Comune di Rovigo – 2007 – Somministrazione di alimenti e bevande in locali non aperti al pubblico
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Prima di consegnare il presente modulo munirsi di una copia fotostatica che timbrata dalla Sezione competente vale come ricevuta per tutti gli eventuali usi
Al COMUNE DI ROVIGO Settore Commercio
Piazza Vittorio Emanuele II° , n. 1 45100 ROVIGO
Attività di:
D.I.A. – Dichiarazione di inizio attività di somministrazione di alimenti e bevande
in locali non aperti al pubblico
ai sensi dell’art. 9 L.R.. Veneto. n. 29 del 21.09.2007
Ai sensi della L.R. Veneto n. 29 del 21.09.2007, il/la sottoscritto/a:
Cognome ____________________________________ Norme _______________________________
C.F. ______________________________________________________ ______________________
Luogo di nascita: Comune_____________________________________ Prov. _____ Stato _________
Data di nascita _______________Cittadinanza ______________________________ Sesso: M. F. Residenza: Comune ____________________________________________________ Prov. __________
Via/Piazza _______________________________________________ n. _________ c.a.p. __________
In qualità di
:
Legale Rappresentante Procuratore (barrare : la casella interessata)
della società ____________________________________________________________________________
C.F.___________________ con sede legale nel Comune di _______________________________ prov._____
Via/piazza__________________________________________________ n. __________ c.a.p. ___________
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DICHIARA
Ai sensi dell’art. 19 della legge 241/1990 e s.m.i.
che intende iniziare l’attività di:
SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE IN LOCALI NON APERTI AL PUBBLICO ai sensi dell’art. 9 L.R.. Veneto. n. 29 del 21.09.2007
SEZIONE 1
NUOVA APERTURA
ª all’interno
(barrare : la casella interessata) al domicilio del consumatore con centro di cottura ubicato in Città: ______________________________
Via/piazza ____________________________________________________________ n. ____________
negli esercizi situati all’interno delle aree di servizio delle autostrade e delle stazioni dei mezzi di trasporto pubblico
negli esercizi in cui la somministrazione di alimenti e bevande è effettuata congiuntamente ad attività prevalente di intrattenimento e svago, in sale da ballo, locali notturni, stabilimenti balneari sportivi ed esercizi similari. La superficie di somministrazione non deve essere superiore a ¼ della superficie complessiva a disposizione e la somministrazione è riservata a chi usufruisce dell’attività di intrattenimento e svago
nelle mense aziendali
negli esercizi posti all’interno degli impianti stradali di carburanti nei limiti fissati dalla vigente normativa regionale di settore
in scuole, ospedali, in case di riposo, in comunità religiose, in stabilimenti militari, delle forze di polizia e del corpo nazionale dei vigili de fuoco, in strutture di accoglienza per immigrati o rifugiati;
all’interno dei mezzi di trasporto pubblico;
nei laboratori di ristorazione degli istituti professionali alberghieri che realizzano esercitazioni speciali, aperte al pubblico, con finalità prettamente formative per gli allievi che vi partecipano, dirette a valorizzare la cucina e i prodotti tipici veneti;
all’interno del Centro Commerciale/Grande struttura di vendita denominata:
___________________________________________________________________________________
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE:
1. Copia del requisito professionale per la somministrazione di alimenti e bevande;
2. Copia fotostatica di un documento valido di riconoscimento del sottoscrittore, qualora la firma non venga apposta in presenza di un dipendente addetto (art. 38 DRP 445/2000);
3. In caso di società non in possesso del requisito professionale - Copia atto di procura ai sensi dell’art. 2209 c.c.;
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3 C O M U N I C A
SEZIONE 2
SUBINGRESSO
Alla ditta/società___________________________________________________________________
a seguito del trasferimento della gestione o titolarità (per atto tra vivi o a causa di morte) nell’esercizio di somministrazione di alimenti e bevande in:
Via/piazza ______________________________________________________________N° ______
A seguito di (barrare : la casella interessata)
CESSIONE D’AZIENDA
AFFITTO D’AZIENDA
RISOLUZIONE ANTICIPATA DI AFFITTO D’AZIENDA
REINTESTAZIONE PER SCADENZA DEI TERMINI DEL CONTRATTO D’AFFITTO D’AZIENDA
CESSIONE EREDITARIA A SEGUITO DECESSO IN DATA ________________________
ALTRO ______________________________________________________________________
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE:
1. Copia del requisito professionale per la somministrazione di alimenti e bevande;
