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(1)

FORMULARIO DI PRESENTAZIONE

DEL PROGETTO – BANDO CONTRIBUTI CENTRO STORICO

Tipologia progetto:

CONTRIBUTI PER IL SOSTEGNO DI PROGETTI IMPRENDITORIALI - IMPRESE ESISTENTI (misure B2 e B3 del Bando)

P R O G E T T O

______________________________________________________________________

L o c a l i z z a z i o n e i n i z i a t i v a :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Protocollo n.o: _________________

Data di presentazione ____/____/____

Data di costituzione dell’impresa: ____/____/____

Il presente progetto si compone di numero ____ pagine, di cui numero ___ allegati.

Firma del proponente

__________________________________

Con riferimento alle normative vigenti in materia di privacy si autorizza l’inserimento, l’elaborazione e la comunicazione a terzi delle informazioni contenute nel presente elaborato.

Firma del proponente

__________________________________

(2)

1 . I N F O R M A Z I O N I G E N E R A L I S U I P R O P O N E N T I

(Le informazioni del punto 1.1 vanno presentate da parte del legale rappresentante) 1.1 GEN ER A L IT À

Nome __________________________________ Cognome ______________________________

Luogo di nascita __________________________ Data nascita ___/___/____ Sesso ____

Residente in Via ______________________ Comune di _________________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

Domiciliato in Via ______________________ Comune di _________________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

Nome __________________________________ Cognome ______________________________

Luogo di nascita __________________________ Data nascita ___/___/____ Sesso ____

Residente in Via ______________________ Comune di _________________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

Domiciliato in Via ______________________ Comune di _________________________________ Prov ____

CAP _________ Telefono 0___/ __________ Fax ______________________

1.2 RU OL O A Z IE N DA L E E E S PE R IEN Z E P R OFE S S ION A L I

_______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

2 . D E S C R I Z I O N E D E L P R O G E T T O

2.1 DAT I EC ON OM IC I D I S INT E S I DE L P R OGE TT O

Indirizzo sede operativa: Via _______________________________________________

Indirizzo sede amm.va/legale: Via ___________________________________________

Investimenti previsti: euro

.

|__| |__| |__|

.

|__| |__| |__|

Addetti aggiuntivi collegati all’investimento |__| |__|

(3)

Finanziamento richiesto euro

.

|__| |__| |__|

.

|__| |__| |__|

2.2 DES C R IZ ION E S INT E T IC A DELL’IDEA IMPRENDITORIALE E DEL MERCATO _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2.3 SE TT OR E D I AT T IV IT À

(indicare il settore produttivo dell’impresa e relativo codice ISTAT)

___________________________________________________________________________

2.4 FOR M A GIU R ID ICA

(indicare la forma giuridica dell’impresa)



Ditta individuale



SNC



Piccola società cooperativa



^SRL



^SAS



^S.C.R.L.



^SPA Altro (specificare): _____________________________

2.5 SOC I

Numero totale soci ___

Persone fisiche

N. Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita C.F. Consistenza patrimoniale (ⁱⁿ

lire)

Persone giuridiche

(4)

N. Denominazione/ ragione sociale

Data di costituzione Sede legale P. I.V.A. Consistenza patrimoniale (in

lire)

2.6 PE RS ON A LE

(indicare numero e mansioni del personale impiegato presso l’impresa e delle assunzioni previste, in particolare se collegate all’investimento ed al contributo richiesto)

______________________________________________________________________________________

Personale impiegato

(Nome e cognome) Indirizzo Mansioni

___________________

3 . I N V E S T I M E N T I

3.1 DES C R IZ ION E AN AL IT IC A D E GL I IN VE S T IM E NT I DA E FF E TT U AR E (Descrizione degli investimenti previsti, specificando tipologia e tempi di attuazione)

______________________________________________________________________________________

(5)

______________________________________________________________________________________

3.2 AMPIEZZA SUPERFICIE UTILE

Ampiezza superficie utile calpestabile dal pubblico, destinata all’attività, esclusi bagni, magazzini ed altri locali cui non è dato accesso al pubblico: mq ____________

3.3 P

IANO DEGLI INVESTIMENTI

IMPORTO INVESTIMEN

TI SPESE INVESTIMENTO

per classe e tipologia

Euro 1. Studi di fattibilità, progettazione esecutiva, direzione lavori,

servizi di consulenza e assistenza

1.1 ____________________________________________

1.2 ____________________________________________

1.3 ____________________________________________

1.4 ____________________________________________

1.5 ____________________________________________

2. Acquisto / registrazione brevetti, acquisto / realizzazione marchio aziendale, realizzazione sito WEB, realizzazione di sistemi qualità, certificazione qualità, acquisto di software, acquisto di tecnologia.

2.1 ____________________________________________

2.2 ____________________________________________

2.3 ____________________________________________

2.4 ____________________________________________

2.5 ____________________________________________

2.6 ____________________________________________

3. opere murarie e assimilate

3.1 ____________________________________________

3.2 ____________________________________________

(6)

3.3 ____________________________________________

3.4 ____________________________________________

3.5 ____________________________________________

4. acquisto di impianti, macchinari e attrezzature, compresi gli arredi

4.1 ____________________________________________

4.2 ____________________________________________

4.3 ____________________________________________

4.4 ____________________________________________

5. investimenti per tutela dell’ambiente e del consumatore 5.1 ___________________________________________

5.2 ___________________________________________

5.3 ____________________________________________

5.4 ____________________________________________

TOTALE

3.4 RIEP IL OGO A GE V OLA Z ION I R IC HIE S T E

Importo euro Contributo c/capitale

3.5 N

OTIZIE UTILI PER LA VALUTAZIONE DELLE DOMANDE

:

VD

. 9.3

DEL

B

ANDO

M

ULTIMISURA

1. Innovazione (modelli imprenditoriali innovativi di nuova concezione in termini di offerta di servizio/prodotto, modalità di gestione, capacità di organizzazione, rispetto a eventi, attività, commerciali, artigianali e di servizio facenti parte di una categoria merceologica che risulti assente o poco presente nell'area di riferimento) ________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

____________________________________

2. Competenze (composizione e funzionalità di esperienze, caratteristiche professionali, conoscenza del settore, attitudini personali, che dimostrino la fattibilità del progetto):

________________________________________________________________________________________

____________________________________

3. Fattibilità tecnica e sostenibilità economica:

________________________________________________________________________________________

____________________________________

(7)

4. Età (saranno premiati i progetti di imprenditoria giovanile, attribuendo un punteggio decrescente alle seguenti fasce di età 18-25, 26-30, 31-35, 36-40, oltre 40 anni)

________________________________________________________________________________________

_

5. Attività caratterizzanti (saranno premiate le attività tradizionali o contemporanee e gli spacci aziendali realizzati da soggetti e/o reti di soggetti o artigiani del territorio, o dell'area di riferimento per le produzioni caratteristiche)

________________________________________________________________________________________

_______________________________________;

6. Tipicità: (saranno premiate le attività che abbiano le caratteristiche di bottega d'arte, negozi di filiera corta, comprese le attività di somministrazione di prodotti tipici locali toscani, studi artistici, attività artigianali tradizionali e contemporanee):

________________________________________________________________________________________

___________________________________.

7. Genere (a parità di punteggio conseguito, saranno privilegiati i progetti di imprenditoria femminile):

________________________________________________________________________________________

__________;

8. Nuove iniziative (a parità di punteggio conseguito, saranno privilegiati i progetti di imprenditoria per nuove iniziative):

________________________________________________________________________________________

__________.