Comune di Jesi Allegato I3
LOTTO N. 7
SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA
POLIZZA DI ASSICURAZIONE RC PATRIMONIALE
Si intende integralmente richiamato ed accettato il capitolato di polizza di assicurazione RC Patrimoniale, salvo le eventuali varianti proposte nell’apposita scheda di offerta tecnica.
I sottoscritti dichiarano di presentare offerta:
(selezionare solo l’opzione scelta)
□ Singolarmente per una quota di ritenzione del rischio pari al 100%;
□ In Associazione Temporanea d’Impresa (come sotto specificato);
□ In Coassicurazione(come sotto specificato);
Con le seguenti Società Assicuratrici e con le quote percentuali rispettivamente indicate:
Denominazione Società Percentuale di Ritenzione (%) Mandataria/Delegataria
Mandante/Coassicuratrice Mandante/Coassicuratrice
Calcolo del premio Tipo dato
variabile
Tasso imponibile
Totale
Retribuzioni preventivate € 9.000.000,00 ………‰ €………
TOTALE €………..=
Premio annuo imponibile €………. .=
Imposte (22,25%) €………. .=
TOTALE € 15.000,00 .=
EMISSIONE CERTIFICATI MERLONI
Tassi lavori fino a 12 mesi………
Tassi lavori fino a 24 mesi………
Tassi lavori fino a 36 mesi………
Premio minimo Euro………..
NOTA: si precisa che i tassi Merloni su espressi, non costituiranno nel modo più assoluto elemento di valutazione né tecnico né economico e quindi non saranno vincolanti ai fini dell’aggiudicazione della gara.
EMISSIONE CERTIFICATI VERIFICATORE INTERNO Tassi lavori fino a 12 mesi………
Tassi lavori fino a 24 mesi………
Tassi lavori fino a 36 mesi………
Premio minimo Euro………..
NOTA: si precisa che i tassi su espressi, non costituiranno nel modo più assoluto elemento di valutazione né tecnico né economico e quindi non saranno vincolanti ai fini dell’aggiudicazione della gara.
DATA _____________
TIMBRO E FIRMA dell’impresa/imprese
Polizza RC Patrimoniale 1
Marca da BOLLO
€ 16,00