2. Copia dell’atto comprovante l’effettivo trasferimento dell’esercizio, registrato in forma pubblica o per scrittura privata ai sensi dell’art. 6 della legge n. 310/1993, ovvero dichiarazione del notaio dell’avvenuto trasferimento dalla quale risulta indicata la data degli effetti giuridici, (subingresso) o dichiarazione di successione;
3. Copia conforme all’originale dell’Attestazione di Registrazione della Dichiarazione di inizio attività rilasciata dal DPT Igiene degli Alimenti e della Nutrizione dell’ U.L.S.S. n. 18;
4. Autorizzazione amministrativa in originale;
5. Copia fotostatica di un documento valido di riconoscimento del sottoscrittore, qualora la firma non venga apposta in presenza di un dipendente addetto (art. 38 DRP 445/2000);
6. In caso di società non in possesso del requisito professionale - Copia atto di procura ai sensi dell’art. 2209 c.c.;
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SEZIONE 3 AMPLIAMENTO/RIDUZIONE
della superficie di somministrazione di alimenti e bevande della medesima zona commerciale
dai locali ubicati in Via/Piazza ________________________________________________ N° ______
AREA INTERNA – superficie da ampliare/ridurre mq. ___________
AREA ESTERNA - superficie da ampliare/ridurre mq. ___________
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE:
1. N. 2 planimetrie e sezioni dei locali aggiornate e corrispondenti ai vani, in scala 1:100 o 1:50, datate e firmate da un tecnico iscritto all’albo, con l’indicazione della destinazione di ciascun vano, della superficie, della cubatura e dell’altezza e lay-out delle attrezzature presenti (qualora non allegate alla richiesta di rilascio dell’autorizzazione sanitaria;
2. Copia conforme all’originale dell’Attestazione di Registrazione della Dichiarazione di inizio attività rilasciata dal DPT Igiene degli Alimenti e della Nutrizione dell’ U.L.S.S. n. 18 sanitaria in originale;
SEZIONE 4 VARIAZIONE SOCIETARIA E DEL PROCURATORE/PREPOSTO
A seguito della sottoindicata modifica intervenuta in seno alla Ditta/Società:
_______________________________________________________________________________
titolare dell’esercizio di somministrazione di alimenti e bevande nei locali ubicati in Via/Piazza _______________________________________________________________________ N° ________
cessione di quote come risulta dall’atto del _________________________________________________
variazione della sede legale da via __________________________________________ N° ___________
a via ________________________________________________________________ N° ____________
cambio legale rappresentante dal sig. _________________________al sig. _________________________
cambio legale procuratore dal sig. _________________________ al sig. _________________________
cambio preposto alla somministrazione di alimenti e bevande dal sig. ______________________________
al sig. ___________________________________
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE:
1. Copia del requisito professionale per la somministrazione di alimenti e bevande;
2. In caso di società non in possesso del requisito professionale - Copia atto di procura ai sensi dell’art. 2209 c.c.;
3. Copia fotostatica di un documento valido di riconoscimento del sottoscrittore, qualora la firma non venga apposta in presenza di un dipendente addetto (art. 38 DRP 445/2000);
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Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, 445DICHIARA
che non sussistono nei suoi confronti cause di divieto o di decadenza o di sospensione ad ottenere o mantenere l’autorizzazione alla Somministrazione di alimenti e bevande previste dalla vigente normativa antimafia e di non essere a conoscenza dell’esistenza di tali cause nei confronti della società stessa e degli altri soggetti indicati all’art. 5 del D.Lgs. 8 agosto 1994, n. 490;
di essere in possesso dei requisiti professionali, ovvero: (barrare : la casella interessata)
di essere iscritto al Registro Esercenti al Commercio (R.E.C.) presso la C.C.I.A.A. di _______________________ al n. ______________ dal _____________ per l’attività di somministrazione al pubblico d alimenti e bevande;
di essere in possesso del diploma di scuola alberghiere rilasciato dall’istituto ____________________________________di ____________________ in data ________________;
di aver frequentato, con esito positivo, un corso di formazione professionale, con esame finale istituito o riconosciuto dalla Regione del Veneto avente per oggetto l’attività di somministrazione di somministrazione di alimenti e bevande;
che i locali sede dell’esercizio che rispondono alle vigenti norme in tema urbanistico/edilizia, sicurezza nonché di corretta destinazione d’uso come da certificato d agibilità n. __________ del _______________;
di essere in possesso dei requisiti soggettivi, come previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. n. 773/1931 e dall’art. 4 della L.R. Veneto 29/2007;
che i locali, sede dell’attività di somministrazione corrispondono ai criteri di sorvegliabilità previsti dal D.M.
