RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE ORTI COMUNALI
ALLEGATO A
Il sottoscritto
Residente a Treviglio in Via n.
Nato il a
Telefono cellulare
Codice Fiscale
Visto il Bando pubblicato dall’Amministrazione comunale per l’assegnazione di n. 55. Orti comunali ubicati in via Castolda
CHIEDE
L’assegnazione di un’area ad uso ortivo, denominata orto, fra quelle messe a bando dall’Amministrazione comunale.
A tal fine,
CONSAPEVOLE
Che, in caso di dichiarazioni mendaci, incorrerà nelle sanzioni, anche penali, previste dall’art. 76 del d.p.r. 445/2000;
DICHIARA
□ Di essere residente nel Comune di Treviglio dal ;
□ Di non svolgere alcuna attività lavorativa retribuita ; Oppure
□ Di essere pensionato;
□ Di essere in grado di provvedere direttamente alla coltivazione dell’orto assegnato
□ (solo per i precedenti assegnatari) Di essere già concessionario dell’orto n.
□ (solo per i precedenti assegnatari) Di avere personalmente coltivato l’orto precedentemente assegnatogli/le;
□ (solo per i precedenti assegnatari) di essere in regola con i precedenti pagamenti
□ Di non possedere altro lotto di terreno coltivabile in Treviglio;
DICHIARA INOLTRE
□ Di avere letto il Regolamento per l’assegnazione e conduzione degli orti comunali, approvato con DCC n. 36 del 10/5/2010, e di accettarne le condizioni, ed in particolare quanto previsto dagli artt. 5, 6,7,8, 15, 16 e 17
Allega:
- fotocopia documento di identità
- Attestazione e dichiarazione ISEE riferita ai redditi 2011
Treviglio,lì FIRMA