Al Comune di Tricesimo 33019 – TRICESIMO (UD)
SCIA PER IL COMMERCIO IN SEDE FISSA, COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE., COMMERCIO ELETTRONICO, COMMERCIO DI COSE ANTICHE O USATE E LA
VENDITA DI QUOTIDIANI O PERIODICI
Io sottoscritto/a cognome e nome Sesso: M F
codice
fiscale | | | | | | | | | | | | | | | | |16
Caratteri Data di nascita | | | | | | |
cittadinanza Luogo di nascita:
Comune___________________________________________Provincia________________Sta to__
Residenza:
Comune________________________________________________________________
Provincia| | |
Via/Piazza___________________________________________________________________
____ __________________________________________________N___________C.A.P| |
| | | |
In qualità di:
Titolare dell’omonim a impresa individuale
C.F. | | | | | | | | | | | | | | | | | 16 Caratteri
P. IVA | | | | | | | | | | | |11 Caratteri
con sede nel Comune
di____________________________________________________ Provincia| |
|
Via/Piazza____________________________________ N______ C.A.P. | | |
| | | t
N. di iscrizione al Registro Imprese __________ CCIAA
di_______________________________________________________________
_______
Impresa non iscritta
Legale rappresenta nte della Società
C.F. | | | | | | | | | | | |11 Caratteri
P. IVA (se diversa da C.F.) | | | | | | | | | | | |11 Caratteri
denominazione o ragione
sociale___________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________
con sede legale nel Comune
di________________________________________________________
Provincia | | |
Via/Piazza____________________________________ N______ C.A.P. | | |
| | |
N. di iscrizione al Registro Imprese __________ CCIAA
di_______________________________________________________________
_______
Impresa non iscritta
recapiti per comunicazioni
telefono fax
t. mobile fax
P.E.C. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
e-mail | | | | | | | | | | | | | | | |
Selezionare il tipo di attività produttiva esercizio di commercio al dettaglio in sede fissa commercio sulle aree pubbliche
In possesso di licenza per il commercio intinerante rilasciata da
Selezionare la durata dell’attività:
durata permanente durata stagionale durata temporale
Selezionare la modalità di esercizio dell’attività in locale appositamente dedicato ( negozio )
in posteggio su aree pubbliche presso il mercato del _________ avendo
in forma promiscua, all’interno di un locale aperto al pubblico destinato prevalentemente ad altri usi ( ad esempio, in abbinamento con esercizi di somministrazione, con attività artigiane alimentari – quali pizze al taglio, gelaterie artigiane, rosticcerie artigiane – con palestre, centri sportivi, con associazioni o circoli privati ecc)
in spacci interni
mediante apparecchi automatici
vendita per corrispondenza o altri sistemi di comunicazione
vendita diretta al domicilio dei consumatori o mediante contratti negoziati fuori dai locali commerciali
Selezionare la tipologia dell’attività in sede fissa, in relazione alla sua superficie Attività di vicinato
Attività di media struttura
Selezionare causale del subingresso / reintestazione subingresso per atto tra vivi
subingresso per causa di morte reintestazione
con attivazione senza attivazione
Selezionare settore merceologico
alimentare alimentare con somministrazione di alimenti e bevande su aree pubbliche NON alimentare
Stampa quotidiana e periodica in forma esclusiva non esclusiva Tabella speciale per:
farmacie rivendite generi di monopolio tabella impianti distribuzione automatica carburanti
cose antiche ed usate senza valore storico ed artistico cose antiche ed usate con valore storico ed artistico
Sezione a – NUOVA APERTURA DI ATTIVITA’
Sottosezione A1 - Nuova apertura
Sottosezione A2 - Nuova apertura di attività in forma promiscua Sottosezione A3 - Estensione vendita all’altro settore merceologico Sezione b – VARIAZIONE DEI LOCALI
Sottosezione B1 - Trasferimento di sede Sottosezione B2 - Ampliamento di superficie Sottosezione B3 - Riduzione di superficie Sezione c – VARIAZIONE DEI SOGGETTI
Sottosezione C1 – Sostituzione preposto / legale rappresentante
Sottosezione C2 – Reintestazione / subingresso tra vivi o a causa di morte Sezione d – REQUISITI PER L’ACCESSO ALLE ATTIVITA’
Sottosezione D1 – Dichiarazione requisiti morali della L.R. 29/2005 Sottosezione D2 – Dichiarazione requisiti morali del TULPS
Sottosezione D3 - Dichiarazione requisiti professionali
Sottosezione D4 –Dichiarazione di accettazione del preposto
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comporta l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445/2000.
Dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione:
LA COMPILAZIONE COMPLETA ED ESAUSTIVA DEL SINGOLO QUADRO E’
OBBLIGATORIA
SEZIONE A – NUOVA APERTURA DI ATTIVITA’
SOTTOSEZIONE A1 – Nuova apertura
Indirizzo dell’esercizio: Via /Piazza ___________________________ civico ____________
Dati catastali dei locali:
foglio __________ mappale ________ del NCT del NCEU
- SOLO PER LA VENDITA MEDIANTE APPARECCHI AUTOMATICI:
i distributori sono installati presso le seguenti attività:
NOMINATIVO DITTA___________UBICAZIONE________________QUANTITA’______
- SOLO PER LA VENDITA ON-LINE
di essere titolare di un sito di E – COMMERCE registrato con il seguente dominio:
- SOLO PER LA VENDITA PRESSO IMPIANTI DI DISTRIBUZIONE AUTOMATICA DI CARBURANTI
tabella speciale su una superficie di vendita dedicata di mq. ______
settori merceologici aggiunti rispetto alla tabella speciale:
alimentare su una superficie di vendita dedicata di mq.
non alimentare su una superficie di vendita dedicata di mq.
- SOLO PEL LA VENDITA PRESSO IMPIANTI DI DISTRIBUZIONE AUTOMATICA DI CARBURANTI CHE GIA’ COMMERCIALIZZASSERO, ALL’ATTO DELLA DIA, I PRODOTTI DELLA RELATIVA TABELLA SPECIALE DI AVVALERSI DELLA FACOLTA’ DI VENDITA DI PRODOTTI DEL SETTORE:
alimentare su una superficie di vendita dedicata di mq. _______
non alimentare su una superficie di vendita dedicata di mq. ______
(solo per la vendita di cose antiche ed usate con valore storico ed artistico) di essere a conoscenza di quanto disposto dalla legge 20 novembre 1971 n. 1062 in materia di vendita di opere d’arte, opere di pittura, di scultura, di grafica, di oggetti di antichità od interesse storico ed archeologico
SOTTOSEZIONE A2 – NUOVA APERTURA DI ATTIVITA’ IN FORMA PROMISCUA Indirizzo dell’esercizio:
Via/Piazza ___________________________________ n°
Dati catastali dei locali: Foglio _______ mappale _______ del NCT del NCEU
Di svolgere l’attività commerciale in abbinamento con altra attività preesistente prevalente, ovvero:
esercizio di somministrazione;
attività artigiana alimentare;
palestra, centro sportivo;
associazione,circolo privato;
altro
SOTTOSEZIONE A3 – ESTENSIONE VENDITA ALL’ALTRO SETTORE MERCEOLOGICO Indirizzo dell’esercizio:
Via/Piazza ___________________________________ n°
SUPERFICIE DI VENDITA DEDICATA AL NUOVO SETTORE MQ. ______
Dati catastali dei locali: Foglio _______ mappale _______ del NCT del NCEU Al preesistente settore merceologico si aggiunge il seguente settore:
alimentare non alimentare
L’estensione è avvenuta sottraend parte della superficie di vendita del settore già autorizzato, senza modifica della superficie di vendita totale, che rimane invariata
SEZIONE B – VARIAZIONE DEI LOCALI
L’esercizio ubicato in via/piazza ______________________ n° ________
Subirà le variazioni di cui alle successive sezioni b1 – b2 –b3 SOTTOSEZIONE B1 – TRASFERIMENTO DI SEDE
Nuovo indirizzo dell’esercizio
Via/Piazza_________________________ n°
Dati catastali dei locali: foglio_________ mappale _______ del NCT del NCEU
Nel rispetto delle norme igienico-sanitarie, urbanistiche e relative alla destinazione d’uso, nonché delle disposizioni concernenti la prevenzione degli incendi, la disponibilità di superfici a parcheggio
SOTTOSEZIONE B2 – AMPLIAMENTO DI SUPERFICIE
Nuova superficie dei locali a seguito dell’ampliamento mq. ________
Dati castastali dei locali foglio ____ mappale _________ del NCT del NCEU
Nel rispetto delle norme igienico-sanitarie, urbanistiche e relative alla destinazione d’uso, nonché delle disposizioni concernenti la prevenzione degli incendi, la disponibilità di superfici a parcheggio.