17 dicembre 1992, n. 564;
che la superficie destinata all’intrattenimento e svago è di mq. ______________ e comunque pari ad almeno
¾ della superficie complessiva sa disposizione, esclusi i magazzini, i depositi, gli uffici e i servizi (art. 9 c. 1 lett c) LRV 29/2007);
che la superficie destinata alla somministrazione è di mq. _________________;
di essere in possesso della licenza, ai sensi dell’art. 80 del TULPS n. 773/1931 per i locali di pubblico spettacolo;
di essere in possesso della licenza, ai sensi dell’art. 68 del TULPS per pubblici trattenimenti e svaghi;
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in caso di subingresso, che non è stata apportata alcuna modifica ai locali e alle attrezzature rispetto a quanto precedentemente autorizzato;
di aver presentato in data ______________ la richiesta di rilascio di Attestazione di Registrazione della Dichiarazione di inizio attività rilasciata dal DPT Igiene degli Alimenti e della Nutrizione dell’ U.L.S.S. n. 18;
di essere a conoscenza che l’attività oggetto della presente dichiarazione può essere iniziata decorsi i 30 giorni dalla data di presentazione ai competenti uffici comunali.
Data ________________ Firma ______________________________________
L’Amministrazione Comunale è tenuta a procedere ad idonei controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di certificazione/atto di notorietà ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 445/2000.
E’ fatta salva la possibilità per questa Amministrazione di richiedere ulteriore documentazione ove questa risulti necessaria ai fini del procedimento amministrativo
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, informiamo che i dati personali contenuti nel presente modulo saranno trattati unicamente per finalità inerenti ai procedimenti di competenza di questa Amministrazione.
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DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE COMPONENTI LA SOCIETA’ indicate dall’art. 2 DPR 252/98 (amministratori, presidenti, accomandatari, soci snc tutti)
Cognome ________________________________________________________________________
Nome __________________________________________________________________________
Luogo di nascita: Comune____________________________________ Prov. ________ Stato: ____
Data di nascita: __________________ Cittadinanza _______________________Sesso: M.
- F.
C.F. ____________________________________________________________________________
Residenza: Comune ________________________________________________ Prov. __________
Via, piazza, ecc. ________________________________________________ n. ____ CAP.________
DICHIARA
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del TULPS n. 773/31 e dall’art. 4 L.R.V. n. 29/07;
2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) e successive modifiche.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, a falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 455.
Ö Allegata fotocopia di documento di identità (art. 38 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 455)
Data _____________________ Firma _____________________________
Cognome ________________________________________________________________________
Nome __________________________________________________________________________
Luogo di nascita: Comune____________________________________ Prov. ________ Stato: ____
Data di nascita: __________________ Cittadinanza _______________________Sesso: M.
- F.
C.F. ____________________________________________________________________________
Residenza: Comune ________________________________________________ Prov. __________
Via, piazza, ecc. ________________________________________________ n. ____ CAP.________
DICHIARA
3. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del TULPS n. 773/31 e dall’art. 4 L.R.V. n. 29/07;
4. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) e successive modifiche.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, a falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 455.
Ö Allegata fotocopia di documento di identità (art. 38 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 455)
Data _____________________ Firma _____________________________
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Al COMUNE DI ROVIGO Settore CommercioPiazza Vittorio Emanuele II° , n. 1
45100 ROVIGO
Oggetto: dichiarazione dei requisiti professionali per l’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande
.Ai sensi della L.R. Veneto n. 29 del 21.09.2007, il/la sottoscritto/a:
Cognome ____________________________________ Norme _______________________________
C.F. ______________________________________________________ ______________________
Luogo di nascita: Comune_____________________________________ Prov. _____ Stato _________
Data di nascita _______________Cittadinanza ______________________________ Sesso: M. F. Residenza: Comune ____________________________________________________ Prov. __________
Via/Piazza _______________________________________________ n. _________ c.a.p. __________
In qualità di (barrare : la casella interessata)
Titolare dell’omonima impresa individuale Legale rappresentante della Società
Procuratore
della Società (denominazione e ragione sociale) __________________________________________________
C.F.___________________________________________ P.IVA ___________________________________
Consapevole della sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445
DICHIARA
1. di essere in possesso dei requisiti professionali per la somministrazione di alimenti e bevande – che si allegano in copia – ottenuti con:
iscrizione al Registro degli esercenti al commercio (R.E.C.) per la somministrazione di alimenti e bevande;
diploma di scuola alberghiera a specifico indirizzo professionale;
corso di qualificazione riconosciuto dalla Regione del Veneto;
esame di idoneità alla somministrazione sostenuto presso la Camera di Commercio in data successiva all’01.01.2001;
2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del T..L.P.S. n. 773/1931 e dall’art. 4 comma 8 della L.R.V. n. 29/2007;
3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’rt. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) e s.m.i.;
4. di esercitare:
direttamente
non direttamente l’attività indicata in oggetto e di nominare ai sensi dell’art. 4 comma 8 della L.R.V. n.
