021 – 31/12/2021 – CIG. N. Z353122E5C
DICHIARAZIONE
Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm. e ii.
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
nato/a il __/__/____ a ___________________ (_____) C.F. __________________________
residente a __________________________ Prov. ________ cap ______ via ____________________, n°______
con qualifica di________________________________________________________________________________
della ditta _________________________________________________________________________________
(indicare l’esatta denominazione comprensiva della forma giuridica)
Consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del D.P.R.
445/2000, ed informato ex art. 13 del D. Lgs. 196/2003,
DICHIARA
1) Di conoscere il Piano triennale per la prevenzione della corruzione e della trasparenza 2017-2019 del Comune di Cuorgnè approvato con deliberazione G.C. n. 6 del 30/01/2017 e pubblicato sul sito istituzionale del Comune;
2) L’insussistenza di rapporti di parentela, entro il quarto grado, di convivenza di fatto o di altri vincoli anche di lavoro o professionali, in corso o riferibili ai due anni precedenti, con gli amministratori, il/i segretario/i generale/i, i dirigenti e gli incaricati di posizione organizzativa del Comune di Cuorgnè e del Comune sede di intervento.
Data _______________________
FIRMA/E
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Allegato:
Documento di identità.