SOTTOSEZIONE B3 – RIDUZIONE DI SUPERFICIE
Nuova superficie dei locali a seguito della riduzione mq. _______
SEZIONE C – VARIAZIONE DEI SOGGETTI
L’esercizio ubicato in via/pazza _________________________________________
Subirà le variazioni di cui alle successive sezioni C1, C2
SOTTOSEZIONE C1 – SOSTITUZIONE PREPOSTO/LEGALE RAPPRESENTANTE il nuovo preposto
il nuovo legale rappresentante
in possesso dei requisiti per l’accesso alle attività specificati nella sezione D è nome e cognome ___________________
SOTTOSEZIONE C2 – REINTESTAZIONE SUBINGRESSO TRA VIVI O A CAUSA DI MORTE
All’impresa __________________________________
A seguito di:
acquisto d’azienda affitto d’azienda
reintestazione a fine affittanza successione ereditaria
donazione
trasformazione societaria scioglimento di società
conferimento di ditta individuale in società altre cause
Le attrezzature dell’esercizio:
non sono state modificate
sono state modificate in conformità ai requisiti previsti dalle leggi vigenti
(solo per la vendita della stampa quotidiana e periodica ) l’inizio della vendita di prodotti complementari
(solo per la vendita presso tabacchino) di esercitare l’attività prevalente di tabacchi previa autorizzazione/gerenza provvisoria dell’Ispettorato compartimentale dei Monopoli di Stato (solo per la vendita all’interno di un mercato ) di essere in regola con l’assolvimento del canone OSAP in relazione a pregresse occupazioni della medesima o diversa natura:
posteggio n° __________ di mq. ________ metri lineari ________
mercato di _______________________________
consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28.12.2000 n° 445 ai sensi delle LL.RR 12/02 e 03/01, e successive modifiche ed integrazioni,
DICHIARA
L’inizio dell’attività di cui alla presente dichiarazione decorre dal giorno ___________
durata dell’attività temporale dal ______________ al ___________________
durata dell’attività stagionale dal ______________al ___________________
Superficie di vendita totale mq. ________ così suddivida:
settore alimentare mq.
settore non alimentare mq.
-di svolgere l’attività nel rispetto delle norme igienico – sanitarie, urbanistiche e relative alla destinazione d’uso, delle disposizioni concernenti la prevenzione degli incendi.
Il/La sottoscritto/a elegge domicilio ai sensi dell’art. 47 CC presso il seguente indirizzo:
Sig. / Sig.ra ___________________________________
Residente a ___________________________________
Via __________________________________________
Telefono______________________________________
Allegati:
-planimetria dei locali in scala non inferiore a 1:100,, con evidenziata la superficie di vendita -estratto di mappa con evidenziata la porzione relativa all’immobile oggetto della dichiarazione
Data ____________ firma _________________________________
Informativa ex art. 13 del D.Lgs n° 196/2003
Titolare del trattamento è il Comune di Tricesimo. Il titolare tratta i dati da lei forniti con modalità anche automatizzate per le finalità previste dall’art. 24 comma 1 lettera a) del D.Lgs 196/2003
Sezione D – Requisiti per l’accesso alle attività
Sottosezione D1 – Dichiarazione requisiti morali della L.R. 29/05 Il/la sottoscritto/a
Cognome e nome ______________________________________
Sesso: m f
Codice fiscale ___________________________________
Nato a _______________________ il ______________________________
Cittadinanza _______________________________
Residente a _______________________________ in via __________________________
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445/2000
DICHIARA
Che nei propri confronti non sussistono “cause di divieto”, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 575/1965 ( antimafia );
Che nei propri confronti non sussistono le condizioni ostative elencate nell’art. 6 della L.R.