29/2007 PREPOSTO in possesso dei requisiti morali e professionali il sig./a _________________________________ nato/a a ________________ prov. _____
il _____________ e residente in ___________________________________________________
via/piazza ___________________________________________ N° ________ cap __________
Data firma
NB: VEDI DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO SUL RETRO
QUALORA LA DITTA SIA TITOLARE DI PIU’ ESERCIZI PER LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE DEVE NOMINARE PER OGNUNO DI ESSI AI SENSI DELL’ART. 4, COMMA 8 DEL L.R.V. N. 29/2007 UN PREPOSTO IN POSSESSO DEI REQUISITI MORALI E PROFESSIONALI
NB: IL PROCURATORE NON PUÒ ESSERE NOMINATO PER PIÙ SOCIETÀ O ASSOCIAZIONE O CIRCOLO
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, informiamo che i dati personali contenuti nel presente modulo saranno trattati unicamente per finalità inerenti ai procedimenti di competenza di questa Amministrazione
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DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO ALLA CONDUZIONE DELL’ATTIVITA’ DISOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE il/la sottoscritto/a:
Cognome ____________________________________ Norme _______________________________
C.F. ______________________________________________________ ______________________
Luogo di nascita: Comune_____________________________________ Prov. _____ Stato _________
Data di nascita _______________Cittadinanza ______________________________ Sesso: M. F. Residenza: Comune ____________________________________________________ Prov. __________
Via/Piazza _______________________________________________ n. _________ c.a.p. __________
Consapevole che le dichiarazioni false, a falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
D I C H I A R A
di accettare la nomina a PREPOSTO (*) alla conduzione dell’attività di alimenti e bevande per conto della Società_____________________________________________________________ per l’attività ubicata in via/piazza__________________________________________________________ n. _______________;
di essere in possesso dei requisiti professionali per la somministrazione di alimenti e bevande – che si allegano in copia – ottenuti con:
iscrizione nel R.E.C. per la somministrazione di alimenti e bevande;
diploma di scuola alberghiera a specifico indirizzo professionale;
corso di qualificazione riconosciuto dalla Regione del Veneto;
esame di idoneità alla somministrazione sostenuto presso la C.C.I.A.A. in data successiva all’01.01.2001.
di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del TULPS n. 773/31 e dall’art. 4 comma 8 LRV n. 29/2007;
che non sussistano nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di acui all’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) e s.m.i.
Firma
______________________________
(*) N.B. Un soggetto non può essere preposto a più esercizi
L’Amministrazione Comunale è tenuta a procedere ad idonei controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di certificazione/atto di notorietà ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 445/2000
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, informiamo che i dati personali contenuti nel presente modulo saranno trattati unicamente per finalità inerenti ai procedimenti di competenza di questa Amministrazione
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LA PRESENTE COMUNICAZIONE DEVE ESSERE PRESENTATA ALLA SEZIONECOMMERCIO – AREA PRIVATA - DI QUESTA AMMINISTRAZIONE DECORSI 30 GG. DALLA DATA DI PRESENTAZIONE DELLA D.I.A.
Prima di consegnare il presente modulo munirsi di una copia fotostatica che timbrata dalla Sezione Commercio unita alla dichiarazione costituisce l’atto autorizzatorio
Al COMUNE DI ROVIGO Settore Commercio
Piazza Vittorio Emanuele II° , n. 1 45100 ROVIGO
OGGETTO: COMUNICAZIONE DI INIZIO ATTIVITA’
ai sensi dell’art. 19 della legge 241/1990 e s.m.i.
il/la sottoscritto/a
Cognome ____________________________________ Norme _______________________________
C.F. ______________________________________________________ ______________________
Luogo di nascita: Comune_____________________________________ Prov. _____ Stato _________
Data di nascita _______________Cittadinanza ______________________________ Sesso: M. F. Residenza: Comune ____________________________________________________ Prov. __________
Via/Piazza _______________________________________________ n. _________ c.a.p. __________
In qualità di
:
Legale Rappresentante Procuratore (barrare : la casella interessata)
della società ____________________________________________________________________________
C.F.___________________ con sede legale nel Comune di _______________________________ prov._____
Via/piazza__________________________________________________ n. __________ c.a.p. ___________
COMUNICA Che in data ___________________ inizia l’attività di:
Nei locali ubicati in via/piazza: _____________________________________________________ n. _______
Di cui alla dichiarazione prot n. _____________ del __________
Firma
__________________________________
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, informiamo che i dati personali contenuti nel presente modulo saranno trattati unicamente per finalità inerenti ai procedimenti di competenza di questa Amministrazione.