29/2005;
2. Il divieto di esercizio dell'attivita' commerciale in caso di condanna permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena sia stata scontata o si sia in altro modo estinta. Il divieto non si applica, ai sensi dell'articolo 166 del codice penale, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena e sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione stessa
Data __________________ Firma ______________________________
SOTTOSEZIONE D2 – DICHIARAZIONE REQUISITI MORALI DEL TULPS
Il/la sottoscritto/a
Cognome e nome ______________________________________
Sesso: m f
Codice fiscale ___________________________________
Nato a _______________________ il ______________________________
Cittadinanza _______________________________
Residente a _______________________________ in via __________________________
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445/2000
DICHIARA
Di rispettare l’art. 12 del R.D. 18.06.1931,n° 773 ( T.U: Leggi di pubblica sicurezza)
Di non rientrare in alcuna delle ipotesi di cui all’art. 11,comma 1 e 92 del R,D, 18.06.1931 n°773 ( T.U. leggi di pubblica sicurezza )
Data ____________________ firma ______________________
SOTTOSEZIONE D3 – DICHIARAZIONE REQUISITI PROFESSIONALI
Il/la sottoscritto/a
Cognome e nome ______________________________________
Sesso: m f
Codice fiscale ___________________________________
Nato a _______________________ il ______________________________
Cittadinanza _______________________________
Residente a _______________________________ in via __________________________
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445/2000
DICHIARA
Di essere in possesso della qualificazione professionale, acquisita come meglio specificato nel modello denominato ALLEGATO REQUISITO PROFESSIONALE, che costituisce parte integrante della presente dichiarazione.
Data ____________________ firma __________________
SOTTOSEZIONE D4 – DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DEL PREPOSTO
Il/la sottoscritto/a
Cognome e nome ______________________________________
Sesso: m f
Codice fiscale ___________________________________
Nato a _______________________ il ______________________________
Cittadinanza _______________________________
Residente a _______________________________ in via __________________________
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445/2000
DICHIARA Di essere stato designato dal Sig. ___________
E di aver accettato tale designazione.
Indirizzo dell’esercizio: Via/Piazza _________________________ n° __________
Titolare dell’impresa individuale:
p.i.___________________________________
sede _________________________________
Legale rappresentante della Società:
p.i.___________________________________
sede _________________________________
impegnandosi nei confronti del proponente a garantire la propria stabile presenza:
quale preposto nell’attività di commercio in sede fissa
ALLEGATO REQUISITO PROFESSIONALE
Il/la sottoscritto/a
Cognome e nome ______________________________________
Sesso: m f
Codice fiscale ___________________________________
Nato a _______________________ il ______________________________
Cittadinanza _______________________________
Residente a _______________________________ in via __________________________
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n° 445/2000
DICHIARA
Di essere in possesso del seguente requisito professionale per l’accesso all’attività di commercio al dettaglio di prodotti alimentari e/o di somministrazione alimenti e bevande:
FREQUENZA CORSO PROFESSIONALE:
di aver frequentato il corso professionale per il commercio di prodotti alimentari e/o per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande nei mesi di _______________________
dell’anno_______________ presso ______________________________________________conclusosi con l’esame sostenuto
in data _________________________
PRATICA COMMERCIALE
di aver esercitato, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio, l’attività di vendita di prodotti alimentari all’ingrosso e/o al dettaglio ovvero l’attività di somministrazione di alimenti e bevande presso imprese esercenti le medesime attività in qualità di:
associato in partecipazione titolare/amministratore/socio dell’impresa ______________
Con sede nel Comune di __________________________
Via/piazza _____________________________________ n° _________________
iscrizione REA _________________________ n°______ presso la CCIAA di ____________
dipendente qualificato addetto alla vendita o all’amministrazione presso:
Impresa___________________________________
Con sede nel Comune di __________________________
Via/ Piazza _____________________________________
Dal____________________ al ______________________
Qualifica________________________________________
Titolo di studio:
di essere in possesso del seguente titolo di studio:
laurea in _____________________
Conseguita il ____________________ presso _________________________________
diploma di scuola media di secondo grado/diploma di scuola alberghiera
Conseguito il ____________________ presso _________________________________
diploma di ____________________
Conseguito il ____________________ presso _________________________________
titolo equivalente al diploma
ISCRIZIONE AL REC
Di essere iscritto/a al REC ( Registro esercenti il commercio) per l’attività di commercio
somministrazione alimenti e bevande In qualità di
persona fisica delegato legale rappresentante della Ditta
Data ______________ Firma
